Влияние тренировки шеи на результаты, связанные со сотрясением мозга, связанным со спортом

Целью данного исследования является оценка эффективности и приемлемости новой научно обоснованной программы тренировок с сопротивлением шеи для женщин-футболисток. Основная цель — оценить влияние программы на силу шеи и ускорение головы во время удара, а более широкой целью является информирование о стратегиях по снижению риска сотрясений мозга, связанных со спортом, в футболе. Пилотный квазиэкспериментальный дизайн будет использован для проверки вмешательства и сбора предварительных данных для будущих крупномасштабных испытаний.

Для участия в исследовании будут приглашены две женские футбольные команды старшего уровня. Одна команда будет включена в группу вмешательства, а другая будет служить в качестве контрольной группы. Группа вмешательства проведет восьминедельную программу тренировок с отягощениями для шеи, разработанную в соответствии с действующими рекомендациями по тренировкам с отягощениями. Программа состоит из статических и динамических упражнений, выполняемых с использованием головного ремня и трубок сопротивления, позволяющих выполнять нагрузки с переменным сопротивлением. Чтобы обеспечить гибкость и приверженность, программа предназначена для проведения либо во время обычных тренировок команды по футболу на поле, либо во время занятий в тренажерном зале за пределами поля. Участники будут выполнять упражнения два-три раза в неделю. Контрольная группа продолжит свои обычные тренировки без каких-либо тренировок с сопротивлением для шеи в течение периода исследования.

Перед вмешательством участники обеих команд пройдут комплексное базовое тестирование в Лаборатории движения и реальности Лундского университета (MoRe-Lab). Тестирование будет включать в себя три основных компонента: изометрическое тестирование силы шеи, тестирование ускорения головы и анализ мышечной активации. Сила шеи будет оцениваться в четырех шейных направлениях — сгибании, разгибании, боковом сгибании и ротации — с использованием ручного динамометра. Спортсмены будут сидеть в кресле с высокой спинкой и закрепляться ремнями, изолирующими движения головы и шеи. К динамометру будет подключен плотно прилегающий головной ремень, и участникам будет дано указание прилагать максимальную силу во время трехсекундных изометрических сокращений в каждом направлении. Каждый спортсмен выполнит три повторения, а для анализа данных будет использовано наибольшее значение силы, зафиксированное в ньютонах.

Ускорение головы будет оцениваться с помощью специального устройства, предназначенного для измерения безопасных, контролируемых движений головы. Спортсмены будут сидеть в устройстве и надежно пристегиваться, чтобы гарантировать, что им разрешены только движения головой и шеей. Головной ремень, соединенный с механизмом сброса, позволяет сбросить вес весом в один килограмм с высоты, пропорциональной росту спортсмена. Это обеспечит безопасное, измеримое линейное и вращательное ускорение головы, при этом движение головы будет фиксироваться системой захвата движения Qualisys. Данные этой системы будут использоваться для расчета как линейного, так и вращательного ускорения во всех четырех направлениях шейного отдела позвоночника.

Чтобы оценить характер активации мышц во время теста на ускорение головы, датчики поверхностной электромиографии (ЭМГ) будут размещены на грудино-ключично-сосцевидных мышцах и трапециевидной мышце (pars Descens). Эти исследовательские результаты дадут дополнительную информацию о нервно-мышечных реакциях, вызванных вмешательством.

После базовой оценки команды перейдут к этапу вмешательства. После восьминедельного вмешательства участники вернутся для последующего тестирования, которое будет повторять базовые оценки. По завершении исследования все игроки и тренеры заполнят анкету, предназначенную для оценки приемлемости программы упражнений. Эта анкета будет включать как элементы шкалы Лайкерта, так и открытые вопросы, что позволит участникам предоставить подробную обратную связь и предложить потенциальные улучшения программы.

Анализ данных будет сосредоточен на сравнении изменений ключевых результатов внутри и между группами вмешательства и контроля. Основные результаты — изменения изометрической силы шеи и ускорения головы — будут проанализированы с использованием дисперсионного анализа повторных измерений (ANOVA). Вторичные результаты, включая данные о приемлемости, будут проанализированы описательно для ответов по шкале Лайкерта, а качественная обратная связь по открытым вопросам подвергнется тематическому анализу. Исследовательские результаты, такие как данные об активации мышц, будут оцениваться описательно для оценки закономерностей активации во время ускорения головы.

Чтобы обеспечить адекватную статистическую мощность, априорный расчет размера выборки с использованием G*Power (v. 3.1.9.7, Дюссельдорф, Германия) установил, что для повторных измерений ANOVA потребуется минимум 34 участника (размер эффекта f > 0,25, мощность 0,80, α = 0,05). С поправкой на кластерную рандомизацию с использованием коэффициента инфляции дисперсии с умеренным коэффициентом внутрикластерной корреляции (ρ = 0,05) и с учетом уровня отсева 25% целевой размер выборки увеличился до 96 участников. В этом пилотном исследовании будет задействована примерно половина необходимого размера выборки (около 50 участников) из двух футбольных команд. Этот подход обеспечивает безопасность и осуществимость вмешательства, дает предварительные размеры эффекта и учитывает дизайн будущего полномасштабного исследования.

В исследовательскую группу входят Бранимир Иванич, PT, MSc, Анна Кронстрем, PT, PhD, Николас Райан, PhD, и профессор Ева Агеберг, PT, PhD, все они связаны с Лундским университетом, Швеция. Профессор Агеберг является главным исследователем исследования.