Analgesia Nociception Index (ANI) in der intrakraniellen chirurgischen Anästhesie (ANI)

In dieser Studie wollten wir den perioperativen Opioidkonsum, die postoperativen Schmerzen und die Erholung von der Anästhesie bei Patienten vergleichen, die sich einer intrakraniellen Operation unterzogen und während der intraoperativen Phase mit Vollnarkose und Analgesie auf der Grundlage einer Entropieüberwachung oder einer Kombination aus Entropie- und ANI-Überwachung behandelt wurden.

In die Studie wurden insgesamt 75 Patienten im Alter zwischen 18 und 80 Jahren der Klassifizierung ASA I–II einbezogen, die sich zwischen dem 1. Januar 2021 und dem 1. Januar 2024 einer intrakraniellen Operation am Medizinischen Fakultätskrankenhaus der Universität Trakya unterzogen hatten. Die Patienten wurden basierend auf den verwendeten intraoperativen Überwachungstechniken in zwei Gruppen eingeteilt: die ANI-Gruppe (n=38) und die Kontrollgruppe (n=37). Alle Patienten wurden während der Operation einer Entropieüberwachung unterzogen. In der ANI-Gruppe wurde das ANI-Monitoring zusätzlich zur Schmerzbehandlung eingesetzt.

In der Studie wurden intraoperative Daten wie mittlerer arterieller Druck, Herzfrequenz, SpO2, endexspiratorische CO2-, ANI-, RE- und SE-Werte zu Studienbeginn, Induktion, Intubation, Pin-Platzierung, Hautschnitt, Kraniotomie, Dura-Öffnung, Blutungskontrolle und Pin-Entfernung erfasst , Hautverschluss und postoperativ. Diese Werte wurden in den ersten 20 Minuten in Abständen von 5 Minuten, dann alle 10 Minuten bis zur 60. Minute und alle 30 Minuten bis zur 180. Minute gemessen. Der chirurgische Typ, die Anästhesiedauer, die Menge der verwendeten Erythrozytensuspension und des frisch gefrorenen Plasmas basierend auf den intraoperativen Anforderungen sowie die Anästhetika (Propofol, Rocuronium, Fentanyl) wurden erfasst. Der gesamte Remifentanil-Verbrauch wurde über die Infusionspumpe dokumentiert.

Die postoperative Erholung in der Aufwachstation wurde anhand der Glasgow Coma Scale (GCS), der Ramsey Sedation Scale und der Dauer mit einem Modified Aldrete Score (MAS) größer als 9 bewertet. Die Schmerzen wurden anhand der Visual Analog Scale (VAS) beurteilt. Die VAS-Werte wurden nach 1, 2, 4, 6, 12 und 24 Stunden aufgezeichnet. Wenn die VAS-Werte 4 überstiegen, wurden in einer schrittweisen Behandlung intravenöses Paracetamol, Tramadol und Meperidin verabreicht. Erfasst wurden die Zeit bis zur ersten Analgetikaanwendung, der postoperative Analgetikaverbrauch in den ersten 24 Stunden und etwaige postoperative Komplikationen.

Kategoriale Variablen wurden als Häufigkeitsverteilungen (Anzahl, Prozentsatz) ausgedrückt und numerische Variablen wurden mit deskriptiven Statistiken analysiert (Mittelwert, Standardabweichung). Unterschiede zwischen den beiden Gruppen für kategoriale Variablen wurden mithilfe des t-Tests für unabhängige Stichproben untersucht, die Pearson-Korrelationsanalyse wurde verwendet, um Beziehungen zwischen zwei numerischen Variablen zu bewerten, und der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um Beziehungen zwischen zwei kategorialen Variablen zu analysieren. Ein p-Wert von <0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.