Indice di analgesia nocicezione (ANI) in anestesia chirurgica intracranica (ANI)

In questo studio, abbiamo mirato a confrontare il consumo perioperatorio di oppioidi, il dolore postoperatorio e il recupero dall'anestesia in pazienti sottoposti a chirurgia intracranica gestiti con anestesia generale e analgesia basata sul monitoraggio dell'entropia o su una combinazione di entropia e monitoraggio ANI durante il periodo intraoperatorio.

Nello studio sono stati inclusi un totale di 75 pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni, classificati come ASA I-II, sottoposti a chirurgia intracranica presso l'ospedale della facoltà di medicina dell'Università di Trakya tra il 1 gennaio 2021 e il 1 gennaio 2024. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alle tecniche di monitoraggio intraoperatorio utilizzate: gruppo ANI (n=38) e gruppo Controllo (n=37). Tutti i pazienti sono stati sottoposti a monitoraggio entropico durante l’operazione. Nel gruppo ANI, il monitoraggio ANI è stato utilizzato anche per la gestione del dolore.

Lo studio ha registrato dati intraoperatori quali pressione arteriosa media, frequenza cardiaca, SpO2, CO2 di fine espirazione, valori ANI, RE, SE al basale, induzione, intubazione, posizionamento dei perni, incisione cutanea, craniotomia, apertura della dura madre, controllo del sanguinamento, rimozione dei perni , chiusura della pelle e postoperatoria. Questi valori sono stati misurati ad intervalli di 5 minuti per i primi 20 minuti, poi ogni 10 minuti fino a 60 minuti e ogni 30 minuti fino a 180 minuti. Sono stati registrati il ​​tipo di intervento chirurgico, la durata dell'anestesia, la quantità di sospensione eritrocitaria e di plasma fresco congelato utilizzati in base alle esigenze intraoperatorie e i farmaci anestetici (propofol, rocuronio, fentanil). Il consumo totale di remifentanil è stato documentato tramite la pompa di infusione.

Il recupero postoperatorio nell'unità di risveglio è stato valutato utilizzando la Glasgow Coma Scale (GCS), la Ramsey Sedation Scale e la durata con un punteggio Aldrete modificato (MAS) superiore a 9. Il dolore è stato valutato utilizzando la Visual Analog Scale (VAS). I valori VAS sono stati registrati a 1, 2, 4, 6, 12 e 24 ore. Se i punteggi VAS superavano 4, paracetamolo, tramadolo e meperidina per via endovenosa venivano somministrati in un trattamento graduale. Sono stati registrati il ​​tempo necessario al primo utilizzo dell'analgesico, il consumo di analgesico postoperatorio nelle prime 24 ore ed eventuali complicanze postoperatorie.

Le variabili categoriche sono state espresse come distribuzioni di frequenza (numero, percentuale) e le variabili numeriche sono state analizzate con statistiche descrittive (media, deviazione standard). Le differenze tra i due gruppi per le variabili categoriali sono state esaminate utilizzando il test t dei campioni indipendenti, l'analisi della correlazione di Pearson è stata utilizzata per valutare le relazioni tra due variabili numeriche e il test Chi-quadrato è stato utilizzato per analizzare le relazioni tra due variabili categoriali. Un valore p <0,05 è stato considerato statisticamente significativo.