Индекс анальгезии-ноцицепции (ANI) при внутричерепной хирургической анестезии (ANI)

В этом исследовании мы стремились сравнить периоперационное потребление опиоидов, послеоперационную боль и восстановление после анестезии у пациентов, перенесших внутричерепные операции, которым проводилась общая анестезия и анальгезия на основе энтропийного мониторинга или комбинации энтропийного мониторинга и мониторинга ANI во время интраоперационного периода.

В исследование были включены в общей сложности 75 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет, классифицированных как ASA I-II, перенесших внутричерепные операции в больнице медицинского факультета Университета Тракия в период с 1 января 2021 года по 1 января 2024 года. В зависимости от использованных методов интраоперационного мониторинга пациенты были разделены на две группы: группа АНИ (n=38) и контрольная группа (n=37). У всех пациентов во время операции проводился энтропийный мониторинг. В группе АНИ дополнительно использовался мониторинг АНИ для купирования боли.

В исследовании регистрировались интраоперационные данные, такие как среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений, SpO2, CO2 в конце выдоха, значения ANI, RE, SE на исходном уровне, индукция, интубация, установка штифтов, разрез кожи, краниотомия, вскрытие твердой мозговой оболочки, контроль кровотечения, удаление штифта. , закрытие кожи и послеоперационный период. Эти значения измерялись с интервалом в 5 минут в течение первых 20 минут, затем каждые 10 минут до 60 минут и каждые 30 минут до 180 минут. Регистрировали тип операции, продолжительность анестезии, количество используемой взвеси эритроцитов и свежезамороженной плазмы с учетом интраоперационных требований, а также обезболивающие препараты (пропофол, рокуроний, фентанил). Общее потребление ремифентанила документировали с помощью инфузионного насоса.

Послеоперационное восстановление в реабилитационном отделении оценивалось с использованием шкалы комы Глазго (GCS), шкалы седации Рэмси, а продолжительность - с помощью модифицированной шкалы Aldrete (MAS) более 9. Боль оценивалась с использованием визуально-аналоговой шкалы (VAS). Значения ВАШ регистрировали через 1, 2, 4, 6, 12 и 24 часа. Если баллы по ВАШ превышали 4, поэтапно вводили внутривенно парацетамол, трамадол и меперидин. Регистрировали время до первого применения анальгетика, послеоперационное потребление анальгетика в течение первых 24 часов и любые послеоперационные осложнения.

Категориальные переменные выражались в виде распределения частот (число, процент), а числовые переменные анализировались с помощью описательной статистики (среднее значение, стандартное отклонение). Различия между двумя группами по категориальным переменным исследовались с использованием t-критерия независимых выборок, корреляционный анализ Пирсона использовался для оценки взаимосвязей между двумя числовыми переменными, а критерий Хи-квадрат использовался для анализа взаимосвязей между двумя категориальными переменными. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.