Porównanie programów ćwiczeń w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Aktywny komparator: Grupa szkoleniowa wibracji całego ciała (WBV).

Uczestnicy przechodzą szkolenie WBV zgodnie z opisem w interwencji WBV, 3 dni w tygodniu przez 3 tygodnie. Sesje rozpoczynają się od 10 minut w pierwszym tygodniu, a następnie wydłużają się z każdym tygodniem. Wykonują także ćwiczenia domowe przypisane grupie kontrolnej w te same dni, w których odbywają się sesje PRZED.

Urządzenie: Trening wibracji całego ciała (WBV).

Uczestnicy korzystają z „Compex Winplate” zaprojektowanego specjalnie do treningu wibracyjnego. Urządzenie ustawione jest na częstotliwość 30 Hz i amplitudę 4 mm. Uczestnicy wykonują łącznie 5 ćwiczeń składających się z przysiadów statycznych i dynamicznych, z 30-sekundową przerwą pomiędzy seriami i pomiędzy różnymi ćwiczeniami. Ćwiczenia i progresja w poszczególnych tygodniach przedstawiają się następująco:

Tydzień 1:

• Przysiad statyczny z kolanami zgiętymi pod kątem 30° – 2 serie po 30 sekund każda
• Dynamiczny przysiad z kolanami zgiętymi w zakresie 0-60° – 2 serie po 30 sekund każda
• Częściowy dynamiczny przysiad od czubka palca do podeszwy z kolanami zgiętymi pod kątem 30° – 2 serie po 30 sekund każda
• Kolejne przenoszenie ciężaru z kolanami zgiętymi pod kątem 45° – 2 serie po 30 sekund każda
• Przysiad statyczny na jednej nodze z kolanami zgiętymi pod kątem 30° – 30 sekund na nogę

Kolejne tygodnie: Czas trwania każdej serii zwiększa się co tydzień o 10 sekund. Każda sesja treningowa obejmuje 5-minutową rozgrzewkę i 5-minutową przerwę składającą się z ćwiczeń ruchu stawów i rozciągania mięśni.

Inne nazwy:

• WBV

Aktywny komparator: Grupa progresywnych ćwiczeń oporowych (PRE).

Uczestnicy przechodzą szkolenie PRE zgodnie z opisem w interwencji PRE, 3 dni w tygodniu przez 3 tygodnie. Trening koncentruje się na wzmacnianiu mięśnia czworogłowego uda za pomocą ciężarków na kostki. Obciążenie określa się na początku każdego tygodnia, stosując zasadę DeLorme’a. Wykonują także ćwiczenia domowe przypisane grupie kontrolnej w te same dni, w których odbywają się sesje PRZED.

Behawioralne: Progresywne ćwiczenia oporowe (PRE)

Czas trwania szkolenia: Uczestnicy przechodzą około 15-20 minutowych sesji treningowych, 3 dni w tygodniu przez 3 tygodnie.

Schemat ćwiczeń: Trening koncentruje się na wzmacnianiu mięśnia czworogłowego uda za pomocą ciężarków na kostkach. Obciążenie określa się za pomocą zasady DeLorme’a:

• Na początku każdego tygodnia mierzone jest maksimum 10 powtórzeń (10RM).

• W tym tygodniu uczestnicy wykonują swoje zestawy treningowe w następujący sposób:

  • Pierwszy zestaw: 50% z 10RM
  • Drugi zestaw: 75% z 10RM
  • Seria końcowa: 100% z 10RM Każda sesja treningowa obejmuje 5-minutową rozgrzewkę i 5-minutową przerwę składającą się z ćwiczeń ruchu stawów i rozciągania mięśni.

Inne nazwy:

• PRZED

Aktywny komparator: Grupa kontrolna (ćwiczenia w domu)

Uczestnicy wykonują ćwiczenia w domu trzy dni w tygodniu przez 3 tygodnie. Ćwiczenia składają się z zakresu ruchu (ROM) i ćwiczeń wzmacniających izometrycznych, jak opisano szczegółowo w części dotyczącej interwencji.

Behawioralne: Ćwiczenia w domu

Protokół: Uczestnicy otrzymują drukowany dokument zawierający instrukcje do ćwiczeń domowych oraz instruktaż dotyczący sposobu wykonywania ćwiczeń.

Czas trwania szkolenia: Sesje odbywają się trzy dni w tygodniu przez 3 tygodnie.

Schemat ćwiczeń: Ćwiczenia obejmują:

• Ćwiczenie izometryczne obustronnego mięśnia czworogłowego: Uczestnicy leżą na plecach z rolką poniżej każdego kolana, naciskając przez 10 sekund, co daje w sumie 20 powtórzeń.
• Prostowanie kolan: Uczestnicy wykonywali prostowanie kolan w pozycji siedzącej, trzymając każde wyprostowanie przez 5 sekund, wykonując 10 powtórzeń na każdą nogę.
• Ćwiczenia zakresu ruchu kolan (ROM): Uczestnicy leżą twarzą w dół i na przemian zginają kolana, wykonując 10 powtórzeń.

Każda sesja treningowa obejmuje 5-minutową rozgrzewkę i 5-minutową przerwę składającą się z ćwiczeń ruchu stawów i rozciągania mięśni

Izometryczna siła mięśni czworogłowych

Izometryczną siłę mięśnia czworogłowego uda mierzy się za pomocą dynamometru izokinetycznego (CSMI Humac Norm, Stoughton, MA). Pomiarów dokonuje się w pozycji siedzącej, z kolanem ustawionym pod dwoma kątami: 30° i 60° zgięcia. Dla każdego kąta wykonywana jest jedna próba, po której następują trzy rzeczywiste pomiary, przy czym najwyższy szczytowy moment obrotowy jest rejestrowany w niutonometrach (Nm). Uczestnicy są przymocowani do hamowni, a wszystkie ustawienia i pozycje są ustandaryzowane. Przed pomiarami urządzenie jest kalibrowane, a uczestnicy przeprowadzają 5-minutową rozgrzewkę i zapoznają się z procedurą badania. Podczas testów zapewniana jest zachęta słowna.

Test na czas (TUG) (funkcja fizyczna i równowaga)

Test TUG ocenia sprawność funkcji kończyn dolnych, równowagę dynamiczną i ryzyko upadku. Uczestnicy wstają ze standardowego krzesła (wysokość 43 cm), przechodzą 3 metry, odwracają się, wracają do krzesła i siadają. Pomiar czasu odbywa się za pomocą chronografu, a przed właściwym testem przeprowadzana jest jedna próba próbna. Czas trwania całego testu chodu wynosi sekundy.

Test pięciu powtórzeń pozycji siedzącej i stojącej (5xSST) (funkcja fizyczna i równowaga)

Test pięciokrotnego siadu i stania (5xSST): Test 5xSST ocenia funkcjonalną siłę kończyn dolnych, ruchy przejściowe, równowagę i ryzyko upadku. Uczestnicy siadają na krześle z podpartymi plecami, krzyżują ręce na klatce piersiowej, a następnie siadają i wstają pięć razy tak szybko, jak to możliwe, tak szybko, jak to możliwe, nie opierając pleców ani nóg na krześle. Pomiar czasu odbywa się za pomocą chronografu.

Numeryczna skala oceny (NRS) (ból kolana zgłaszany samodzielnie)

Ból kolana zgłaszany przez pacjenta ocenia się za pomocą 10-centymetrowej skali numerycznej, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza maksymalny ból. Uczestnicy oceniali poziom bólu, jaki odczuwali w ciągu ostatniego tygodnia, zarówno w spoczynku, jak i podczas aktywności.

WOMAC (objawy i funkcja choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego)

Indeks choroby zwyrodnieniowej stawów Western Ontario i McMaster Universities (WOMAC) ocenia objawy i stan funkcjonalny za pomocą 24 pytań, ocenianych od 0 (najlepszy) do 4 (najgorszy). Indeks zawiera pięć pytań dotyczących nasilenia bólu kolana, dwa pytania dotyczące sztywności i 17 pytań dotyczących ograniczeń funkcji fizycznych.

SF-36 (jakość życia)

Skrócony formularz wyników medycznych 36 (SF-36) ocenia jakość życia związaną ze zdrowiem za pomocą 36 pozycji ocenianych w skali Likerta. Różne wyniki cząstkowe odzwierciedlają różne aspekty jakości życia związanej ze zdrowiem, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze wyniki.