Analgesie Nociceptie Index (ANI) bij intracraniële chirurgische anesthesie (ANI)

In deze studie wilden we de perioperatieve opioïdenconsumptie, postoperatieve pijn en herstel na anesthesie vergelijken bij patiënten die intracraniale chirurgie ondergingen en die werden behandeld met algemene anesthesie en analgesie op basis van entropiemonitoring of een combinatie van entropie- en ANI-monitoring tijdens de intraoperatieve periode.

In totaal werden 75 patiënten tussen 18 en 80 jaar, geclassificeerd als ASA I-II, die tussen 1 januari 2021 en 1 januari 2024 een intracraniale operatie ondergingen in het Trakya Universitair Medisch Facultair Ziekenhuis, in het onderzoek opgenomen. Patiënten werden op basis van de gebruikte intraoperatieve monitoringtechnieken in twee groepen verdeeld: de ANI-groep (n=38) en de controlegroep (n=37). Alle patiënten ondergingen tijdens de operatie entropiemonitoring. In de ANI-groep werd ANI-monitoring bovendien gebruikt voor pijnbestrijding.

In het onderzoek werden intraoperatieve gegevens geregistreerd, zoals gemiddelde arteriële druk, hartslag, SpO2, end-tidal CO2, ANI, RE, SE-waarden bij baseline, inductie, intubatie, plaatsing van de pin, incisie in de huid, craniotomie, opening van de dura, controle van bloedingen, verwijdering van de pin , huidsluiting en postoperatief. Deze waarden werden gemeten met tussenpozen van 5 minuten gedurende de eerste 20 minuten, daarna elke 10 minuten tot 60 minuten en elke 30 minuten tot 180 minuten. Het chirurgische type, de duur van de anesthesie, de hoeveelheid erytrocytensuspensie en vers ingevroren plasma die werd gebruikt op basis van de intraoperatieve vereisten, en anesthetica (propofol, rocuronium, fentanyl) werden geregistreerd. Het totale remifentanilverbruik werd gedocumenteerd via de infuuspomp.

Het postoperatieve herstel op de herstelafdeling werd geëvalueerd met behulp van de Glasgow Coma Scale (GCS), de Ramsey Sedation Scale en de duur met een Modified Aldrete Score (MAS) groter dan 9. Pijn werd beoordeeld met behulp van de Visual Analog Scale (VAS). VAS-waarden werden geregistreerd na 1, 2, 4, 6, 12 en 24 uur. Als de VAS-score hoger was dan 4, werden paracetamol, tramadol en meperidine stapsgewijs intraveneus toegediend. De tijd tot het eerste gebruik van pijnstillers, het postoperatieve gebruik van pijnstillers in de eerste 24 uur en eventuele postoperatieve complicaties werden geregistreerd.

Categorische variabelen werden uitgedrukt als frequentieverdelingen (aantal, percentage), en numerieke variabelen werden geanalyseerd met beschrijvende statistieken (gemiddelde, standaardafwijking). Verschillen tussen de twee groepen voor categorische variabelen werden onderzocht met behulp van de independent samples t-test, Pearson-correlatieanalyse werd gebruikt om relaties tussen twee numerieke variabelen te beoordelen, en de Chi-kwadraattest werd gebruikt om relaties tussen twee categorische variabelen te analyseren. Een p-waarde van <0,05 werd als statistisch significant beschouwd.