Сравнение программ упражнений для лечения остеоартрита коленного сустава

Активный компаратор: Группа обучения вибрации всего тела (WBV)

Участники проходят обучение WBV, как указано в программе WBV, 3 дня в неделю в течение 3 недель. Занятия начинаются с продолжительности 10 минут в первую неделю, а затем продолжительность увеличивается каждую неделю. Они также выполняют домашние упражнения, назначенные контрольной группе, в те же дни, что и занятия PRE.

Устройство: Тренировка вибрации всего тела (WBV)

Участники используют «Compex Winplate», разработанный специально для вибрационных тренировок. Прибор настроен на частоту 30 Гц и амплитуду 4 мм. Участники выполняют в общей сложности 5 упражнений, состоящих из статических и динамических приседаний, с 30-секундным периодом отдыха между подходами и между различными упражнениями. Упражнения и прогресс в течение недель следующие:

Неделя 1:

• Статическое приседание с согнутыми под углом 30° коленями — 2 подхода по 30 секунд каждый.
• Динамические приседания с согнутыми коленями под углом 0–60° — 2 подхода по 30 секунд каждый.
• Частичное динамическое приседание кончиками пальцев к ступням с согнутыми под углом 30° коленями — 2 подхода по 30 секунд каждый.
• Последовательный перенос веса с согнутыми под углом 45° коленями — 2 подхода по 30 секунд каждый.
• Статическое приседание на одной ноге с согнутыми под углом 30° коленями — 30 секунд на каждую ногу.

Последующие недели: продолжительность каждого подхода увеличивается на 10 секунд каждую неделю. Каждая тренировка включает в себя 5-минутную разминку и 5-минутную паузу, состоящую из движений суставов и упражнений на растяжку мышц.

Другие имена:

• WBV

Активный компаратор: Группа упражнений с прогрессивным сопротивлением (PRE)

Участники проходят подготовку PRE, как указано в программе PRE, 3 дня в неделю в течение 3 недель. Тренировка направлена ​​на укрепление четырехглавых мышц с использованием утяжелителей для лодыжек. Нагрузка определяется по принципу Делорма в начале каждой недели. Они также выполняют домашние упражнения, назначенные контрольной группе, в те же дни, что и занятия PRE.

Поведенческий: Упражнения с прогрессивным сопротивлением (PRE)

Продолжительность обучения: Участники проходят примерно 15-20-минутные тренировки 3 дня в неделю в течение 3 недель.

Режим упражнений: Тренировка направлена ​​на укрепление четырехглавых мышц с использованием утяжелителей для лодыжек. Нагрузка определяется по принципу Делорма:

• В начале каждой недели измеряется максимум из 10 повторений (10ПМ).

• В течение этой недели участники выполняют свои тренировочные комплексы следующим образом:

  • Первый сет: 50% от 10ПМ.
  • Второй сет: 75% от 10ПМ.
  • Финальный подход: 100% от 10ПМ. Каждая тренировка включает в себя 5-минутную разминку и 5-минутную паузу, состоящую из движений суставов и упражнений на растяжку мышц.

Другие имена:

• ПРЕД

Активный компаратор: Контрольная группа (домашние упражнения)

Участники выполняют домашние упражнения три дня в неделю в течение 3 недель. Упражнения состоят из упражнений на диапазон движений (ROM) и изометрических укрепляющих упражнений, как подробно описано в разделе «Вмешательства».

Поведенческий: Домашние упражнения

Протокол: Участники получают распечатанный документ с инструкциями по выполнению домашних упражнений и инструкции по их выполнению.

Продолжительность обучения: Занятия проводятся три дня в неделю в течение 3 недель.

Режим тренировок: Упражнения включают в себя:

• Двустороннее изометрическое упражнение на квадрицепсы: участники лежат на спине с перекатом под каждым коленом, удерживая жим в течение 10 секунд, всего 20 повторений.
• Разгибания колен: участники выполняли разгибания коленей сидя, удерживая каждое разгибание в течение 5 секунд, выполняя по 10 повторений на каждую ногу.
• Упражнения на диапазон движений коленей (ROM): участники ложатся лицом вниз и поочередно сгибают колени, выполняя 10 повторений.

Каждая тренировка включает в себя 5-минутную разминку и 5-минутную паузу, состоящую из движений суставов и упражнений на растяжку мышц.

Изометрическая сила мышц квадрицепса

Изометрическую силу мышц четырехглавой мышцы измеряют с помощью изокинетического динамометра (CSMI Humac Norm, Stoughton, MA). Измерения проводятся в положении сидя с положением колена под двумя углами: 30° и 60° сгибания. Для каждого угла проводится одно испытание, за которым следуют три реальных измерения, при этом максимальный пиковый крутящий момент регистрируется в Ньютон-метрах (Нм). Участники прикреплены к динамометру, а все настройки и положения стандартизированы. Перед измерениями прибор калибруется, участники проводят 5-минутную разминку и знакомятся с процедурой тестирования. Во время тестов осуществляется словесное поощрение.

Тест на время (TUG) (физические функции и баланс)

Тест TUG оценивает работоспособность функций нижних конечностей, динамическое равновесие и риск падения. Участники встают со стандартного стула (высота 43 см), проходят 3 метра, разворачиваются, возвращаются к стулу и садятся. Отсчет времени осуществляется с помощью хронографа, и перед фактическим испытанием проводится одно практическое испытание. Весь тест ходьбы рассчитан на секунды.

Пять раз тест «сидя-стой» (5xSST) (физические функции и баланс)

Пятикратный тест «сидеть-стоять» (5xSST): 5xSST оценивает функциональную силу нижних конечностей, переходные движения, равновесие и риск падения. Участники садятся на стул, опираясь на спину, складывают руки на груди, а затем садятся и встают пять раз как можно быстрее, не опираясь спиной и ногами на стул. Хронометраж осуществляется с помощью хронографа.

Числовая рейтинговая шкала (NRS) (самооценка боли в колене)

Боль в колене, о которой сообщают сами пациенты, оценивается с использованием числовой шкалы размером 10 см, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — максимальную боль. Участники оценили самый сильный уровень боли, который они испытали за последнюю неделю, как в состоянии покоя, так и во время активности.

WOMAC (симптомы и функции остеоартрита коленного сустава)

Индекс остеоартрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC) оценивает симптомы и функциональное состояние с помощью 24 вопросов, оцениваемых от 0 (лучший) до 4 (худший). Индекс включает пять вопросов о тяжести боли в коленях, два вопроса о скованности и 17 вопросов об ограничениях физических функций.

SF-36 (Качество жизни)

Краткая форма 36 медицинских результатов (SF-36) оценивает качество жизни, связанное со здоровьем, с помощью 36 пунктов, оцениваемых по шкале Лайкерта. Различные промежуточные баллы отражают различные аспекты качества жизни, связанного со здоровьем, при этом более высокие баллы указывают на лучшие результаты.