Prédire l'astigmatisme manifeste chez les patients atteints de kératocône.

Keratocconus est l'une des principales causes de déficience visuelle dans le monde. Ses principales options thérapeutiques incluent la réticulation cornéenne, les segments de cycle intracorneal, la kératoplastie pénétrante et la kératoplastie lamellaire.

Le kératocône est une condition progressive avec apparition dans l'enfance, entraînant une augmentation de l'irrégularité de la forme cornéenne. Le rôle de la cornée est de réfracter la lumière entrante pour la concentrer sur la rétine pour produire une image nette. L'irrégularité de la cornée dégrade cette image. Keratocconus se développe au cours des deuxième et troisième décennies de vie et se stabilise généralement au cours de la quatrième décennie. Cela entraîne une perte de vision progressive. Lorsqu'elle est détectée tôt, la progression peut être interrompue ou stabilisée avec un traitement de réticulation du collagène. Une fois que la condition progresse pour altérer la qualité de la vision, des lentilles de contact rigides ou des procédures chirurgicales sont souvent nécessaires pour la correction. Les spectacles et les lentilles de contact doux sont souvent inadéquates en raison de la forme irrégulière de la cornée en kératocône.

Les approches chirurgicales du kératocône qui n'impliquent pas la transplantation cornéenne comprennent des lentilles de collamer implantables (ICL) ou des lentilles intraoculaires toriques (TIOL). Il y a peu de preuves publiées sur l'utilisation de ces approches, et aucun consensus n'existe concernant l'étendue de l'astigmatisme pour corriger ou l'axe approprié de l'astigmatisme à sélectionner.

En plus des aberrations d'ordre inférieur (telles que celles corrigées par des lunettes, y compris la myopie, la myopie et l'astigmatisme), des aberrations d'ordre supérieur sont présentes, qui ne peuvent pas être corrigées avec des lunettes. En raison de l'astigmatisme cornéen irrégulier et des aberrations d'ordre supérieur, une réfraction précise est souvent difficile chez les patients atteints de kératocône. Les yeux atteints de kératocône présentent environ cinq à six fois plus d'aberrations d'ordre supérieur que les yeux normaux, en particulier le coma vertical. Le cylindre de réfraction manifeste (la composante d'astigmatisme dans une prescription de lunettes) comprend à la fois l'astigmatisme régulier et irrégulier. De plus, l'axe de l'astigmatisme dans la prescription diffère souvent considérablement de l'axe topométrique dérivé de l'imagerie cornéenne tridimensionnelle. Dans la gestion de l'astigmatisme pour les patients appropriés, tels que ceux qui reçoivent des lentilles de collamer implantables (ICL) ou des lentilles intraoculaires toriques (Tiol), il est crucial de mieux comprendre les facteurs de forme contribuant à manifester la réfraction. Une meilleure compréhension peut aider à neutraliser la réfraction postopératoire plus efficacement et à obtenir une plus grande prévisibilité. Pour les patients non chirurgicaux, la détermination de la prescription optimale des lunettes pour obtenir la meilleure correction de la vision implique souvent un processus d'essai et d'erreur long. Une meilleure prévisibilité pourrait réduire le temps nécessaire pour identifier la prescription optimale, améliorant ainsi la productivité et les soins aux patients.

L'objectif de cette étude est d'utiliser des données déjà collectées auprès de plus de 800 patients pour comparer les éléments topographiques (modélisation tridimensionnelle de la forme cornéenne), telles que les courbures antérieures et postérieures et les aberrations d'ordre supérieur, à l'astigmatisme manifeste subjectif (la quantité de astigmatisme dans la prescription de lunettes) dans les yeux kératoconiques. L'impact de la gravité du kératocône sur les disparités entre ces méthodes sera également évalué.