Analgesi Nociception Index (ANI) i intrakraniel kirurgisk anæstesi (ANI)

I denne undersøgelse havde vi til formål at sammenligne perioperativt opioidforbrug, postoperative smerter og restitution fra anæstesi hos patienter, der gennemgår intrakraniel kirurgi, som blev behandlet med generel anæstesi og analgesi baseret på entropimonitorering eller en kombination af entropi- og ANI-monitorering i den intraoperative periode.

I alt 75 patienter i alderen mellem 18 og 80 år, klassificeret som ASA I-II, som gennemgik intrakraniel kirurgi på Trakya University Medical Faculty Hospital mellem 1. januar 2021 og 1. januar 2024, blev inkluderet i undersøgelsen. Patienterne blev opdelt i to grupper baseret på de anvendte intraoperative monitoreringsteknikker: ANI-gruppen (n=38) og kontrolgruppen (n=37). Alle patienter gennemgik entropimonitorering under operationen. I ANI-gruppen blev ANI-monitorering desuden brugt til smertebehandling.

Undersøgelsen registrerede intraoperative data såsom middel arterielt tryk, hjertefrekvens, SpO2, end-tidal CO2, ANI, RE, SE værdier ved baseline, induktion, intubation, stiftplacering, hudsnit, kraniotomi, dura åbning, blødningskontrol, fjernelse af stifter. , hudlukning og postoperativt. Disse værdier blev målt med intervaller på 5 minutter i de første 20 minutter, derefter hvert 10. minut indtil 60 minutter og hvert 30. minut op til 180 minutter. Kirurgisk type, anæstesiens varighed, mængden af ​​erytrocytsuspension og frisk frossen plasma, der blev brugt baseret på intraoperative krav, og anæstetiske lægemidler (propofol, rocuronium, fentanyl) blev registreret. Det samlede remifentanilforbrug blev dokumenteret via infusionspumpen.

Postoperativ restitution i restitutionsenheden blev evalueret ved hjælp af Glasgow Coma Scale (GCS), Ramsey Sedation Scale og varigheden med en Modified Aldrete Score (MAS) større end 9. Smerter blev vurderet ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS). VAS-værdier blev registreret efter 1, 2, 4, 6, 12 og 24 timer. Hvis VAS-score oversteg 4, blev intravenøs paracetamol, tramadol og meperidin administreret i trinvis behandling. Tiden til første brug af smertestillende medicin, postoperativt smertestillende forbrug i de første 24 timer og eventuelle postoperative komplikationer blev registreret.

Kategoriske variable blev udtrykt som frekvensfordelinger (antal, procent), og numeriske variable blev analyseret med beskrivende statistik (middelværdi, standardafvigelse). Forskelle mellem de to grupper for kategoriske variable blev undersøgt ved hjælp af den uafhængige samples t-test, Pearson korrelationsanalyse blev brugt til at vurdere sammenhænge mellem to numeriske variable, og Chi-square testen blev brugt til at analysere sammenhænge mellem to kategoriske variable. En p-værdi på <0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.