Comparando programas de exercícios para tratar a osteoartrite do joelho

Comparador Ativo: Grupo de treinamento de vibração de corpo inteiro (WBV)

Os participantes são submetidos ao treinamento de VCI conforme descrito na intervenção de VCI, 3 dias por semana durante 3 semanas. As sessões começam com duração de 10 minutos na primeira semana, aumentando a duração a cada semana a partir de então. Eles também realizam os exercícios domiciliares atribuídos ao grupo Controle nos mesmos dias das sessões PRÉ.

Dispositivo: Treinamento de vibração de corpo inteiro (WBV)

Os participantes usam o “Compex Winplate”, projetado especificamente para treinamento vibratório. O dispositivo é configurado com frequência de 30 Hz e amplitude de 4 mm. Os participantes realizam um total de 5 exercícios compostos por exercícios de agachamento estáticos e dinâmicos, com um período de descanso de 30 segundos entre as séries e entre os diferentes exercícios. Os exercícios e a progressão ao longo das semanas são os seguintes:

Semana 1:

• Agachamento estático com joelhos flexionados a 30° - 2 séries de 30 segundos cada
• Agachamento dinâmico com joelhos flexionados entre 0-60° - 2 séries de 30 segundos cada
• Agachamento dinâmico parcial ponta dos dedos com a planta do pé e joelhos flexionados a 30° - 2 séries de 30 segundos cada
• Transferência de peso consecutiva com joelhos flexionados a 45° - 2 séries de 30 segundos cada
• Agachamento estático unipodal com joelhos flexionados a 30° - 30 segundos por perna

Semanas Subseqüentes: A duração de cada série aumenta em 10 segundos a cada semana. Cada sessão de treinamento inclui um aquecimento de 5 minutos e um desaquecimento de 5 minutos, consistindo em movimentos articulares e exercícios de alongamento muscular.

Outros nomes:

• VCI

Comparador Ativo: Grupo de Exercícios de Resistência Progressiva (PRE)

Os participantes são submetidos ao treinamento PRE conforme descrito na intervenção PRE, 3 dias por semana durante 3 semanas. O treinamento se concentra no fortalecimento dos músculos quadríceps com pesos nos tornozelos. A carga é determinada utilizando o princípio DeLorme no início de cada semana. Eles também realizam os exercícios domiciliares atribuídos ao grupo Controle nos mesmos dias das sessões PRÉ.

Comportamental: Exercício de Resistência Progressiva (PRE)

Duração do treinamento: Os participantes passam por sessões de treinamento de aproximadamente 15 a 20 minutos, 3 dias por semana durante 3 semanas.

Regime de exercícios: O treinamento se concentra no fortalecimento dos músculos quadríceps usando pesos nos tornozelos. A carga é determinada usando o princípio DeLorme:

• No início de cada semana, é medido o máximo de 10 repetições (10RM).

• Durante essa semana, os participantes realizam seus conjuntos de treinamento da seguinte forma:

  • Primeira série: 50% de 10RM
  • Segunda série: 75% de 10RM
  • Série final: 100% de 10RM Cada sessão de treino inclui um aquecimento de 5 minutos e um desaquecimento de 5 minutos, consistindo em exercícios de movimento articular e alongamento muscular.

Outros nomes:

• PRÉ

Comparador Ativo: Grupo de controle (exercício domiciliar)

Os participantes realizam exercícios em casa três dias por semana durante 3 semanas. Os exercícios consistem em amplitude de movimento (ADM) e exercícios de fortalecimento isométrico conforme detalhado na seção de intervenção.

Comportamental: Exercício em casa

Protocolo: Os participantes recebem um documento impresso com instruções para exercícios em casa e são orientados sobre como realizar os exercícios.

Duração do treinamento: As sessões são realizadas três dias por semana durante 3 semanas.

Regime de exercícios: Os exercícios incluem:

• Exercício isométrico bilateral de quadríceps: Os participantes deitam-se de costas com um giro abaixo de cada joelho, pressionando por 10 segundos, totalizando 20 repetições.
• Extensões de joelho: Os participantes realizaram extensões de joelho sentados, mantendo cada extensão por 5 segundos, completando 10 repetições por perna.
• Exercícios de amplitude de movimento (ADM) do joelho: Os participantes deitam-se de bruços e dobram alternadamente os joelhos, completando 10 repetições.

Cada sessão de treinamento inclui um aquecimento de 5 minutos e um desaquecimento de 5 minutos, consistindo em movimentos articulares e exercícios de alongamento muscular.

Força muscular isométrica do quadríceps

A força muscular isométrica do quadríceps é medida usando um dinamômetro isocinético (CSMI Humac Norm, Stoughton, MA). As medições são feitas na posição sentada com o joelho posicionado em dois ângulos: 30° e 60° de flexão. Para cada ângulo é realizada uma tentativa seguida de três medições reais, sendo o maior pico de torque registrado em Newton-metros (Nm). Os participantes são fixados ao dinamômetro e todas as configurações e posições são padronizadas. Antes das medições, o dispositivo é calibrado e os participantes realizam um aquecimento de 5 minutos e se familiarizam com o procedimento do teste. O incentivo verbal é fornecido durante os testes.

Teste Timed Up and Go (TUG) (função física e equilíbrio)

O teste TUG avalia o desempenho funcional dos membros inferiores, o equilíbrio dinâmico e o risco de queda. Os participantes levantam-se de uma cadeira padrão (43 cm de altura), caminham 3 metros, viram-se, voltam para a cadeira e sentam-se. A cronometragem é realizada usando um cronógrafo e um teste prático é realizado antes do teste real. Todo o teste de caminhada é cronometrado em segundos.

Teste de sentar para levantar cinco vezes (5xSST) (função física e equilíbrio)

Teste de sentar para levantar cinco vezes (5xSST): O 5xSST avalia a força funcional dos membros inferiores, movimentos de transição, equilíbrio e risco de queda. Os participantes sentam-se em uma cadeira com as costas apoiadas, cruzam os braços sobre o peito e depois sentam e levantam cinco vezes o mais rápido possível, sem apoiar as costas ou as pernas na cadeira. A cronometragem é realizada usando um cronógrafo.

Escala de Avaliação Numérica (NRS) (Dor no Joelho Autorreferida)

A dor autorreferida no joelho é avaliada por meio de uma escala numérica de 10 cm, onde 0 indica ausência de dor e 10 representa dor máxima. Os participantes avaliam o nível de dor mais intenso experimentado na última semana, tanto em repouso quanto durante a atividade.

WOMAC (sintomas e função da osteoartrite do joelho)

O Índice de Osteoartrite das Universidades Western Ontario e McMaster (WOMAC) avalia os sintomas e o estado funcional por meio de 24 questões, avaliadas de 0 (melhor) a 4 (pior). O índice inclui cinco questões sobre a intensidade da dor no joelho, duas questões sobre rigidez e 17 questões sobre limitações da função física.

SF-36 (Qualidade de Vida)

O Medical Outcomes Short Form 36 (SF-36) avalia a qualidade de vida relacionada à saúde por meio de 36 itens avaliados em escalas Likert. Várias subpontuações refletem diferentes aspectos da qualidade de vida relacionada à saúde, com pontuações mais altas indicando melhores resultados.