Předpovídání zjevného astigmatismu u pacientů s Keratoconusem.

Keratoconus je jednou z hlavních příčin zrakového poškození po celém světě. Mezi jeho hlavní terapeutické možnosti patří zesítění rohovkového sporu, intrakorneální prstencové segmenty, pronikavá keratoplastika a lamelární keratoplastika.

Keratoconus je progresivní stav s nástupem v dětství, což vede ke zvýšení nepravidelnosti tvaru rohovky. Úlohou rohovky je refrakovat příchozí světlo, aby se zaostřilo na sítnici a vytvořilo ostrý obraz. Nepravidelnost rohovky zhoršuje tento obraz. Keratoconus se vyvíjí během druhé a třetí desetiletí života a obvykle se stabilizuje ve čtvrtém desetiletí. Vede to k progresivní ztrátě zraku. Když je detekována brzy, může být progrese zastavena nebo stabilizována ošetřením zesítění kolagenu. Jakmile stav postupuje k narušení kvality vidění, pro opravu se často vyžadují tuhé kontaktní čočky nebo chirurgické zákroky. Brýle a měkké kontaktní čočky jsou často nedostatečné kvůli nepravidelnému tvaru rohovky v Keratoconusu.

Chirurgické přístupy ke keratokonu, které nezahrnují transplantaci rohovky, zahrnují implantovatelné čočky s kolbery (ICL) nebo torické nitrooční čočky (Tiol). O použití těchto přístupů není zveřejněno důkazy a neexistuje žádný konsenzus ohledně rozsahu astigmatismu k nápravě nebo správné osy astigmatismu.

Kromě aberací nižšího řádu (jako jsou ty, které lze opravit brýlemi, včetně krátkozrakosti, dlouhodobého a astigmatismu), jsou přítomny aberace vyššího řádu, které nelze korigovat brýlemi. Vzhledem k nepravidelnému astigmatismu rohovky a aberací vyššího řádu je přesný lom u pacientů s keratokonem často náročný. Oči s keratoconusem vykazují přibližně pět až šestkrát více aberací vyššího řádu než normální oči, zejména svislé kómy. Manifest refrakční válec (složka astigmatismu v předpisu brýlí) zahrnuje pravidelný i nepravidelný astigmatismus. Osa astigmatismu v předpisu se navíc často výrazně liší od topometrické osy odvozené od trojrozměrného zobrazování rohovky. Při řízení astigmatismu pro vhodné pacienty, jako jsou u pacientů, kteří dostávají implantovatelné čočky s límcem (ICL) nebo torické nitrooční čočky (Tiol), je zásadní lépe porozumět tvarovým faktorům přispívajícím k zjevnému lomu. Vylepšené porozumění může pomoci neutralizovat pooperační lom efektivněji a dosáhnout větší předvídatelnosti. U nechirurgických pacientů zahrnuje stanovení optimálního předpisu brýlí k dosažení nejlepší korekce zraku často časově náročný proces pokusů a omylů. Zlepšená předvídatelnost by mohla zkrátit čas potřebný k identifikaci optimálního předpisu, čímž se zvýší produktivita a péči o pacienty.

Cílem této studie je používat data již shromážděná od více než 800 pacientů k porovnání topografických prvků (trojrozměrné modelování tvaru rohovky), jako jsou přední a zadní zakřivení a aberace vyššího řádu, k subjektivnímu manifestu astigmatismu (množství (množství of of astigmatism (množství of astigmatism (množství z astigmatismus v předpisu brýlí) v keratokonických očích. Rovněž bude také vyhodnocen dopad závažnosti keratokonu na rozdíly mezi těmito metodami.