Prevedere l'astigmatismo manifesto nei pazienti con cheratocono.

Il cheratocono è una delle principali cause di compromissione visiva in tutto il mondo. Le sue principali opzioni terapeutiche includono la reticolazione corneale, i segmenti di ring intracorneale, la cheratoplastica penetrante e la cheratoplastica lamellare.

Il cheratocono è una condizione progressiva con insorgenza durante l'infanzia, con conseguente aumento dell'irregolarità della forma corneale. Il ruolo della cornea è quello di rifrattare la luce in arrivo per focalizzarlo sulla retina per produrre un'immagine affilata. L'irregolarità della cornea degrada questa immagine. Il cheratocono si sviluppa durante il secondo e il terzo decenni di vita e di solito si stabilizza nel quarto decennio. Porta a una perdita progressiva della visione. Se rilevato in anticipo, la progressione può essere interrotta o stabilizzata con un trattamento di reticolazione del collagene. Una volta che la condizione progredisce per compromettere la qualità della visione, sono spesso richiesti lenti a contatto rigide o procedure chirurgiche. Gli occhiali e le lenti a contatto morbido sono spesso inadeguati a causa della forma irregolare della cornea nel cheratocono.

Gli approcci chirurgici al cheratocono che non coinvolgono il trapianto di cornea includono lenti a collamer impiantabile (ICL) o lenti intraoculari toriche (TIOL). Esistono poche prove pubblicate sull'uso di questi approcci e non esiste alcun consenso sull'entità dell'astigmatismo per correggere o l'asse adeguato dell'astigmatismo da selezionare.

Oltre alle aberrazioni di ordine inferiore (come quelle correggibili dagli occhiali, tra cui miopi, lunghezza e astigmatismo), sono presenti aberrazioni di ordine superiore, che non possono essere corrette con gli occhiali. A causa dell'astigmatismo corneale irregolare e delle aberrazioni di ordine superiore, la rifrazione accurata è spesso impegnativa nei pazienti con cheratocono. Gli occhi con cheratocono mostrano circa cinque o sei volte più aberrazioni di ordine superiore rispetto agli occhi normali, in particolare il coma verticale. Il cilindro di rifrazione manifest (il componente dell'astigmatismo in una prescrizione degli occhiali) include l'astigmatismo sia regolare che irregolare. Inoltre, l'asse dell'astigmatismo nella prescrizione spesso differisce significativamente dall'asse topometrico derivato dall'imaging corneale tridimensionale. Nel gestire l'astigmatismo per pazienti adeguati, come quelli che ricevono lenti collamer impiantabili (ICL) o lenti intraoculari toriche (TIOL), è fondamentale comprendere meglio i fattori di forma che contribuiscono alla rifrazione manifest. Una migliore comprensione può aiutare a neutralizzare la rifrazione post-operatoria in modo più efficace e ottenere una maggiore prevedibilità. Per i pazienti non chirurgici, determinare la prescrizione ottimale degli occhiali per ottenere la migliore correzione della visione spesso comporta un processo di sperimentazione e errori che richiede tempo. Una migliore prevedibilità potrebbe ridurre il tempo necessario per identificare la prescrizione ottimale, migliorando così la produttività e la cura dei pazienti.

Lo scopo di questo studio è di utilizzare i dati già raccolti da oltre 800 pazienti per confrontare gli elementi topografici (modellazione tridimensionale della forma corneale), come curvature anteriori e posteriori e aberrazioni di ordine superiore, all'astigmatismo del manifesto soggettivo (la quantità di quantità astigmatismo nella prescrizione degli occhiali) negli occhi cheratoconici. Verrà anche valutato l'impatto della gravità del cheratocono sulle disparità tra questi metodi.