Прогнозирование проявления астигматизма у пациентов с кератоконусом.

Кератоконус является одной из основных причин нарушений зрения во всем мире. Его основные терапевтические варианты включают сшивки роговицы, сегменты внутрикорнового кольца, проникающую кератопластику и пластинную кератопластику.

Кератоконус является прогрессивным состоянием с началом в детстве, что приводит к увеличению нерегулярности формы роговицы. Роль роговицы состоит в том, чтобы преломлять входящий свет, чтобы сосредоточить его на сетчатке, чтобы получить острый образ. Нерегулярность роговицы разрушает это изображение. Кератоконус развивается на протяжении второго и третьего десятилетия жизни и обычно стабилизируется в четвертом десятилетии. Это приводит к прогрессивной потере зрения. При раннем обнаружении прогрессирование может быть остановлено или стабилизировано с помощью сшивки коллагена. Как только условие прогрессирует, чтобы ухудшить качество зрения, для коррекции часто требуются жесткие контактные линзы или хирургические процедуры. Зреими и мягкие контактные линзы часто неадекватны из -за нерегулярной формы роговицы в кератоконусе.

Хирургические подходы к кератоконусу, которые не включают трансплантацию роговицы, включают имплантируемые линзы колламера (ICL) или торические внутриглазные линзы (Tiol). Существует мало опубликованных доказательств об использовании этих подходов, и не существует консенсуса относительно степени астигматизма для исправления или правильной оси астигматизма для выбора.

В дополнение к аберрациям более низкого порядка (например, которые исправляются с помощью очков, включая близорукость, давно возвышенность и астигматизм), присутствуют аберрации высшего порядка, которые не могут быть исправлены со очками. Из-за нерегулярного астигматизма роговицы и аберраций высшего порядка точная преломление часто ставит сложную задачу у пациентов с кератоконусом. Глаза с кератоконусом демонстрируют примерно в пять-шесть раз аберрации более высокого порядка, чем нормальные глаза, особенно вертикальная кома. Манифестный преломляющий цилиндр (компонент астигматизма по рецепту в очках) включает как регулярный, так и нерегулярный астигматизм. Кроме того, ось астигматизма в рецепте часто значительно отличается от топометрической оси, полученной из трехмерной визуализации роговицы. При управлении астигматизмом для подходящих пациентов, таких как те, кто получает имплантируемые линзы колламера (ICL) или торические внутриглазные линзы (TIOL), крайне важно лучше понять факторы формы, способствующие явным преломлению. Улучшенное понимание может помочь нейтрализовать послеоперационную рефракцию более эффективно и добиться большей предсказуемости. Для нехирургических пациентов определение оптимального рецепта очков для достижения наилучшей коррекции зрения часто включает в себя трудоемкий процесс испытаний и ошибок. Улучшенная предсказуемость может снизить время, необходимое для определения оптимального рецепта, тем самым повышая производительность и уход за пациентами.

Цель этого исследования состоит в том, чтобы использовать данные, уже собранные от более чем 800 пациентов для сравнения топографических элементов (трехмерное моделирование формы роговицы), таких как передние и задние кривизы и аберрации высшего порядка, для субъективного манифеста астигматизм (количество астигматизм в рецепте очков) в кератоконических глазах. Влияние тяжести кератоконуса на различия между этими методами также будет оценено.