Analgesia Nociception Index (ANI) v intrakraniální chirurgické anestezii (ANI)

V této studii jsme se zaměřili na srovnání perioperační spotřeby opioidů, pooperační bolesti a zotavení z anestezie u pacientů podstupujících intrakraniální operaci, kteří byli léčeni celkovou anestezií a analgezií na základě monitorování entropie nebo kombinace monitorování entropie a ANI během intraoperačního období.

Do studie bylo zařazeno celkem 75 pacientů ve věku od 18 do 80 let, klasifikovaných jako ASA I-II, kteří podstoupili intrakraniální operaci ve Fakultní nemocnici Trakya University v období od 1. ledna 2021 do 1. ledna 2024. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin na základě použitých intraoperačních monitorovacích technik: skupina ANI (n=38) a kontrolní skupina (n=37). Všichni pacienti podstoupili během operace monitorování entropie. Ve skupině ANI bylo monitorování ANI navíc použito k léčbě bolesti.

Studie zaznamenávala intraoperační data, jako je průměrný arteriální tlak, srdeční frekvence, SpO2, CO2 na konci výdechu, hodnoty ANI, RE, SE na začátku, indukce, intubace, umístění čepu, kožní řez, kraniotomie, otevření tvrdé pleny, kontrola krvácení, odstranění čepu , uzavření kůže a pooperačně. Tyto hodnoty byly měřeny v intervalech 5 minut po dobu prvních 20 minut, poté každých 10 minut až do 60 minut a každých 30 minut až do 180 minut. Byl zaznamenáván typ operace, délka anestezie, množství použité suspenze erytrocytů a čerstvě zmrazené plazmy podle intraoperačních požadavků a anestetika (propofol, rokuronium, fentanyl). Celková spotřeba remifentanilu byla dokumentována pomocí infuzní pumpy.

Pooperační zotavení na zotavovací jednotce bylo hodnoceno pomocí Glasgow Coma Scale (GCS), Ramsey Sedation Scale a trvání s Modified Aldrete Score (MAS) vyšším než 9. Bolest byla hodnocena pomocí Visual Analog Scale (VAS). Hodnoty VAS byly zaznamenány po 1, 2, 4, 6, 12 a 24 hodinách. Pokud skóre VAS přesáhlo 4, byly postupně podávány intravenózní paracetamol, tramadol a meperidin. Byla zaznamenána doba do prvního použití analgetika, pooperační spotřeba analgetik v prvních 24 hodinách a případné pooperační komplikace.

Kategorické proměnné byly vyjádřeny jako frekvenční distribuce (počet, procento) a numerické proměnné byly analyzovány pomocí deskriptivní statistiky (průměr, směrodatná odchylka). Rozdíly mezi těmito dvěma skupinami pro kategoriální proměnné byly zkoumány pomocí nezávislého výběrového t-testu, Pearsonova korelační analýza byla použita k posouzení vztahů mezi dvěma numerickými proměnnými a chí-kvadrát test byl použit k analýze vztahů mezi dvěma kategoriálními proměnnými. P-hodnota <0,05 byla považována za statisticky významnou.