Índice de Nocicepção de Analgesia (ANI) em Anestesia Cirúrgica Intracraniana (ANI)

Neste estudo, nosso objetivo foi comparar o consumo perioperatório de opioides, a dor pós-operatória e a recuperação da anestesia em pacientes submetidos à cirurgia intracraniana que foram tratados com anestesia geral e analgesia com base no monitoramento de entropia ou uma combinação de entropia e monitoramento de ANI durante o período intraoperatório.

Foram incluídos no estudo 75 pacientes com idade entre 18 e 80 anos, classificados como ASA I-II, submetidos à cirurgia intracraniana no Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade Trakya entre 1º de janeiro de 2021 e 1º de janeiro de 2024. Os pacientes foram divididos em dois grupos com base nas técnicas de monitorização intraoperatória utilizadas: grupo ANI (n=38) e grupo controle (n=37). Todos os pacientes foram submetidos a monitoramento de entropia durante a operação. No grupo ANI, o monitoramento ANI foi utilizado adicionalmente para o controle da dor.

O estudo registrou dados intraoperatórios, como pressão arterial média, frequência cardíaca, SpO2, CO2 expirado, ANI, RE, valores de SE no início do estudo, indução, intubação, colocação de pinos, incisão na pele, craniotomia, abertura da dura-máter, controle de sangramento, remoção de pinos , fechamento da pele e pós-operatório. Esses valores foram medidos em intervalos de 5 minutos durante os primeiros 20 minutos, depois a cada 10 minutos até 60 minutos e a cada 30 minutos até 180 minutos. Foram registrados o tipo cirúrgico, a duração da anestesia, a quantidade de suspensão de eritrócitos e de plasma fresco congelado utilizados com base nas necessidades intraoperatórias e os medicamentos anestésicos (propofol, rocurônio, fentanil). O consumo total de remifentanil foi documentado através da bomba de infusão.

A recuperação pós-operatória na unidade de recuperação foi avaliada pela Escala de Coma de Glasgow (ECG), pela Escala de Sedação de Ramsey e pela duração com Escore de Aldrete Modificado (MAS) maior que 9. A dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA). Os valores VAS foram registrados em 1, 2, 4, 6, 12 e 24 horas. Se os escores VAS excedessem 4, paracetamol, tramadol e meperidina intravenosos eram administrados em tratamento gradual. Foram registrados o tempo até o primeiro uso de analgésico, o consumo de analgésico pós-operatório nas primeiras 24 horas e quaisquer complicações pós-operatórias.

As variáveis ​​categóricas foram expressas como distribuições de frequência (número, porcentagem) e as variáveis ​​numéricas foram analisadas com estatística descritiva (média, desvio padrão). As diferenças entre os dois grupos para variáveis ​​categóricas foram examinadas usando o teste t para amostras independentes, a análise de correlação de Pearson foi usada para avaliar as relações entre duas variáveis ​​numéricas e o teste do qui-quadrado foi usado para analisar as relações entre duas variáveis ​​categóricas. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.