Wskaźnik nocycepcji analgezji (ANI) w znieczuleniu chirurgicznym wewnątrzczaszkowym (ANI)

W tym badaniu naszym celem było porównanie okołooperacyjnego spożycia opioidów, bólu pooperacyjnego i wybudzenia ze znieczulenia u pacjentów poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym, u których zastosowano znieczulenie ogólne i analgezję w oparciu o monitorowanie entropii lub połączenie monitorowania entropii i ANI w okresie śródoperacyjnym.

Do badania włączono łącznie 75 pacjentów w wieku od 18 do 80 lat, sklasyfikowanych w kategorii ASA I-II, którzy przeszli operację wewnątrzczaszkową w Szpitalu Wydziału Medycznego Uniwersytetu w Trakya w okresie od 1 stycznia 2021 r. do 1 stycznia 2024 r. Pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od stosowanych technik monitorowania śródoperacyjnego: grupę ANI (n=38) i grupę kontrolną (n=37). U wszystkich pacjentów podczas operacji monitorowano entropię. W grupie ANI w leczeniu bólu dodatkowo zastosowano monitorowanie ANI.

W badaniu rejestrowano dane śródoperacyjne, takie jak średnie ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, SpO2, końcowo-wydechowe wartości CO2, ANI, RE, SE na początku badania, indukcja, intubacja, umieszczenie szpilki, nacięcie skóry, kraniotomia, otwarcie opony twardej, kontrola krwawienia, usunięcie szpilki , zamknięcie skóry i okres pooperacyjny. Wartości te mierzono w odstępach 5 minut przez pierwsze 20 minut, następnie co 10 minut do 60 minut i co 30 minut do 180 minut. Rejestrowano rodzaj zabiegu, czas trwania znieczulenia, ilość użytej zawiesiny erytrocytów i świeżo mrożonego osocza w oparciu o zapotrzebowanie śródoperacyjne oraz leki znieczulające (propofol, rokuronium, fentanyl). Całkowite spożycie remifentanylu dokumentowano za pomocą pompy infuzyjnej.

Rekonwalescencję pooperacyjną na oddziale rekonwalescencji oceniano za pomocą skali Glasgow Coma Scale (GCS), skali sedacji Ramseya, a czas trwania leczenia za pomocą zmodyfikowanej skali Aldrete Score (MAS) większej niż 9. Ból oceniano za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Wartości VAS rejestrowano po 1, 2, 4, 6, 12 i 24 godzinach. Jeśli wynik VAS przekraczał 4, w ramach leczenia etapowego podawano dożylnie paracetamol, tramadol i meperydynę. Rejestrowano czas do pierwszego zastosowania leku przeciwbólowego, pooperacyjne zużycie leku przeciwbólowego w ciągu pierwszych 24 godzin oraz wszelkie powikłania pooperacyjne.

Zmienne kategoryczne wyrażono jako rozkłady częstotliwości (liczba, procent), a zmienne liczbowe analizowano za pomocą statystyki opisowej (średnia, odchylenie standardowe). Różnice pomiędzy obiema grupami w zakresie zmiennych kategorycznych zbadano za pomocą testu t prób niezależnych, do oceny zależności pomiędzy dwiema zmiennymi liczbowymi wykorzystano analizę korelacji Pearsona, a do analizy zależności pomiędzy dwiema zmiennymi kategorycznymi wykorzystano test Chi-kwadrat. Wartość p <0,05 uznano za istotną statystycznie.