Sammenligning af træningsprogrammer til håndtering af knæartrose

Aktiv komparator: Helkropsvibration (WBV) træningsgruppe

Deltagerne gennemgår WBV-træning som beskrevet i WBV-interventionen 3 dage om ugen i 3 uger. Sessionerne begynder med en varighed på 10 minutter i den første uge, hvorefter varigheden øges hver uge. De udfører også de hjemmeøvelser, der er tildelt kontrolgruppen, på samme dage som deres PRE-sessioner.

Enhed: Helkropsvibrationstræning (WBV).

Deltagerne bruger "Compex Winplate", designet specielt til vibrationstræning. Enheden er indstillet med en frekvens på 30 Hz og en amplitude på 4 mm. Deltagerne udfører i alt 5 øvelser bestående af statiske og dynamiske squatøvelser, med 30 sekunders hvileperiode mellem sæt og mellem forskellige øvelser. Øvelserne og progressionen i løbet af ugerne er som følger:

Uge 1:

• Statisk squat med knæ bøjet 30° - 2 sæt af 30 sekunder hver
• Dynamisk squat med knæ bøjet mellem 0-60° - 2 sæt á 30 sekunder hver
• Fingerspids-til-sål delvis dynamisk squat med knæ bøjet ved 30° - 2 sæt af 30 sekunder hver
• Konsekutiv vægtoverførsel med knæ bøjet ved 45° - 2 sæt af 30 sekunder hver
• Enkeltbens statisk squat med knæ bøjet ved 30° - 30 sekunder pr. ben

Efterfølgende uger: Varigheden af ​​hvert sæt øges med 10 sekunder hver uge. Hver træningssession inkluderer en 5-minutters opvarmning og en 5-minutters nedkøling, bestående af ledbevægelser og muskelstrækøvelser.

Andre navne:

• WBV

Aktiv komparator: Progressive Resistance Exercise (PRE) gruppe

Deltagerne gennemgår PRE-træning som beskrevet i PRE-interventionen 3 dage om ugen i 3 uger. Træningen fokuserer på at styrke quadriceps musklerne ved hjælp af ankelvægte. Belastningen bestemmes efter DeLorme-princippet i starten af ​​hver uge. De udfører også de hjemmeøvelser, der er tildelt kontrolgruppen, på samme dage som deres PRE-sessioner.

Adfærdsmæssigt: Progressive Resistance Exercise (PRE)

Træningsvarighed: Deltagerne gennemgår cirka 15-20 minutters træningssessioner, 3 dage om ugen i 3 uger.

Træningsregime: Træningen fokuserer på at styrke quadriceps-musklerne ved hjælp af ankelvægte. Belastningen bestemmes efter DeLorme-princippet:

• I begyndelsen af ​​hver uge måles maksimum 10 gentagelser (10RM).

• I løbet af den uge udfører deltagerne deres træningssæt som følger:

  • Første sæt: 50% af 10RM
  • Andet sæt: 75% af 10RM
  • Sidste sæt: 100 % af 10RM Hver træningssession inkluderer en 5-minutters opvarmning og en 5-minutters nedkøling, bestående af ledbevægelse og muskelstrækøvelser.

Andre navne:

• PRE

Aktiv komparator: Kontrolgruppe (hjemmebaseret træning)

Deltagerne udfører hjemmeøvelser tre dage om ugen i 3 uger. Øvelserne består af range of motion (ROM) og isometriske styrkeøvelser som beskrevet i interventionsafsnittet.

Adfærdsmæssigt: Hjemmebaseret træning

Protokol: Deltagerne modtager et udskrevet dokument med instruktioner til hjemmeøvelser og instrueres i, hvordan øvelserne skal udføres.

Træningsvarighed: Sessioner gennemføres tre dage om ugen i 3 uger.

Træningsregime: Øvelserne inkluderer:

• Bilateral Quadriceps isometrisk øvelse: Deltagerne ligger på ryggen med et rulle under hvert knæ og presser i 10 sekunders hold, i alt 20 gentagelser.
• Knæforlængelser: Deltagerne udførte knæforlængelser, mens de sad, mens de holdt hver forlængelse i 5 sekunder og gennemførte 10 gentagelser pr. ben.
• Knee Range of Motion (ROM) øvelser: Deltagerne ligger med ansigtet nedad og bøjer skiftevis i knæene og gennemfører 10 gentagelser.

Hver træningssession inkluderer en 5-minutters opvarmning og en 5-minutters nedkøling, bestående af ledbevægelser og muskelstrækøvelser

Quadriceps isometrisk muskelstyrke

Quadriceps isometrisk muskelstyrke måles ved hjælp af et isokinetisk dynamometer (CSMI Humac Norm, Stoughton, MA). Målinger tages i siddende stilling med knæet placeret i to vinkler: 30° og 60° bøjning. For hver vinkel udføres et forsøg efterfulgt af tre reelle målinger, med det højeste spidsmoment registreret i Newton-meter (Nm). Deltagerne er fastgjort til dynamometeret, og alle indstillinger og positioner er standardiserede. Inden målingerne kalibreres enheden, og deltagerne udfører en 5-minutters opvarmning og gør sig bekendt med testproceduren. Der gives mundtlig opmuntring under prøverne.

Timed Up and Go (TUG) test (fysisk funktion og balance)

TUG-testen vurderer funktionsydelse i nedre ekstremiteter, dynamisk balance og faldrisiko. Deltagerne rejser sig fra en standardstol (43 cm højde), går 3 meter, vender sig om, går tilbage til stolen og sætter sig. Timing udføres ved hjælp af en kronograf, og der udføres et øvelsesforsøg før selve testen. Hele gangtesten er timet i sekunder.

Fem gange sidde-til-stå-test (5xSST) (fysisk funktion og balance)

Fem gange sidde til stå-test (5xSST): 5xSST evaluerer funktionel underekstremitetsstyrke, overgangsbevægelser, balance og faldrisiko. Deltagerne sætter sig på en stol med ryggen støttet, folder armene hen over brystet og sidder og står derefter fem gange så hurtigt som muligt uden at hvile deres ryg eller ben på stolen. Timing udføres ved hjælp af en kronograf.

Numerisk vurderingsskala (NRS) (selvrapporteret knæsmerter)

Selvrapporterede knæsmerter vurderes ved hjælp af en 10 cm numerisk skala, hvor 0 indikerer ingen smerte og 10 repræsenterer maksimal smerte. Deltagerne vurderer deres mest alvorlige smerteniveau i løbet af den seneste uge, både i hvile og under aktivitet.

WOMAC (Knæ slidgigt Symptomer og funktion)

Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) evaluerer symptomer og funktionel status gennem 24 spørgsmål, vurderet fra 0 (bedst) til 4 (værst). Indekset omfatter fem spørgsmål om sværhedsgraden af ​​knæsmerter, to spørgsmål om stivhed og 17 spørgsmål om fysiske funktionsbegrænsninger.

SF-36 (Livskvalitet)

Medical Outcomes Short Form 36 (SF-36) vurderer sundhedsrelateret livskvalitet gennem 36 punkter vurderet på Likert-skalaer. Forskellige sub-scores afspejler forskellige aspekter af sundhedsrelateret livskvalitet, med højere score, der indikerer bedre resultater.