Analgesi Nociception Index (ANI) i intrakraniell kirurgisk anestesi (ANI)

I denna studie syftade vi till att jämföra perioperativ opioidkonsumtion, postoperativ smärta och återhämtning från anestesi hos patienter som genomgick intrakraniell kirurgi som hanterades med generell anestesi och analgesi baserat på entropiövervakning eller en kombination av entropi och ANI-övervakning under den intraoperativa perioden.

Totalt 75 patienter i åldern mellan 18 och 80 år, klassificerade som ASA I-II, som genomgick intrakraniell kirurgi vid Trakya University Medical Faculty Hospital mellan 1 januari 2021 och 1 januari 2024, inkluderades i studien. Patienterna delades in i två grupper baserat på de intraoperativa övervakningstekniker som användes: ANI-gruppen (n=38) och kontrollgruppen (n=37). Alla patienter genomgick entropiövervakning under operationen. I ANI-gruppen användes ANI-övervakning dessutom för smärtbehandling.

Studien registrerade intraoperativa data såsom medelartärtryck, hjärtfrekvens, SpO2, sluttidal CO2, ANI, RE, SE-värden vid baslinjen, induktion, intubation, stiftplacering, hudsnitt, kraniotomi, duraöppning, blödningskontroll, stiftborttagning , hudförslutning och postoperativt. Dessa värden mättes med intervaller om 5 minuter under de första 20 minuterna, sedan var 10:e minut till 60 minuter och var 30:e minut upp till 180 minuter. Kirurgisk typ, anestesilängd, mängden erytrocytsuspension och färskfrusen plasma som användes baserat på intraoperativa krav och anestetiska läkemedel (propofol, rokuronium, fentanyl) registrerades. Den totala remifentanilförbrukningen dokumenterades via infusionspumpen.

Postoperativ återhämtning i återhämtningsenheten utvärderades med hjälp av Glasgow Coma Scale (GCS), Ramsey Sedation Scale och varaktigheten med en modifierad Aldrete Score (MAS) större än 9. Smärta utvärderades med hjälp av Visual Analog Scale (VAS). VAS-värden registrerades vid 1, 2, 4, 6, 12 och 24 timmar. Om VAS-poängen översteg 4, administrerades intravenös paracetamol, tramadol och meperidin i stegvis behandling. Tiden till första analgetikaanvändning, postoperativ smärtstillande konsumtion under de första 24 timmarna och eventuella postoperativa komplikationer registrerades.

Kategoriska variabler uttrycktes som frekvensfördelningar (antal, procent), och numeriska variabler analyserades med beskrivande statistik (medelvärde, standardavvikelse). Skillnader mellan de två grupperna för kategoriska variabler undersöktes med hjälp av det oberoende sampel t-testet, Pearson korrelationsanalys användes för att bedöma samband mellan två numeriska variabler och Chi-kvadrattestet användes för att analysera samband mellan två kategoriska variabler. Ett p-värde på <0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.