Índice de analgesia y nocicepción (ANI) en anestesia quirúrgica intracraneal (ANI)

En este estudio, nuestro objetivo fue comparar el consumo perioperatorio de opioides, el dolor posoperatorio y la recuperación de la anestesia en pacientes sometidos a cirugía intracraneal que fueron tratados con anestesia general y analgesia basada en la monitorización de entropía o una combinación de monitorización de entropía y ANI durante el período intraoperatorio.

En el estudio se incluyeron un total de 75 pacientes de entre 18 y 80 años, clasificados como ASA I-II, que se sometieron a cirugía intracraneal en el Hospital de la Facultad de Medicina de la Universidad de Trakya entre el 1 de enero de 2021 y el 1 de enero de 2024. Los pacientes se dividieron en dos grupos según las técnicas de monitorización intraoperatoria utilizadas: el grupo ANI (n = 38) y el grupo Control (n = 37). Todos los pacientes se sometieron a monitorización de entropía durante la operación. En el grupo ANI, la monitorización ANI se utilizó además para el tratamiento del dolor.

El estudio registró datos intraoperatorios como presión arterial media, frecuencia cardíaca, SpO2, CO2 al final de la espiración, valores de ANI, RE, SE al inicio del estudio, inducción, intubación, colocación de clavos, incisión en la piel, craneotomía, apertura de la duramadre, control de sangrado, extracción de clavos. , cierre de la piel y postoperatorio. Estos valores se midieron a intervalos de 5 minutos durante los primeros 20 minutos, luego cada 10 minutos hasta los 60 minutos y cada 30 minutos hasta los 180 minutos. Se registraron el tipo quirúrgico, la duración de la anestesia, la cantidad de suspensión de eritrocitos y plasma fresco congelado utilizados según los requisitos intraoperatorios y los fármacos anestésicos (propofol, rocuronio, fentanilo). El consumo total de remifentanilo se documentó mediante la bomba de infusión.

La recuperación postoperatoria en la unidad de recuperación se evaluó mediante la Escala de Coma de Glasgow (GCS), la Escala de Sedación de Ramsey y la duración con una Puntuación de Aldrete Modificada (MAS) superior a 9. El dolor se evaluó mediante la Escala Visual Analógica (EVA). Los valores de VAS se registraron a las 1, 2, 4, 6, 12 y 24 horas. Si las puntuaciones de la EVA superaban 4, se administraban paracetamol, tramadol y meperidina por vía intravenosa en un tratamiento gradual. Se registró el tiempo hasta el primer uso de analgésico, el consumo de analgésico posoperatorio en las primeras 24 horas y cualquier complicación posoperatoria.

Las variables categóricas se expresaron como distribuciones de frecuencia (número, porcentaje) y las variables numéricas se analizaron con estadística descriptiva (media, desviación estándar). Las diferencias entre los dos grupos para las variables categóricas se examinaron mediante la prueba t de muestras independientes, se utilizó el análisis de correlación de Pearson para evaluar las relaciones entre dos variables numéricas y la prueba de Chi-cuadrado para analizar las relaciones entre dos variables categóricas. Un valor de p <0,05 se consideró estadísticamente significativo.