Účinek masáže nohou po koronární angiografii na bolesti zad a vitální příznaky

Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí. Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) přišlo v roce 2019 o život v důsledku kardiovaskulárních onemocnění přibližně 393 milionů lidí. Podobně, když se podíváme na příčiny úmrtí u nás, jsou na prvním místě kardiovaskulární onemocnění.

Onemocnění věnčitých tepen (CAD), které patří mezi kardiovaskulární onemocnění, je nejvýznamnější příčinou mortality a morbidity. Je to také jedna z vážných nemocí, které způsobují významnou morální a finanční zátěž společnosti. Sedavý způsob života, změna stravovacích návyků, kouření, prodlužující se délka života s vyspělými technologiemi, diabetes, hypertenze a hyperlipidémie zvyšují prevalenci kardiovaskulárních onemocnění. Rostoucí prevalence rizikových faktorů u zdravých jedinců naznačuje, že materiální a morální zátěž způsobená ICHS se v blízké budoucnosti zvýší.

Včasná diagnostika a léčba mají zásadní význam z hlediska prognózy u onemocnění koronárních tepen. Koronarografie (CAG) je zlatým standardem v diagnostice ICHS. Koronarografie (CAG) a perkutánní transluminální koronární angioplastika (PTCA) jsou nejčastěji používanými invazivními výkony v diagnostice a léčbě ICHS. Komplikacemi, se kterými se často setkáváme po výkonu CAG, jsou tromboembolie, krvácení a hematom. Aby se předešlo lokálním vaskulárním komplikacím, které se mohou vyskytnout v místě vstupu po výkonu TFA, měli by pacienti po výkonu přibližně 4–8 hodin ležet vleže na zádech, v závislosti na protokolech každé nemocnice. Přestože je plochá poloha na zádech považována za bezpečnou, způsobuje pacientům různé problémy. Studie ukázaly, že dlouhé ležení na zádech způsobuje potíže, jako je ortostatická hypotenze, riziko aspirace, snížená saturace kyslíkem, retence moči, zvýšená srdeční zátěž a bolesti zad. Po koronarografii si pacienti většinou stěžují na bolesti zad a výskyt bolestí zad se uvádí mezi 11,4 % a 26,5 %.

Bolest zad může zvýšit stimulaci sympatiku, což může zvýšit srdeční frekvenci, krevní tlak, srdeční zátěž a spotřebu kyslíku myokardem. Tyto problémy přispívají ke zhoršení ischemie myokardu. Proto je léčba bolesti zad po CAG velmi důležitá, zejména u pacientů se závažnými srdečními problémy. V léčbě bolesti se používají farmakologické i nefarmakologické metody. Ačkoli jsou léky proti bolesti nejběžnější metodou úlevy od bolesti, mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je nedostatečná úleva od bolesti, respirační deprese, ospalost, nevolnost, zvracení a paralytický ileus. Zdravotníci proto často používají bezpečnější integrované zdravotní postupy, které mohou snížit bolest, aniž by způsobily vážné vedlejší účinky. Ke snížení bolesti se používají integrované zdravotní praktiky, jako je rozptýlení, hudba, akupresura, aromaterapie, akupunktura, transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), aplikace za tepla a za studena a masáže. Masáž snižuje bolest snížením hladiny kortizolu a norepinefrinu, zvýšením hladiny serotoninu, stimulací uvolňování endorfinu, usnadněním průtoku krve a zvýšením okysličení měkkých tkání. Další mechanismus účinku masáže je vysvětlen teorií ovládání brány, která tvrdí, že masáž stimuluje velká nervová vlákna a tím zabraňuje přenosu signálů bolesti do centrálního nervového systému. Existuje mnoho masážních metod, jako je masáž celého těla, masáž zad, masáž rukou a masáž nohou. Masáž chodidel patří mezi nejrozšířenější druhy masáží. Při masáži nohou je na určité body na chodidle vyvíjen určitý tlak, který může ovlivnit části těla spojené s těmito body. Masáž chodidel usnadňuje cirkulaci krve a lymfy v těle a tím urychluje odvod odpadních látek z těla, zjemňuje a stabilizuje pohyby svalů, kloubů a šlach, zvyšuje svalovou sílu a poskytuje relaxaci. Masáž chodidel je jednoduchá, levná a neinvazivní procedura, kterou lze použít kdekoli bez potřeby speciálního vybavení a bez narušení soukromí pacienta. Kardan a kol. Ve studii, kterou provedli Kotrucihin et al., bylo zjištěno, že masáž nohou aplikovaná po koronární angiografii snižuje bolesti zad.

Studie uvádějí, že masáž nohou má pozitivní vliv na kvalitu spánku, krevní tlak a úzkost u pacientů s koronárním onemocněním a že snižuje intenzitu bolesti a analgetikum při aplikaci po operaci.

Diagnostika a kontrola bolesti vyžadují týmovou spolupráci. V tomto týmu mají sestry nezastupitelnou roli jako zdravotnický personál, který s pacientem tráví nejdelší čas. Zmírnění bolesti pacienta a zvýšení jeho komfortu je důležitou součástí ošetřovatelské péče. Sestry, které při plnění tohoto úkolu provádějí mnoho aplikací, využívají také masáž, která je nejspolehlivější metodou kontroly bolesti.

Cílem této studie bylo zhodnotit účinek masáže chodidel na bolesti zad a vitální funkce po CAG.