Analgesi Nociception Index (ANI) i intrakraniell kirurgisk anestesi (ANI)

I denne studien hadde vi som mål å sammenligne perioperativt opioidforbruk, postoperativ smerte og restitusjon fra anestesi hos pasienter som gjennomgikk intrakraniell kirurgi som ble behandlet med generell anestesi og analgesi basert på entropiovervåking eller en kombinasjon av entropi- og ANI-overvåking i løpet av den intraoperative perioden.

Totalt 75 pasienter i alderen 18 til 80 år, klassifisert som ASA I-II, som gjennomgikk intrakraniell kirurgi ved Trakya University Medical Faculty Hospital mellom 1. januar 2021 og 1. januar 2024, ble inkludert i studien. Pasientene ble delt inn i to grupper basert på de intraoperative overvåkingsteknikkene som ble brukt: ANI-gruppen (n=38) og kontrollgruppen (n=37). Alle pasientene gjennomgikk entropiovervåking under operasjonen. I ANI-gruppen ble ANI-overvåking i tillegg brukt for smertebehandling.

Studien registrerte intraoperative data som gjennomsnittlig arterielt trykk, hjertefrekvens, SpO2, endetidal CO2, ANI, RE, SE-verdier ved baseline, induksjon, intubasjon, pinneplassering, hudsnitt, kraniotomi, duraåpning, blødningskontroll, fjerning av pinner , hudlukking og postoperativt. Disse verdiene ble målt med intervaller på 5 minutter de første 20 minuttene, deretter hvert 10. minutt inntil 60 minutter, og hvert 30. minutt opptil 180 minutter. Kirurgisk type, anestesivarighet, mengden erytrocyttsuspensjon og fersk frossen plasma som ble brukt basert på intraoperative krav, og anestetika (propofol, rokuronium, fentanyl) ble registrert. Det totale remifentanilforbruket ble dokumentert via infusjonspumpen.

Postoperativ restitusjon i restitusjonsenheten ble evaluert ved bruk av Glasgow Coma Scale (GCS), Ramsey Sedation Scale, og varigheten med en Modified Aldrete Score (MAS) større enn 9. Smerte ble vurdert ved bruk av Visual Analog Scale (VAS). VAS-verdier ble registrert etter 1, 2, 4, 6, 12 og 24 timer. Hvis VAS-skåre oversteg 4, ble intravenøs paracetamol, tramadol og meperidin administrert i trinnvis behandling. Tiden til første bruk av smertestillende, postoperativt smertestillende forbruk de første 24 timene og eventuelle postoperative komplikasjoner ble registrert.

Kategoriske variabler ble uttrykt som frekvensfordelinger (tall, prosent), og numeriske variabler ble analysert med beskrivende statistikk (gjennomsnitt, standardavvik). Forskjeller mellom de to gruppene for kategoriske variabler ble undersøkt ved hjelp av den uavhengige samples t-testen, Pearson korrelasjonsanalyse ble brukt for å vurdere sammenhenger mellom to numeriske variabler, og Chi-square testen ble brukt til å analysere sammenhenger mellom to kategoriske variabler. En p-verdi på <0,05 ble ansett som statistisk signifikant.