Efeito do treinamento do pescoço nos resultados relacionados à concussão relacionada ao esporte

Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e aceitabilidade de um novo programa de treinamento de resistência cervical baseado em evidências para jogadoras de futebol. O objetivo principal é avaliar o impacto do programa na força do pescoço e nas acelerações da cabeça durante o impacto, com o objetivo mais amplo de informar estratégias para reduzir o risco de concussões relacionadas ao esporte no futebol. Um projeto piloto quase experimental será empregado para testar a intervenção e coletar dados preliminares para futuros ensaios em grande escala.

Duas equipes de futebol feminino de nível sênior serão convidadas a participar do estudo. Uma equipe será alocada para o grupo intervenção, enquanto a outra servirá como grupo controle. O grupo de intervenção realizará um programa de treinamento de resistência no pescoço de oito semanas, desenvolvido de acordo com as diretrizes atuais de prescrição de treinamento de resistência. O programa consiste em exercícios estáticos e dinâmicos implementados com arnês de cabeça e tubo de resistência para permitir cargas de resistência variáveis. Para garantir flexibilidade e adesão, o programa foi elaborado para ser realizado durante os treinos regulares de futebol em campo do time ou em sessões de ginástica fora do campo. Os participantes realizarão os exercícios duas a três vezes por semana. O grupo de controle continuará suas práticas habituais de treinamento sem incorporar nenhum treinamento de resistência específico do pescoço durante o período de estudo.

Antes da intervenção, os participantes de ambas as equipes serão submetidos a testes de linha de base abrangentes no Laboratório de Movimento e Realidade da Universidade de Lund (MoRe-Lab). O teste incluirá três componentes principais: teste isométrico de força do pescoço, teste de aceleração da cabeça e análise de ativação muscular. A força do pescoço será avaliada em quatro direções cervicais - flexão, extensão, flexão lateral e rotação - usando um dinamômetro portátil. Os atletas ficarão sentados em uma cadeira de encosto alto e presos com tiras para isolar o movimento da cabeça e pescoço. Um arnês de cabeça bem ajustado será conectado ao dinamômetro e os participantes serão instruídos a exercer força máxima durante contrações isométricas de três segundos em cada direção. Cada atleta realizará três repetições, e o maior valor de força registrado em newtons será utilizado para análise dos dados.

A aceleração da cabeça será avaliada usando um dispositivo personalizado projetado para medir movimentos seguros e controlados da cabeça. Os atletas ficarão sentados no dispositivo e amarrados com segurança para garantir que apenas movimentos de cabeça e pescoço sejam permitidos. Um arnês de cabeça conectado a um mecanismo de queda proporcionará uma queda de peso de um quilograma de uma altura proporcional à estatura do atleta. Isso produzirá acelerações lineares e rotacionais seguras e mensuráveis, com o movimento da cabeça capturado pelo sistema de captura de movimento Qualisys. Os dados deste sistema serão usados ​​para calcular acelerações lineares e rotacionais em todas as quatro direções cervicais.

Para avaliar os padrões de ativação muscular durante o teste de aceleração da cabeça, sensores de eletromiografia de superfície (EMG) serão colocados nos músculos esternocleidomastóideos e no trapézio (pars descendens). Esses resultados exploratórios fornecerão insights adicionais sobre as respostas neuromusculares provocadas pela intervenção.

Após as avaliações iniciais, as equipes passarão para a fase de intervenção. Após a intervenção de oito semanas, os participantes retornarão para testes de acompanhamento, que irão replicar as avaliações iniciais. Na conclusão do estudo, todos os jogadores e treinadores preencherão um questionário elaborado para avaliar a aceitabilidade do programa de exercícios. Este questionário incluirá itens da escala Likert e perguntas abertas, permitindo que os participantes forneçam feedback detalhado e sugiram possíveis melhorias para o programa.

A análise dos dados se concentrará na comparação das mudanças nos principais resultados dentro e entre os grupos de intervenção e de controle. Os resultados primários - mudanças na força isométrica do pescoço e acelerações da cabeça - serão analisados ​​​​usando análise de variância de medidas repetidas (ANOVA). Os resultados secundários, incluindo os dados de aceitabilidade, serão analisados ​​descritivamente para respostas em escala Likert, enquanto o feedback qualitativo de perguntas abertas passará por análise temática. Resultados exploratórios, como dados de ativação muscular, serão avaliados descritivamente para avaliar padrões de ativação durante acelerações da cabeça.

Para garantir poder estatístico adequado, um cálculo a priori do tamanho da amostra usando G*Power (v. 3.1.9.7, Düsseldorf, Alemanha) determinaram que seria necessário um mínimo de 34 participantes para ANOVA de medidas repetidas (tamanho do efeito f > 0,25, poder 0,80, α = 0,05). Ajustando para a randomização por conglomerados usando um fator de inflação de variância com um coeficiente de correlação intracluster moderado (ρ = 0,05) e contabilizando uma taxa de abandono de 25%, o tamanho da amostra alvo aumentou para 96 ​​participantes. Para este estudo piloto, aproximadamente metade do tamanho de amostra necessário – cerca de 50 participantes – será inscrito nos dois times de futebol. Esta abordagem garante a segurança e a viabilidade da intervenção, fornece tamanhos de efeito preliminares e informa o desenho de um futuro ensaio em grande escala.

A equipe de pesquisa inclui Branimir Ivanic, PT, MSc, Anna Cronström, PT, PhD, Nicholas Ryan, PhD, e a professora Eva Ageberg, PT, PhD, todos afiliados à Universidade de Lund, Suécia. O professor Ageberg atua como investigador principal do estudo.