Efecto del entrenamiento del cuello sobre los resultados relacionados con la conmoción cerebral relacionada con el deporte

Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y aceptabilidad de un novedoso programa de entrenamiento de resistencia del cuello basado en evidencia para jugadoras de fútbol. El objetivo principal es evaluar el impacto del programa en la fuerza del cuello y las aceleraciones de la cabeza durante el impacto, con el objetivo más amplio de informar estrategias para reducir el riesgo de conmociones cerebrales relacionadas con el deporte en el fútbol. Se empleará un diseño piloto cuasiexperimental para probar la intervención y recopilar datos preliminares para futuros ensayos a gran escala.

Se invitará a participar en el estudio a dos equipos de fútbol femenino de alto nivel. Un equipo será asignado al grupo de intervención, mientras que el otro servirá como grupo de control. El grupo de intervención llevará a cabo un programa de entrenamiento de resistencia del cuello de ocho semanas diseñado de acuerdo con las pautas actuales de prescripción de entrenamiento de resistencia. El programa consta de ejercicios estáticos y dinámicos implementados con un arnés para la cabeza y tubos de resistencia para permitir cargas de resistencia variables. Para garantizar flexibilidad y adherencia, el programa está diseñado para realizarse durante el entrenamiento regular de fútbol en el campo del equipo o durante las sesiones de gimnasio fuera del campo. Los participantes completarán los ejercicios dos o tres veces por semana. El grupo de control continuará con sus prácticas de entrenamiento habituales sin incorporar ningún entrenamiento de resistencia específico para el cuello durante el período de estudio.

Antes de la intervención, los participantes de ambos equipos se someterán a pruebas de referencia integrales en el Laboratorio de Realidad y Movimiento de la Universidad de Lund (MoRe-Lab). La prueba incluirá tres componentes principales: prueba isométrica de fuerza del cuello, prueba de aceleración de la cabeza y análisis de activación muscular. La fuerza del cuello se evaluará en cuatro direcciones cervicales (flexión, extensión, flexión lateral y rotación) utilizando un dinamómetro de mano. Los atletas se sentarán en una silla de respaldo alto y se asegurarán con correas para aislar el movimiento de la cabeza y el cuello. Se conectará un arnés para la cabeza bien ajustado al dinamómetro y se indicará a los participantes que ejerzan la fuerza máxima durante contracciones isométricas de tres segundos en cada dirección. Cada atleta realizará tres repeticiones y para el análisis de datos se utilizará el valor de fuerza más alto registrado en newtons.

La aceleración de la cabeza se evaluará mediante un dispositivo personalizado diseñado para medir los movimientos de la cabeza seguros y controlados. Los atletas se sentarán en el dispositivo y se sujetarán de forma segura para garantizar que solo se permita el movimiento de la cabeza y el cuello. Un arnés para la cabeza conectado a un mecanismo de caída permitirá una caída de peso de un kilogramo desde una altura proporcional a la estatura del atleta. Esto producirá aceleraciones de la cabeza lineales y rotacionales seguras y medibles, con el movimiento de la cabeza capturado por el sistema de captura de movimiento Qualisys. Los datos de este sistema se utilizarán para calcular aceleraciones lineales y rotacionales en las cuatro direcciones cervicales.

Para evaluar los patrones de activación muscular durante la prueba de aceleración de la cabeza, se colocarán sensores de electromiografía de superficie (EMG) en los músculos esternocleidomastoideo y el trapecio (pars descendens). Estos resultados exploratorios proporcionarán información adicional sobre las respuestas neuromusculares provocadas por la intervención.

Después de las evaluaciones de referencia, los equipos pasarán a la fase de intervención. Después de la intervención de ocho semanas, los participantes regresarán para realizar pruebas de seguimiento, que replicarán las evaluaciones iniciales. Al finalizar el estudio, todos los jugadores y entrenadores completarán un cuestionario diseñado para evaluar la aceptabilidad del programa de ejercicios. Este cuestionario incluirá elementos de escala Likert y preguntas abiertas, lo que permitirá a los participantes brindar comentarios detallados y sugerir posibles mejoras al programa.

El análisis de datos se centrará en comparar cambios en resultados clave dentro y entre los grupos de intervención y control. Los resultados primarios (cambios en la fuerza isométrica del cuello y las aceleraciones de la cabeza) se analizarán mediante análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA). Los resultados secundarios, incluidos los datos de aceptabilidad, se analizarán descriptivamente para obtener respuestas en escala Likert, mientras que la retroalimentación cualitativa de las preguntas abiertas se someterá a un análisis temático. Los resultados exploratorios, como los datos de activación muscular, se evaluarán descriptivamente para evaluar los patrones de activación durante las aceleraciones de la cabeza.

Para garantizar un poder estadístico adecuado, se debe realizar un cálculo a priori del tamaño de la muestra utilizando G*Power (v. 3.1.9.7, Düsseldorf, Alemania) determinó que se requeriría un mínimo de 34 participantes para ANOVA de medidas repetidas (tamaño del efecto f > 0,25, potencia 0,80, α = 0,05). Al ajustar la aleatorización por grupos utilizando un factor de inflación de varianza con un coeficiente de correlación intragrupo moderado (ρ = 0,05) y teniendo en cuenta una tasa de abandono del 25 %, el tamaño de muestra objetivo aumentó a 96 participantes. Para este estudio piloto, aproximadamente la mitad del tamaño de muestra requerido (alrededor de 50 participantes) se inscribirá en los dos equipos de fútbol. Este enfoque garantiza la seguridad y viabilidad de la intervención, proporciona tamaños de efecto preliminares e informa el diseño de un futuro ensayo a gran escala.

El equipo de investigación incluye a Branimir Ivanic, PT, MSc, Anna Cronström, PT, PhD, Nicholas Ryan, PhD y la profesora Eva Ageberg, PT, PhD, todos afiliados a la Universidad de Lund, Suecia. El profesor Ageberg actúa como investigador principal del estudio.