Effekt av nakketrening på resultater relatert til sportsrelatert hjernerystelse

Denne studien tar sikte på å evaluere effektiviteten og akseptabiliteten av et nytt evidensbasert treningsprogram for nakkemotstand for kvinnelige fotballspillere. Hovedmålet er å vurdere programmets innvirkning på nakkestyrke og hodeakselerasjoner under påvirkning, med det bredere målet å informere om strategier for å redusere risikoen for sportsrelaterte hjernerystelser i fotball. Et kvasi-eksperimentelt pilotdesign vil bli brukt for å teste intervensjonen og samle inn foreløpige data for fremtidige storskalaforsøk.

To kvinnelige fotballag på seniornivå vil bli invitert til å delta i studien. Ett team vil bli allokert til intervensjonsgruppen, mens det andre vil fungere som kontrollgruppe. Intervensjonsgruppen vil gjennomføre et åtte ukers treningsprogram for nakkemotstand utformet i henhold til gjeldende retningslinjer for motstandstrening. Programmet består av både statiske og dynamiske øvelser implementert med hodesele og motstandsrør for å tillate variabel motstandsbelastning. For å sikre fleksibilitet og etterlevelse er programmet designet for å gjennomføres enten under lagets vanlige fotballtrening på banen eller treningsøkter utenfor banen. Deltakerne vil gjennomføre øvelsene to til tre ganger i uken. Kontrollgruppen vil fortsette sin vanlige treningspraksis uten å inkludere nakkespesifikk motstandstrening i løpet av studieperioden.

Før intervensjonen vil deltakere fra begge team gjennomgå omfattende baseline-testing ved Lunds Universitets Movement and Reality Lab (MoRe-Lab). Testen vil omfatte tre hovedkomponenter: isometrisk nakkestyrketesting, hodeakselerasjonstesting og muskelaktiveringsanalyse. Nakkestyrken vil bli vurdert i fire cervikale retninger - fleksjon, ekstensjon, lateral fleksjon og rotasjon - ved hjelp av et håndholdt dynamometer. Idrettsutøvere vil sitte i en høyrygget stol og festet med stropper for å isolere hode- og nakkebevegelser. En tettsittende hodesele vil bli koblet til dynamometeret, og deltakerne vil bli instruert til å utøve maksimal kraft under tre-sekunders isometriske sammentrekninger i hver retning. Hver idrettsutøver vil utføre tre repetisjoner, og den høyeste kraftverdien registrert i newton vil bli brukt til dataanalyse.

Hodeakselerasjon vil bli vurdert ved hjelp av en spesialbygd enhet designet for å måle sikre, kontrollerte hodebevegelser. Idrettsutøvere vil sitte i enheten og festes sikkert for å sikre at bare hode- og nakkebevegelse er tillatt. En hodesele koblet til en fallmekanisme vil gi et vektfall på ett kilo fra en høyde proporsjonal med utøverens statur. Dette vil produsere sikre, målbare lineære og roterende hodeakselerasjoner, med hodebevegelse fanget av Qualisys motion capture-systemet. Data fra dette systemet vil bli brukt til å beregne både lineære og rotasjonsakselerasjoner i alle fire cervikale retninger.

For å evaluere muskelaktiveringsmønstre under hodeakselerasjonstesting, vil overflateelektromyografi (EMG) sensorer plasseres på sternocleidomastoidmusklene og trapezius (pars descendens). Disse utforskende resultatene vil gi ytterligere innsikt i de nevromuskulære responsene som fremkalles av intervensjonen.

Etter grunnvurderingene vil teamene gå videre til intervensjonsfasen. Etter den åtte uker lange intervensjonen vil deltakerne returnere for oppfølgingstesting, som vil gjenskape baselinevurderingene. Ved avslutningen av studien vil alle spillere og trenere fylle ut et spørreskjema designet for å evaluere akseptabiliteten av treningsprogrammet. Dette spørreskjemaet vil inneholde både Likert-skala-elementer og åpne spørsmål, slik at deltakerne kan gi detaljerte tilbakemeldinger og foreslå potensielle forbedringer av programmet.

Dataanalyse vil fokusere på å sammenligne endringer i nøkkelutfall innenfor og mellom intervensjons- og kontrollgruppene. De primære resultatene - endringer i isometrisk nakkestyrke og hodeakselerasjoner - vil bli analysert ved å bruke gjentatte mål variansanalyse (ANOVA). Sekundære utfall, inkludert akseptabilitetsdata, vil bli analysert beskrivende for Likert-skalasvar, mens kvalitativ tilbakemelding fra åpne spørsmål vil gjennomgå tematisk analyse. Utforskende resultater, som muskelaktiveringsdata, vil bli evaluert beskrivende for å vurdere aktiveringsmønstre under hodeakselerasjoner.

For å sikre tilstrekkelig statistisk kraft, en a priori prøvestørrelsesberegning ved bruk av G*Power (v. 3.1.9.7, Düsseldorf, Tyskland) bestemte at minimum 34 deltakere ville være nødvendig for gjentatte tiltak ANOVA (effektstørrelse f > 0,25, effekt 0,80, α = 0,05). Ved å justere for klyngerandomisering ved å bruke en variansinflasjonsfaktor med en moderat intraklyngekorrelasjonskoeffisient (ρ = 0,05) og som sto for en frafallsrate på 25 %, økte målutvalget til 96 deltakere. For denne pilotstudien vil omtrent halvparten av den nødvendige prøvestørrelsen - rundt 50 deltakere - bli påmeldt på tvers av de to fotballagene. Denne tilnærmingen sikrer sikkerheten og gjennomførbarheten til intervensjonen, gir foreløpige effektstørrelser og informerer utformingen av en fremtidig fullskalaforsøk.

Forskerteamet inkluderer Branimir Ivanic, PT, MSc, Anna Cronström, PT, PhD, Nicholas Ryan, PhD, og ​​professor Eva Ageberg, PT, PhD, alle tilknyttet Lunds universitet, Sverige. Professor Ageberg fungerer som hovedetterforsker for studien.