Analgesia Nociception Index (ANI) intrakraniaalisessa kirurgisessa anestesiassa (ANI)

Tässä tutkimuksessa pyrimme vertailemaan perioperatiivista opioidien kulutusta, leikkauksen jälkeistä kipua ja anestesiasta toipumista kallonsisäisessä leikkauksessa potilailla, jotka hoidettiin yleisanestesialla ja analgesialla entropiamonitoroinnin tai entropian ja ANI-seurannan yhdistelmän perusteella leikkauksen aikana.

Tutkimukseen osallistui yhteensä 75 18-80-vuotiasta ASA I-II -luokkaan luokiteltua potilasta, joille tehtiin kallonsisäinen leikkaus Trakyan yliopistollisen lääketieteellisen tiedekunnan sairaalassa 1.1.2021-1.1.2024 välisenä aikana. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään käytettyjen intraoperatiivisten seurantamenetelmien perusteella: ANI-ryhmään (n=38) ja kontrolliryhmään (n=37). Kaikille potilaille tehtiin entropiaseuranta leikkauksen aikana. ANI-ryhmässä ANI-seurantaa käytettiin lisäksi kivun hallintaan.

Tutkimuksessa tallennettiin intraoperatiivisia tietoja, kuten keskimääräinen valtimopaine, syke, SpO2, loppuhengitys-CO2, ANI-, RE-, SE-arvot lähtötilanteessa, induktio, intubaatio, neulan asettaminen, ihon viilto, kraniotomia, kovakalvon avautuminen, verenvuodon hallinta, neulan poisto , ihon sulkeutuminen ja leikkauksen jälkeen. Nämä arvot mitattiin 5 minuutin välein ensimmäisten 20 minuutin ajan, sitten 10 minuutin välein 60 minuuttiin asti ja 30 minuutin välein 180 minuuttiin asti. Leikkauksen tyyppi, anestesian kesto, käytetyn punasolususpension ja tuorepakastetun plasman määrä leikkauksensisäisten tarpeiden perusteella sekä anestesialääkkeet (propofoli, rokuroniumi, fentanyyli) kirjattiin. Remifentaniilin kokonaiskulutus dokumentoitiin infuusiopumpun kautta.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen toipumisyksikössä arvioitiin käyttämällä Glasgow Coma Scalea (GCS), Ramsey Sedaation Scalea ja kestoa Modified Aldrete Score (MAS) -pistemäärällä, joka oli yli 9. Kipu arvioitiin käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS). VAS-arvot kirjattiin 1, 2, 4, 6, 12 ja 24 tunnin kohdalla. Jos VAS-pisteet ylittivät 4, suonensisäistä parasetamolia, tramadolia ja meperidiiniä annettiin vaiheittain. Aika ensimmäiseen kipulääkkeen käyttöön, leikkauksen jälkeinen analgeettien käyttö ensimmäisen 24 tunnin aikana ja mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot kirjattiin.

Kategoriset muuttujat ilmaistiin frekvenssijakaumina (lukumäärä, prosenttiosuus) ja numeeriset muuttujat analysoitiin kuvaavilla tilastoilla (keskiarvo, keskihajonta). Kategoristen muuttujien välisiä eroja tutkittiin käyttämällä riippumattomien näytteiden t-testiä, Pearson-korrelaatioanalyysiä käytettiin arvioimaan kahden numeerisen muuttujan välisiä suhteita ja Chi-neliö-testiä käytettiin analysoimaan kahden kategorisen muuttujan välisiä suhteita. P-arvoa <0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.