Vliv tréninku krku na výsledky související s otřesem mozku souvisejícím se sportem

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost a přijatelnost nového tréninkového programu zaměřeného na odpor krku pro ženské fotbalistky. Primárním cílem je posoudit dopad programu na sílu krku a zrychlení hlavy během nárazu, s širším cílem poskytnout informace o strategiích ke snížení rizika otřesů mozku souvisejících se sportem ve fotbale. K testování intervence a sběru předběžných dat pro budoucí rozsáhlé pokusy bude použit pilotní kvaziexperimentální design.

K účasti na studii budou pozvány dva ženské fotbalové týmy na vyšší úrovni. Jeden tým bude přidělen do intervenční skupiny, zatímco druhý bude sloužit jako kontrolní skupina. Intervenční skupina absolvuje osmitýdenní tréninkový program zaměřený na odpor krku navržený podle aktuálních pokynů pro recepturu odporového tréninku. Program se skládá ze statických i dynamických cvičení realizovaných s hlavovým postrojem a odporovými hadičkami, které umožňují variabilní odporové zátěže. Aby byla zajištěna flexibilita a dodržování, je program navržen tak, aby byl prováděn buď během pravidelného fotbalového tréninku týmu na hřišti nebo v tělocvičně mimo hřiště. Účastníci budou absolvovat cvičení dvakrát až třikrát týdně. Kontrolní skupina bude pokračovat ve svých obvyklých tréninkových praktikách bez začlenění jakéhokoli tréninku odporu specifického pro krk během studijního období.

Před intervencí podstoupí účastníci z obou týmů komplexní základní testování v laboratoři Movement and Reality Lab (MoRe-Lab) Univerzity Lund. Testování bude zahrnovat tři hlavní komponenty: izometrické testování síly krku, testování zrychlení hlavy a analýzu aktivace svalů. Síla krku bude hodnocena ve čtyřech krčních směrech – flexe, extenze, laterální flexe a rotace – pomocí ručního dynamometru. Sportovci budou usazeni na židli s vysokým opěradlem a zajištěni popruhy, které izolují pohyb hlavy a krku. K dynamometru bude připojen těsně nasazený hlavový postroj a účastníci budou instruováni, aby vyvinuli maximální sílu během třísekundových izometrických kontrakcí v každém směru. Každý sportovec provede tři opakování a pro analýzu dat bude použita nejvyšší hodnota síly zaznamenaná v newtonech.

Zrychlení hlavy bude posuzováno pomocí na zakázku vyrobeného zařízení určeného k měření bezpečných, kontrolovaných pohybů hlavy. Sportovci budou sedět v zařízení a bezpečně připoutáni, aby bylo zajištěno, že je povolen pouze pohyb hlavy a krku. Hlavový postroj spojený s padacím mechanismem zajistí snížení hmotnosti o jeden kilogram z výšky úměrné postavě sportovce. To vytvoří bezpečné, měřitelné lineární a rotační zrychlení hlavy s pohybem hlavy zachyceným systémem pro zachycení pohybu Qualisys. Data z tohoto systému budou použita pro výpočet lineárních i rotačních zrychlení ve všech čtyřech krčních směrech.

Pro vyhodnocení vzorců aktivace svalů během testování akcelerace hlavy budou senzory povrchové elektromyografie (EMG) umístěny na sternocleidomastoideus a trapezius (pars descendens). Tyto výsledky průzkumu poskytnou další pohled na neuromuskulární reakce vyvolané intervencí.

Po základním hodnocení týmy přejdou do intervenční fáze. Po osmitýdenní intervenci se účastníci vrátí k následnému testování, které bude replikovat základní hodnocení. Na závěr studie všichni hráči a trenéři vyplní dotazník určený k hodnocení přijatelnosti cvičebního programu. Tento dotazník bude obsahovat položky Likertovy stupnice i otevřené otázky, což účastníkům umožní poskytnout podrobnou zpětnou vazbu a navrhnout potenciální vylepšení programu.

Analýza dat se zaměří na porovnání změn v klíčových výsledcích v rámci intervenčních a kontrolních skupin a mezi nimi. Primární výsledky – změny izometrické síly krku a zrychlení hlavy – budou analyzovány pomocí analýzy rozptylu opakovaných měření (ANOVA). Sekundární výsledky, včetně dat přijatelnosti, budou analyzovány deskriptivně pro odpovědi na Likertově škále, zatímco kvalitativní zpětná vazba z otevřených otázek bude podrobena tematické analýze. Výsledky průzkumu, jako jsou údaje o svalové aktivaci, budou vyhodnoceny deskriptivně, aby bylo možné posoudit aktivační vzorce během zrychlení hlavy.

Aby byla zajištěna adekvátní statistická síla, a priori výpočet velikosti vzorku pomocí G*Power (v. 3.1.9.7, Düsseldorf, Německo) určili, že pro ANOVA opakovaných měření bude zapotřebí minimálně 34 účastníků (velikost efektu f > 0,25, síla 0,80, α = 0,05). Po úpravě o randomizaci klastrů pomocí faktoru rozptylu inflace se středním korelačním koeficientem uvnitř klastru (ρ = 0,05) a zohledněním 25% míry předčasného ukončení se cílová velikost vzorku zvýšila na 96 účastníků. Pro tuto pilotní studii bude mezi dva fotbalové týmy zapsána přibližně polovina požadované velikosti vzorku – asi 50 účastníků. Tento přístup zajišťuje bezpečnost a proveditelnost zásahu, poskytuje předběžné velikosti účinku a informuje o návrhu budoucího pokusu v plném rozsahu.

Výzkumný tým zahrnuje Branimir Ivanic, PT, MSc, Anna Cronström, PT, PhD, Nicholas Ryan, PhD, a profesorka Eva Ageberg, PT, PhD, všichni přidružení k Lund University ve Švédsku. Profesor Ageberg slouží jako hlavní řešitel studie.