Comparación de programas de ejercicio para controlar la osteoartritis de rodilla

Comparador activo: Grupo de entrenamiento de vibración de todo el cuerpo (WBV)

Los participantes se someten a capacitación WBV como se describe en la intervención WBV, 3 días a la semana durante 3 semanas. Las sesiones comienzan con una duración de 10 minutos la primera semana y la duración aumenta cada semana posterior. También realizan los ejercicios en casa asignados al grupo Control los mismos días de sus sesiones PRE.

Dispositivo: Entrenamiento con vibración de todo el cuerpo (WBV)

Los participantes utilizan el "Compex Winplate", diseñado específicamente para el entrenamiento con vibraciones. El dispositivo está configurado con una frecuencia de 30 Hz y una amplitud de 4 mm. Los participantes realizan un total de 5 ejercicios compuestos por ejercicios de sentadilla estática y dinámica, con un periodo de descanso de 30 segundos entre series y entre diferentes ejercicios. Los ejercicios y progresión a lo largo de las semanas son los siguientes:

Semana 1:

• Sentadilla estática con las rodillas flexionadas a 30° - 2 series de 30 segundos cada una
• Sentadilla dinámica con las rodillas flexionadas entre 0 y 60°: 2 series de 30 segundos cada una
• Sentadilla dinámica parcial desde la punta de los dedos hasta la planta del pie con las rodillas flexionadas a 30°: 2 series de 30 segundos cada una
• Transferencia de peso consecutiva con las rodillas flexionadas a 45° - 2 series de 30 segundos cada una
• Sentadilla estática a una pierna con las rodillas flexionadas a 30° - 30 segundos por pierna

Semanas posteriores: la duración de cada serie aumenta en 10 segundos cada semana. Cada sesión de entrenamiento incluye un calentamiento de 5 minutos y un enfriamiento de 5 minutos, que consiste en ejercicios de movimiento articular y estiramiento muscular.

Otros nombres:

• WBV

Comparador activo: Grupo de ejercicio de resistencia progresiva (PRE)

Los participantes se someten a una formación PRE como se describe en la intervención PRE, 3 días a la semana durante 3 semanas. El entrenamiento se centra en fortalecer los músculos cuádriceps utilizando pesas en los tobillos. La carga se determina según el principio DeLorme al inicio de cada semana. También realizan los ejercicios en casa asignados al grupo Control los mismos días de sus sesiones PRE.

Conductual: Ejercicio de resistencia progresiva (PRE)

Duración del entrenamiento: los participantes se someten a sesiones de entrenamiento de aproximadamente 15 a 20 minutos, 3 días a la semana durante 3 semanas.

Régimen de ejercicio: el entrenamiento se centra en fortalecer los músculos cuádriceps utilizando pesas en los tobillos. La carga se determina según el principio de DeLorme:

• Al inicio de cada semana se mide el máximo de 10 repeticiones (10RM).

• Durante esa semana, los participantes realizan sus series de entrenamiento de la siguiente manera:

  • Primera serie: 50% de 10RM
  • Segunda serie: 75% de 10RM
  • Serie final: 100% de 10RM Cada sesión de entrenamiento incluye un calentamiento de 5 minutos y un enfriamiento de 5 minutos, que consiste en ejercicios de movimiento articular y estiramiento muscular.

Otros nombres:

• PRE

Comparador activo: Grupo de control (ejercicio en casa)

Los participantes realizan ejercicios en casa tres días a la semana durante 3 semanas. Los ejercicios consisten en ejercicios de rango de movimiento (ROM) y fortalecimiento isométrico como se detalla en la sección de intervención.

Conductual: Ejercicio en casa

Protocolo: Los participantes reciben un documento impreso con instrucciones para los ejercicios en casa y se les instruye sobre cómo realizar los ejercicios.

Duración del entrenamiento: Las sesiones se llevan a cabo tres días por semana durante 3 semanas.

Régimen de ejercicios: Los ejercicios incluyen:

• Ejercicio isométrico de cuádriceps bilateral: los participantes se acuestan boca arriba con un giro debajo de cada rodilla, presionando durante 10 segundos, con un total de 20 repeticiones.
• Extensiones de rodilla: los participantes realizaron extensiones de rodilla mientras estaban sentados, sosteniendo cada extensión durante 5 segundos, completando 10 repeticiones por pierna.
• Ejercicios de rango de movimiento de rodilla (ROM): los participantes se acuestan boca abajo y doblan alternativamente las rodillas, completando 10 repeticiones.

Cada sesión de entrenamiento incluye un calentamiento de 5 minutos y un enfriamiento de 5 minutos, que consiste en ejercicios de movimiento articular y estiramiento muscular.

Fuerza muscular isométrica del cuádriceps

La fuerza del músculo isométrico del cuádriceps se mide utilizando un dinamómetro isocinético (CSMI Humac Norm, Stoughton, MA). Las medidas se toman en posición sentada con la rodilla colocada en dos ángulos: 30° y 60° de flexión. Para cada ángulo, se realiza una prueba seguida de tres mediciones reales, registrándose el par máximo máximo en Newton-metros (Nm). Los participantes están asegurados al dinamómetro y todos los ajustes y posiciones están estandarizados. Antes de las mediciones, se calibra el dispositivo y los participantes realizan un calentamiento de 5 minutos y se familiarizan con el procedimiento de la prueba. Durante las pruebas se proporciona estímulo verbal.

Prueba Timed Up and Go (TUG) (función física y equilibrio)

La prueba TUG evalúa el rendimiento funcional de las extremidades inferiores, el equilibrio dinámico y el riesgo de caídas. Los participantes se levantan de una silla estándar (43 cm de altura), caminan 3 metros, se dan la vuelta, regresan a la silla y se sientan. El cronometraje se realiza mediante un cronógrafo y se realiza una prueba de práctica antes de la prueba real. Toda la prueba de marcha se cronometra en segundos.

Prueba de cinco veces sentado y de pie (5xSST) (función física y equilibrio)

Prueba cinco veces sentado y de pie (5xSST): El 5xSST evalúa la fuerza funcional de las extremidades inferiores, los movimientos de transición, el equilibrio y el riesgo de caídas. Los participantes se sientan en una silla con la espalda apoyada, cruzan los brazos sobre el pecho y luego se sientan y se levantan cinco veces lo más rápido posible sin apoyar la espalda ni las piernas en la silla. El cronometraje se realiza mediante un cronógrafo.

Escala de calificación numérica (NRS) (dolor de rodilla autoinformado)

El dolor de rodilla autoinformado se evalúa mediante una escala numérica de 10 cm, donde 0 indica ausencia de dolor y 10 representa dolor máximo. Los participantes califican su nivel de dolor más severo experimentado durante la semana pasada, tanto en reposo como durante la actividad.

WOMAC (síntomas y función de la osteoartritis de rodilla)

El Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) evalúa los síntomas y el estado funcional a través de 24 preguntas, calificadas de 0 (mejor) a 4 (peor). El índice incluye cinco preguntas sobre la gravedad del dolor de rodilla, dos preguntas sobre rigidez y 17 preguntas sobre limitaciones de la función física.

SF-36 (Calidad de Vida)

El Medical Outcomes Short Form 36 (SF-36) evalúa la calidad de vida relacionada con la salud a través de 36 ítems calificados en escalas Likert. Varias subpuntuaciones reflejan diferentes aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud, y las puntuaciones más altas indican mejores resultados.