Effekt af nakketræning på resultater relateret til sportsrelateret hjernerystelse

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten og acceptabiliteten af ​​et nyt evidensbaseret træningsprogram for nakkemodstand for kvindelige fodboldspillere. Det primære mål er at vurdere programmets indvirkning på nakkestyrke og hovedaccelerationer under stød, med det bredere mål at informere om strategier til at reducere risikoen for sportsrelateret hjernerystelse i fodbold. Et kvasi-eksperimentelt pilotdesign vil blive anvendt til at teste interventionen og indsamle foreløbige data til fremtidige storskalaforsøg.

To kvindelige fodboldhold på seniorniveau vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen. Det ene team vil blive allokeret til interventionsgruppen, mens det andet vil fungere som kontrolgruppen. Interventionsgruppen vil gennemføre et otte ugers nakkemodstandstræningsprogram designet i henhold til gældende retningslinjer for styrketræning. Programmet består af både statiske og dynamiske øvelser implementeret med en hovedsele og modstandsslange for at tillade variable modstandsbelastninger. For at sikre fleksibilitet og overholdelse er programmet designet til at blive gennemført enten under holdets almindelige fodboldtræning på banen eller træningssessioner udenfor banen. Deltagerne gennemfører øvelserne to til tre gange om ugen. Kontrolgruppen vil fortsætte deres sædvanlige træningspraksis uden at inkorporere nakkespecifik modstandstræning i løbet af undersøgelsesperioden.

Før interventionen vil deltagere fra begge teams gennemgå omfattende baseline test på Lunds Universitets Movement and Reality Lab (MoRe-Lab). Testen vil omfatte tre hovedkomponenter: isometrisk nakkestyrketest, hovedaccelerationstest og muskelaktiveringsanalyse. Nakkestyrken vil blive vurderet i fire cervikale retninger - fleksion, ekstension, lateral fleksion og rotation - ved hjælp af et håndholdt dynamometer. Atleter vil blive siddende i en højrygget stol og fastgjort med stropper for at isolere hoved- og nakkebevægelser. En tætsiddende hovedsele vil blive forbundet til dynamometeret, og deltagerne vil blive instrueret i at udøve maksimal kraft under tre-sekunders isometriske sammentrækninger i hver retning. Hver atlet vil udføre tre gentagelser, og den højeste kraftværdi registreret i newton vil blive brugt til dataanalyse.

Hovedacceleration vil blive vurderet ved hjælp af en specialbygget enhed designet til at måle sikre, kontrollerede hovedbevægelser. Atleter vil blive siddende i enheden og fastspændt sikkert for at sikre, at kun hoved- og nakkebevægelse er tilladt. En hovedsele forbundet til en faldmekanisme vil levere et vægttab på et kilo fra en højde, der er proportional med atletens statur. Dette vil producere sikre, målbare lineære og roterende hovedaccelerationer, med hovedbevægelser fanget af Qualisys motion capture-systemet. Data fra dette system vil blive brugt til at beregne både lineære og rotationsaccelerationer i alle fire cervikale retninger.

For at evaluere muskelaktiveringsmønstre under hovedaccelerationstestning vil overfladeelektromyografi (EMG) sensorer blive placeret på sternocleidomastoidmusklerne og trapezius (pars descendens). Disse udforskende resultater vil give yderligere indsigt i de neuromuskulære responser fremkaldt af interventionen.

Efter baseline-vurderingerne vil teams fortsætte til interventionsfasen. Efter den otte uger lange intervention vil deltagerne vende tilbage til opfølgende test, som vil replikere baseline-vurderingerne. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil alle spillere og trænere udfylde et spørgeskema designet til at evaluere acceptabiliteten af ​​træningsprogrammet. Dette spørgeskema vil omfatte både Likert-skala-elementer og åbne spørgsmål, hvilket giver deltagerne mulighed for at give detaljeret feedback og foreslå potentielle forbedringer til programmet.

Dataanalyse vil fokusere på at sammenligne ændringer i nøgleresultater inden for og mellem interventions- og kontrolgrupperne. De primære resultater - ændringer i isometrisk nakkestyrke og hovedaccelerationer - vil blive analyseret ved hjælp af gentaget variansanalyse (ANOVA). Sekundære resultater, herunder acceptabilitetsdataene, vil blive analyseret beskrivende for Likert-skalasvar, mens kvalitativ feedback fra åbne spørgsmål vil gennemgå tematisk analyse. Udforskende resultater, såsom muskelaktiveringsdata, vil blive evalueret beskrivende for at vurdere aktiveringsmønstre under hovedaccelerationer.

For at sikre tilstrækkelig statistisk kraft, en a priori prøvestørrelsesberegning ved hjælp af G*Power (v. 3.1.9.7, Düsseldorf, Tyskland) fastslog, at et minimum af 34 deltagere ville være påkrævet for gentagne foranstaltninger ANOVA (effektstørrelse f > 0,25, effekt 0,80, α = 0,05). Justering for klyngerandomisering ved hjælp af en variansinflationsfaktor med en moderat intraklyngekorrelationskoefficient (ρ = 0,05) og tegner sig for en frafaldsrate på 25 %, steg målprøvestørrelsen til 96 deltagere. Til denne pilotundersøgelse vil cirka halvdelen af ​​den nødvendige stikprøvestørrelse - omkring 50 deltagere - blive tilmeldt på tværs af de to fodboldhold. Denne tilgang sikrer sikkerheden og gennemførligheden af ​​interventionen, giver foreløbige effektstørrelser og informerer designet af et fremtidigt fuldskalaforsøg.

Forskerholdet omfatter Branimir Ivanic, PT, MSc, Anna Cronström, PT, PhD, Nicholas Ryan, PhD, og ​​professor Eva Ageberg, PT, PhD, alle tilknyttet Lunds Universitet, Sverige. Professor Ageberg fungerer som hovedforsker for undersøgelsen.