Confronto tra programmi di esercizi per la gestione dell'artrosi del ginocchio

Comparatore attivo: Gruppo di formazione sulle vibrazioni del corpo intero (WBV).

I partecipanti seguono la formazione WBV come delineato nell'intervento WBV, 3 giorni a settimana per 3 settimane. Le sessioni iniziano con una durata di 10 minuti nella prima settimana, per poi aumentare ogni settimana successiva. Eseguono anche gli esercizi a casa assegnati al gruppo di controllo negli stessi giorni delle sessioni PRE.

Dispositivo: Allenamento con vibrazioni del corpo intero (WBV).

I partecipanti utilizzano il "Compex Winplate", progettato specificamente per l'allenamento con le vibrazioni. Il dispositivo è impostato con una frequenza di 30 Hz e un'ampiezza di 4 mm. I partecipanti eseguono un totale di 5 esercizi costituiti da esercizi di squat statici e dinamici, con un periodo di riposo di 30 secondi tra le serie e tra i diversi esercizi. Gli esercizi e la progressione nel corso delle settimane sono i seguenti:

Settimana 1:

• Squat statico con ginocchia flesse a 30° - 2 serie da 30 secondi ciascuna
• Squat dinamico con ginocchia flesse tra 0-60° - 2 serie da 30 secondi ciascuna
• Squat dinamico parziale punta delle dita con ginocchia flesse a 30° - 2 serie da 30 secondi ciascuna
• Trasferimento di peso consecutivo con le ginocchia flesse a 45° - 2 serie da 30 secondi ciascuna
• Squat statico a gamba singola con ginocchia flesse a 30° - 30 secondi per gamba

Settimane successive: la durata di ciascuna serie aumenta di 10 secondi ogni settimana. Ogni sessione di allenamento comprende 5 minuti di riscaldamento e 5 minuti di defaticamento, costituiti da esercizi di movimento articolare ed allungamento muscolare.

Altri nomi:

• WBV

Comparatore attivo: Gruppo di esercizi di resistenza progressiva (PRE).

I partecipanti seguono la formazione PRE come delineato nell'intervento PRE, 3 giorni a settimana per 3 settimane. L'allenamento si concentra sul rafforzamento dei muscoli quadricipiti utilizzando pesi alle caviglie. Il carico viene determinato utilizzando il principio DeLorme all'inizio di ogni settimana. Eseguono anche gli esercizi a casa assegnati al gruppo di controllo negli stessi giorni delle sessioni PRE.

Comportamentale: Esercizio di resistenza progressiva (PRE)

Durata della formazione: i partecipanti vengono sottoposti a sessioni di formazione di circa 15-20 minuti, 3 giorni a settimana per 3 settimane.

Regime di esercizi: l'allenamento si concentra sul rafforzamento dei muscoli quadricipiti utilizzando pesi alle caviglie. Il carico viene determinato utilizzando il principio DeLorme:

• All'inizio di ogni settimana viene misurato il massimo di 10 ripetizioni (10RM).

• Durante quella settimana, i partecipanti eseguono i loro set di allenamento come segue:

  • Primo set: 50% del 10RM
  • Secondo set: 75% del 10RM
  • Serie finale: 100% del 10RM Ogni sessione di allenamento comprende 5 minuti di riscaldamento e 5 minuti di defaticamento, costituiti da esercizi di movimento articolare ed allungamento muscolare.

Altri nomi:

• PRE

Comparatore attivo: Gruppo di controllo (esercizio a casa)

I partecipanti eseguono esercizi a casa tre giorni alla settimana per 3 settimane. Gli esercizi consistono in range di movimento (ROM) ed esercizi di rafforzamento isometrico come dettagliato nella sezione di intervento.

Comportamentale: Esercizio a casa

Protocollo: i partecipanti ricevono un documento stampato con le istruzioni per gli esercizi a casa e vengono istruiti su come eseguire gli esercizi.

Durata della formazione: le sessioni si svolgono tre giorni a settimana per 3 settimane.

Regime di esercizi: gli esercizi includono:

• Esercizio isometrico del quadricipite bilaterale: i partecipanti si trovano sulla schiena con un rotolamento sotto ciascun ginocchio, premendo per 10 secondi, per un totale di 20 ripetizioni.
• Estensioni del ginocchio: i partecipanti hanno eseguito le estensioni del ginocchio stando seduti, mantenendo ciascuna estensione per 5 secondi, completando 10 ripetizioni per gamba.
• Esercizi per la gamma di movimento del ginocchio (ROM): i partecipanti si sdraiano a faccia in giù e piegano alternativamente le ginocchia, completando 10 ripetizioni.

Ogni sessione di allenamento comprende 5 minuti di riscaldamento e 5 minuti di defaticamento, costituiti da esercizi di movimento articolare e di allungamento muscolare

Forza muscolare isometrica del quadricipite

La forza muscolare isometrica del quadricipite viene misurata utilizzando un dinamometro isocinetico (CSMI Humac Norm, Stoughton, MA). Le misurazioni vengono effettuate in posizione seduta con il ginocchio posizionato a due angoli: 30° e 60° di flessione. Per ciascun angolo viene eseguita una prova seguita da tre misurazioni reali, con la coppia di picco più alta registrata in Newton metri (Nm). I partecipanti sono fissati al dinamometro e tutte le impostazioni e le posizioni sono standardizzate. Prima delle misurazioni, il dispositivo viene calibrato e i partecipanti eseguono un riscaldamento di 5 minuti e acquisiscono familiarità con la procedura del test. Durante le prove viene fornito incoraggiamento verbale.

Test Timed Up and Go (TUG) (Funzione fisica ed equilibrio)

Il test TUG valuta le prestazioni funzionali degli arti inferiori, l'equilibrio dinamico e il rischio di caduta. I partecipanti si alzano da una sedia standard (altezza 43 cm), camminano per 3 metri, si girano, tornano alla sedia e si siedono. Il cronometraggio viene eseguito utilizzando un cronografo e viene condotta una prova pratica prima della prova vera e propria. L'intero test di camminata è cronometrato in secondi.

Cinque volte il test da seduto a in piedi (5xSST) (Funzione fisica ed equilibrio)

Five Times Sit to Stand Test (5xSST): il 5xSST valuta la forza funzionale degli arti inferiori, i movimenti di transizione, l'equilibrio e il rischio di caduta. I partecipanti si siedono su una sedia con la schiena sostenuta, incrociano le braccia sul petto, quindi si siedono e si alzano cinque volte il più velocemente possibile senza appoggiare la schiena o le gambe sulla sedia. Il cronometraggio viene eseguito utilizzando un cronografo.

Scala di valutazione numerica (NRS) (dolore al ginocchio auto-riferito)

Il dolore al ginocchio auto-riferito viene valutato utilizzando una scala numerica di 10 cm, dove 0 indica assenza di dolore e 10 rappresenta il dolore massimo. I partecipanti valutano il livello di dolore più grave sperimentato nell'ultima settimana, sia a riposo che durante l'attività.

WOMAC (Sintomi e funzione dell'osteoartrosi del ginocchio)

Il Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) valuta i sintomi e lo stato funzionale attraverso 24 domande, valutate da 0 (migliore) a 4 (peggiore). L'indice comprende cinque domande sulla gravità del dolore al ginocchio, due domande sulla rigidità e 17 domande sulle limitazioni della funzione fisica.

SF-36 (Qualità della vita)

Il Medical Outcomes Short Form 36 (SF-36) valuta la qualità della vita correlata alla salute attraverso 36 elementi valutati su scale Likert. Vari sottopunteggi riflettono diversi aspetti della qualità della vita correlata alla salute, con punteggi più alti che indicano risultati migliori.