Effet de l'entraînement du cou sur les résultats liés aux commotions cérébrales liées au sport

Cette étude vise à évaluer l'efficacité et l'acceptabilité d'un nouveau programme d'entraînement à la résistance du cou fondé sur des données probantes pour les joueuses de football. L'objectif principal est d'évaluer l'impact du programme sur la force du cou et les accélérations de la tête lors de l'impact, dans le but plus large d'éclairer les stratégies visant à réduire le risque de commotions cérébrales liées au sport au football. Une conception pilote quasi-expérimentale sera utilisée pour tester l'intervention et collecter des données préliminaires pour de futurs essais à grande échelle.

Deux équipes féminines de football de niveau senior seront invitées à participer à l'étude. Une équipe sera affectée au groupe d'intervention, tandis que l'autre servira de groupe témoin. Le groupe d'intervention entreprendra un programme d'entraînement en résistance du cou de huit semaines conçu selon les directives actuelles de prescription d'entraînement en résistance. Le programme comprend des exercices statiques et dynamiques mis en œuvre avec un harnais de tête et des tubes de résistance pour permettre des charges de résistance variables. Pour garantir la flexibilité et l'adhésion, le programme est conçu pour être mené soit pendant l'entraînement régulier de football sur le terrain de l'équipe, soit pendant les séances de gym hors terrain. Les participants effectueront les exercices deux à trois fois par semaine. Le groupe témoin poursuivra ses pratiques d'entraînement habituelles sans incorporer aucun entraînement en résistance spécifique au cou pendant la période d'étude.

Avant l'intervention, les participants des deux équipes subiront des tests de base complets au Movement and Reality Lab (MoRe-Lab) de l'Université de Lund. Les tests comprendront trois éléments principaux : un test isométrique de force du cou, un test d'accélération de la tête et une analyse de l'activation musculaire. La force du cou sera évaluée dans quatre directions cervicales : flexion, extension, flexion latérale et rotation - à l'aide d'un dynamomètre portatif. Les athlètes seront assis sur une chaise à dossier haut et attachés avec des sangles pour isoler les mouvements de la tête et du cou. Un harnais de tête bien ajusté sera connecté au dynamomètre et les participants seront invités à exercer une force maximale pendant des contractions isométriques de trois secondes dans chaque direction. Chaque athlète effectuera trois répétitions et la valeur de force la plus élevée enregistrée en newtons sera utilisée pour l'analyse des données.

L'accélération de la tête sera évaluée à l'aide d'un appareil sur mesure conçu pour mesurer les mouvements de la tête sûrs et contrôlés. Les athlètes seront assis dans l'appareil et solidement attachés pour garantir que seuls les mouvements de la tête et du cou sont autorisés. Un harnais de tête connecté à un mécanisme de chute permettra une chute de poids d'un kilogramme d'une hauteur proportionnelle à la stature de l'athlète. Cela produira des accélérations de tête linéaires et rotationnelles sûres et mesurables, le mouvement de la tête étant capturé par le système de capture de mouvement Qualisys. Les données de ce système seront utilisées pour calculer les accélérations linéaires et rotationnelles dans les quatre directions cervicales.

Pour évaluer les modèles d'activation musculaire lors des tests d'accélération de la tête, des capteurs d'électromyographie de surface (EMG) seront placés sur les muscles sternocléidomastoïdiens et le trapèze (pars descendantens). Ces résultats exploratoires fourniront des informations supplémentaires sur les réponses neuromusculaires suscitées par l'intervention.

Suite aux évaluations de base, les équipes passeront à la phase d'intervention. Après l'intervention de huit semaines, les participants reviendront pour des tests de suivi, qui reproduiront les évaluations de base. À la fin de l'étude, tous les joueurs et entraîneurs rempliront un questionnaire conçu pour évaluer l'acceptabilité du programme d'exercices. Ce questionnaire comprendra à la fois des éléments sur l'échelle de Likert et des questions ouvertes, permettant aux participants de fournir des commentaires détaillés et de suggérer des améliorations potentielles au programme.

L'analyse des données se concentrera sur la comparaison des changements dans les principaux résultats au sein et entre les groupes d'intervention et de contrôle. Les principaux résultats - changements dans la force isométrique du cou et les accélérations de la tête - seront analysés à l'aide d'une analyse de variance à mesures répétées (ANOVA). Les résultats secondaires, y compris les données d'acceptabilité, seront analysés de manière descriptive pour les réponses à l'échelle de Likert, tandis que les commentaires qualitatifs des questions ouvertes feront l'objet d'une analyse thématique. Les résultats exploratoires, tels que les données d'activation musculaire, seront évalués de manière descriptive pour évaluer les modèles d'activation lors des accélérations de la tête.

Pour garantir une puissance statistique adéquate, un calcul a priori de la taille de l'échantillon à l'aide de G*Power (v. 3.1.9.7, Düsseldorf, Allemagne) a déterminé qu'un minimum de 34 participants seraient nécessaires pour une ANOVA à mesures répétées (taille de l'effet f > 0,25, puissance 0,80, α = 0,05). En ajustant la randomisation en grappes à l'aide d'un facteur d'inflation de variance avec un coefficient de corrélation intra-cluster modéré (ρ = 0,05) et en tenant compte d'un taux d'abandon de 25 %, la taille de l'échantillon cible est passée à 96 participants. Pour cette étude pilote, environ la moitié de la taille de l'échantillon requise, soit environ 50 participants, sera inscrite dans les deux équipes de football. Cette approche garantit la sécurité et la faisabilité de l'intervention, fournit des tailles d'effet préliminaires et éclaire la conception d'un futur essai à grande échelle.

L'équipe de recherche comprend Branimir Ivanic, PT, MSc, Anna Cronström, PT, PhD, Nicholas Ryan, PhD, et le professeur Eva Ageberg, PT, PhD, tous affiliés à l'Université de Lund, en Suède. Le professeur Ageberg est le chercheur principal de l'étude.