Effekt av nackträning på resultat relaterade till sportrelaterad hjärnskakning

Denna studie syftar till att utvärdera effektiviteten och acceptansen av ett nytt evidensbaserat träningsprogram för nackmotstånd för kvinnliga fotbollsspelare. Det primära målet är att bedöma programmets inverkan på nackstyrka och huvudaccelerationer under påverkan, med det bredare målet att informera om strategier för att minska risken för sportrelaterade hjärnskakning i fotboll. En kvasi-experimentell pilotdesign kommer att användas för att testa interventionen och samla in preliminära data för framtida storskaliga försök.

Två kvinnliga fotbollslag på seniornivå kommer att bjudas in att delta i studien. Ett team kommer att tilldelas interventionsgruppen, medan det andra kommer att fungera som kontrollgrupp. Interventionsgruppen kommer att genomföra ett åtta veckor långt nackmotståndsträningsprogram utformat enligt gällande riktlinjer för styrketräning. Programmet består av både statiska och dynamiska övningar implementerade med en huvudsele och motståndsslang för att tillåta varierande motståndsbelastningar. För att säkerställa flexibilitet och följsamhet är programmet utformat för att genomföras antingen under lagets regelbundna fotbollsträning på planen eller gympass utanför planen. Deltagarna kommer att genomföra övningarna två till tre gånger per vecka. Kontrollgruppen kommer att fortsätta sina vanliga träningsmetoder utan att inkludera någon nackspecifik motståndsträning under studieperioden.

Före interventionen kommer deltagare från båda teamen att genomgå omfattande baslinjetestning vid Lunds universitets Movement and Reality Lab (MoRe-Lab). Testet kommer att omfatta tre huvudkomponenter: isometrisk nackstyrketestning, huvudaccelerationstestning och muskelaktiveringsanalys. Halsstyrkan kommer att bedömas i fyra cervikala riktningar - flexion, extension, lateral flexion och rotation - med hjälp av en handhållen dynamometer. Idrottare kommer att sitta i en stol med hög rygg och fästas med remmar för att isolera huvud- och nackerörelser. En tätt passande huvudsele kommer att kopplas till dynamometern, och deltagarna kommer att instrueras att utöva maximal kraft under tre sekunders isometriska sammandragningar i varje riktning. Varje idrottare kommer att utföra tre repetitioner, och det högsta kraftvärdet registrerat i newton kommer att användas för dataanalys.

Huvudacceleration kommer att bedömas med hjälp av en specialbyggd enhet utformad för att mäta säkra, kontrollerade huvudrörelser. Idrottare kommer att sitta i enheten och spännas fast för att säkerställa att endast huvud- och nackerörelse tillåts. En huvudsele kopplad till en droppmekanism ger ett viktfall på ett kilo från en höjd som är proportionell mot idrottarens kroppsbyggnad. Detta kommer att producera säkra, mätbara linjära och roterande huvudaccelerationer, med huvudrörelser som fångas av Qualisys motion capture-system. Data från detta system kommer att användas för att beräkna både linjära och rotationsaccelerationer i alla fyra cervikala riktningarna.

För att utvärdera muskelaktiveringsmönster under huvudaccelerationstestning kommer ytelektromyografi (EMG) sensorer att placeras på sternocleidomastoidmusklerna och trapezius (pars descendens). Dessa utforskande resultat kommer att ge ytterligare insikter i de neuromuskulära svaren som framkallas av interventionen.

Efter baslinjebedömningarna kommer teamen att gå vidare till interventionsfasen. Efter den åtta veckor långa interventionen kommer deltagarna att återvända för uppföljande testning, som kommer att replikera baslinjebedömningarna. I slutet av studien kommer alla spelare och tränare att fylla i ett frågeformulär utformat för att utvärdera om träningsprogrammet är godtagbart. Det här frågeformuläret kommer att innehålla både objekt i Likert-skala och öppna frågor, vilket gör att deltagarna kan ge detaljerad feedback och föreslå potentiella förbättringar av programmet.

Dataanalys kommer att fokusera på att jämföra förändringar i nyckelresultat inom och mellan interventions- och kontrollgrupperna. De primära resultaten - förändringar i isometrisk nackstyrka och huvudaccelerationer - kommer att analyseras med hjälp av variansanalys med upprepade mått (ANOVA). Sekundära resultat, inklusive acceptansdata, kommer att analyseras beskrivande för Likert-skalasvar, medan kvalitativ feedback från öppna frågor kommer att genomgå tematisk analys. Undersökande resultat, såsom muskelaktiveringsdata, kommer att utvärderas beskrivande för att bedöma aktiveringsmönster under huvudaccelerationer.

För att säkerställa adekvat statistisk kraft, en a priori beräkning av provstorlek med G*Power (v. 3.1.9.7, Düsseldorf, Tyskland) fastställde att minst 34 deltagare skulle krävas för upprepade åtgärder ANOVA (effektstorlek f > 0,25, effekt 0,80, α = 0,05). Justering för klusterrandomisering med användning av en variansinflationsfaktor med en måttlig intraklusterkorrelationskoefficient (ρ = 0,05) och svarande för en bortfallsfrekvens på 25 %, ökade målprovstorleken till 96 deltagare. För denna pilotstudie kommer ungefär hälften av den nödvändiga urvalsstorleken - cirka 50 deltagare - att registreras i de två fotbollslagen. Detta tillvägagångssätt säkerställer säkerheten och genomförbarheten av interventionen, ger preliminära effektstorlekar och informerar utformningen av ett framtida fullskaligt försök.

I forskargruppen ingår Branimir Ivanic, PT, MSc, Anna Cronström, PT, PhD, Nicholas Ryan, PhD, och professor Eva Ageberg, PT, PhD, alla knutna till Lunds universitet, Sverige. Professor Ageberg fungerar som huvudutredare för studien.