Porovnání cvičebních programů pro léčbu osteoartrózy kolene

Aktivní komparátor: Tréninková skupina pro vibrace celého těla (WBV).

Účastníci absolvují školení WBV, jak je uvedeno v intervenci WBV, 3 dny v týdnu po dobu 3 týdnů. Sezení začínají v prvním týdnu 10 minutami a poté se délka každý týden prodlužuje. Provádějí také domácí cvičení přidělená kontrolní skupině ve stejných dnech jako jejich PRE sezení.

Přístroj: Trénink vibrací celého těla (WBV).

Účastníci používají „Compex Winplate“, navržený speciálně pro vibrační trénink. Zařízení je nastaveno na frekvenci 30 Hz a amplitudu 4 mm. Účastníci provádějí celkem 5 cviků sestávajících ze statických a dynamických cviků na dřepy s 30sekundovým odpočinkem mezi sériemi a mezi různými cviky. Cvičení a postup během týdnů jsou následující:

1. týden:

• Statický dřep s koleny ohnutými ve 30° – 2 série po 30 sekundách
• Dynamický dřep s pokrčenými koleny mezi 0-60° - 2 série po 30 sekundách
• Částečný dynamický dřep od konečků prstů k chodidlu s koleny ohnutými o 30° – 2 série po 30 sekundách
• Následný přenos váhy s koleny ohnutými o 45° – 2 série po 30 sekundách
• Statický dřep na jedné noze s koleny ohnutými ve 30° - 30 sekund na nohu

Následující týdny: Trvání každé sady se každý týden prodlužuje o 10 sekund. Každý trénink zahrnuje 5minutové zahřátí a 5minutový cooldown, který se skládá z pohybu kloubů a cvičení na protahování svalů.

Ostatní jména:

• WBV

Aktivní komparátor: Skupina cvičení progresivního odporu (PRE).

Účastníci absolvují školení PRE, jak je uvedeno v intervenci PRE, 3 dny v týdnu po dobu 3 týdnů. Trénink je zaměřen na posilování čtyřhlavého svalu stehenního pomocí závaží na kotníky. Zátěž se určuje pomocí DeLormeho principu na začátku každého týdne. Provádějí také domácí cvičení přidělená kontrolní skupině ve stejných dnech jako jejich PRE sezení.

Behaviorální: Cvičení progresivního odporu (PRE)

Délka školení: Účastníci absolvují přibližně 15-20 minut školení, 3 dny v týdnu po dobu 3 týdnů.

Cvičební režim: Trénink se zaměřuje na posílení čtyřhlavého svalu stehenního pomocí kotníků. Zátěž je určena pomocí DeLormeho principu:

• Na začátku každého týdne se měří maximum 10 opakování (10RM).

• Během tohoto týdne účastníci provádějí své tréninkové sady takto:

  • První sada: 50 % z 10 RM
  • Druhá sada: 75 % z 10RM
  • Finální sestava: 100 % 10RM Každý trénink zahrnuje 5minutové zahřátí a 5minutové ochlazení, které se skládá z pohybu kloubů a cvičení na protahování svalů.

Ostatní jména:

• PŘED

Aktivní komparátor: Kontrolní skupina (domácí cvičení)

Účastníci provádějí domácí cvičení tři dny v týdnu po dobu 3 týdnů. Cvičení se skládají z rozsahů pohybu (ROM) a izometrických posilovacích cvičení, jak je podrobně popsáno v sekci intervence.

Behaviorální: Domácí cvičení

Protokol: Účastníci obdrží vytištěný dokument s pokyny pro domácí cvičení a jsou instruováni, jak cvičení provádět.

Délka školení: Lekce probíhají tři dny v týdnu po dobu 3 týdnů.

Cvičební režim: Cvičení zahrnuje:

• Oboustranné izometrické cvičení kvadricepsu: Účastníci leží na zádech s přetočením pod každým kolenem, tlak na 10sekundové držení, celkem 20 opakování.
• Extenze kolen: Účastníci prováděli extenze kolen v sedě, každé prodloužení drželi po dobu 5 sekund, přičemž dokončili 10 opakování na nohu.
• Cvičení s rozsahem pohybu v kolenou (ROM): Účastníci si lehnou obličejem dolů a střídavě pokrčí kolena, přičemž dokončí 10 opakování.

Každý trénink zahrnuje 5minutové zahřátí a 5minutové ochlazení, které se skládá z pohybu kloubů a cvičení pro protahování svalů.

Izometrická svalová síla kvadricepsu

Izometrická svalová síla kvadricepsu se měří pomocí izokinetického dynamometru (CSMI Humac Norm, Stoughton, MA). Měření se provádějí v sedě s kolenem umístěným ve dvou úhlech: 30° a 60° flexe. Pro každý úhel se provede jeden pokus, po kterém následují tři skutečná měření, s nejvyšším vrcholem točivého momentu zaznamenaným v newtonmetrech (Nm). Účastníci jsou připevněni k dynamometru a všechna nastavení a pozice jsou standardizovány. Před měřením je přístroj zkalibrován a účastníci provedou 5minutové zahřátí a seznámí se s postupem testu. Během testů je poskytováno slovní povzbuzování.

Test Timed Up and Go (TUG) (fyzická funkce a rovnováha)

Test TUG hodnotí výkon funkce dolních končetin, dynamickou rovnováhu a riziko pádu. Účastníci vstanou ze standardní židle (výška 43 cm), ujdou 3 metry, otočí se, vrátí se zpět k židli a posadí se. Měření času se provádí pomocí chronografu a před vlastním testem se provádí jeden cvičný test. Celý test chůze je měřen v sekundách.

Pětkrát test ze sedu a vstát (5xSST) (fyzické funkce a rovnováha)

Test pětkrát sedni do stoje (5xSST): Test 5xSST hodnotí funkční sílu dolních končetin, přechodné pohyby, rovnováhu a riziko pádu. Účastníci se posadí na židli s podepřenými zády, složí si ruce na prsa a pak se co nejrychleji posadí a postaví pětkrát, aniž by si opřeli záda nebo nohy o židli. Měření času se provádí pomocí chronografu.

Číselná hodnotící stupnice (NRS) (sama hlášená bolest kolen)

Samostatně hlášená bolest kolena je hodnocena pomocí 10 cm numerické škály, kde 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená maximální bolest. Účastníci hodnotí svou nejzávažnější míru bolesti za poslední týden, a to jak v klidu, tak během aktivity.

WOMAC (příznaky a funkce osteoartrózy kolena)

Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) hodnotí symptomy a funkční stav prostřednictvím 24 otázek, hodnocených od 0 (nejlepší) do 4 (nejhorší). Index obsahuje pět otázek o závažnosti bolesti kolene, dvě otázky o ztuhlosti a 17 otázek o omezení fyzické funkce.

SF-36 (Quality of Life)

Medical Outcomes Short Form 36 (SF-36) hodnotí kvalitu života související se zdravím prostřednictvím 36 položek hodnocených na Likertově stupnici. Různá dílčí skóre odrážejí různé aspekty kvality života související se zdravím, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší výsledky.