Indice de nociception d'analgésie (ANI) en anesthésie chirurgicale intracrânienne (ANI)

Dans cette étude, nous avions pour objectif de comparer la consommation périopératoire d'opioïdes, la douleur postopératoire et la récupération après l'anesthésie chez les patients subissant une chirurgie intracrânienne et traités par anesthésie générale et analgésie basée sur la surveillance de l'entropie ou une combinaison d'entropie et de surveillance de l'ANI pendant la période peropératoire.

Au total, 75 patients âgés de 18 à 80 ans, classés ASA I-II, ayant subi une chirurgie intracrânienne à l'hôpital universitaire de médecine de Trakya entre le 1er janvier 2021 et le 1er janvier 2024, ont été inclus dans l'étude. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction des techniques de surveillance peropératoire utilisées : le groupe ANI (n=38) et le groupe témoin (n=37). Tous les patients ont subi une surveillance entropique pendant l’opération. Dans le groupe ANI, la surveillance de l'ANI a également été utilisée pour la gestion de la douleur.

L'étude a enregistré des données peropératoires telles que la pression artérielle moyenne, la fréquence cardiaque, la SpO2, les valeurs de CO2 de fin d'expiration, d'ANI, de RE, de SE au départ, l'induction, l'intubation, le placement de la broche, l'incision cutanée, la craniotomie, l'ouverture de la dure-mère, le contrôle des saignements, le retrait de la broche. , fermeture cutanée et postopératoire. Ces valeurs ont été mesurées à intervalles de 5 minutes pendant les 20 premières minutes, puis toutes les 10 minutes jusqu'à 60 minutes et toutes les 30 minutes jusqu'à 180 minutes. Le type chirurgical, la durée de l'anesthésie, la quantité de suspension érythrocytaire et de plasma frais congelé utilisé en fonction des besoins peropératoires et les médicaments anesthésiques (propofol, rocuronium, fentanyl) ont été enregistrés. La consommation totale de rémifentanil a été documentée via la pompe à perfusion.

La récupération postopératoire dans l'unité de réveil a été évaluée à l'aide de l'échelle de Glasgow (GCS), de l'échelle de sédation de Ramsey et de la durée avec un score d'Aldrete modifié (MAS) supérieur à 9. La douleur a été évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA). Les valeurs VAS ont été enregistrées à 1, 2, 4, 6, 12 et 24 heures. Si les scores EVA dépassaient 4, du paracétamol, du tramadol et de la mépéridine par voie intraveineuse étaient administrés par étapes. Le délai avant la première utilisation d'analgésique, la consommation d'analgésique postopératoire au cours des premières 24 heures et les éventuelles complications postopératoires ont été enregistrés.

Les variables catégorielles ont été exprimées sous forme de distributions de fréquence (nombre, pourcentage) et les variables numériques ont été analysées avec des statistiques descriptives (moyenne, écart type). Les différences entre les deux groupes pour les variables catégorielles ont été examinées à l'aide du test t pour échantillons indépendants, l'analyse de corrélation de Pearson a été utilisée pour évaluer les relations entre deux variables numériques et le test du chi carré a été utilisé pour analyser les relations entre deux variables catégorielles. Une valeur p <0,05 a été considérée comme statistiquement significative.