Ennustaminen ilmeisellä astigmatismilla keratokonuspotilailla.

Kertoconus on yksi näkövammaisten johtavista syistä maailmanlaajuisesti. Sen tärkeimpiä terapeuttisia vaihtoehtoja ovat sarveiskalvon silloittaminen, intrakorneaalirengassegmentit, tunkeutuvat keratoplastia ja lamellikeratoplastia.

Kertoconus on progressiivinen tila, jonka alkaminen lapsuudessa, mikä johtaa sarveiskalvon muodon epäsäännöllisyyteen. Sarveiskalvon tehtävänä on taittaa saapuvan valon keskittyäksesi verkkokalvoon terävän kuvan tuottamiseksi. Sarveiskalvon epäsäännöllisyys heikentää tätä kuvaa. Keratoconus kehittyy koko elämän toisen ja kolmannen vuosikymmenen ajan ja vakautuu yleensä neljännen vuosikymmenen aikana. Se johtaa progressiiviseen näköhäviöön. Varhaisessa vaiheessa havaitaan eteneminen voidaan pysäyttää tai stabiloida kollageenin silloituskäsittelyllä. Kun tila etenee näkökyvyn laadun heikentämiseksi, korjaamiseen tarvitaan usein jäykkiä piilolinssejä tai kirurgisia toimenpiteitä. Silmälasit ja pehmeät piilolinssit ovat usein riittämättömiä sarveiskalvon epäsäännöllisen muodon vuoksi keratokonuksessa.

Kirurgisia lähestymistapoja keratokonus, johon ei liity sarveiskalvonsiirtoa, ovat implantoitavat kollamer -linssit (ICL) tai tooriset silmänsisäiset linssit (TIOL). Näiden lähestymistapojen käytöstä ei ole juurikaan julkaistu näyttöä, eikä asgmatismin laajuutta ole yksimielisyyttä korjataksesi tai oikean akselin valitsemiseksi tai oikealle akselille.

Alemman asteen poikkeavuuksien (kuten silmälasien, mukaan lukien lyhytnäköisyys, pitkän näkökulma ja uneliaisuus), lisäksi korkeamman asteen poikkeavuuksia, joita ei voida korjata laseilla. Sarveiskalvon epäsäännöllisen ja korkeamman asteen poikkeavuuden vuoksi tarkka taittuminen on usein haastavaa keratokonuspotilailla. Keratoconus-silmillä on noin viisi-kuusi kertaa enemmän korkeamman asteen poikkeavuuksia kuin normaalit silmät, erityisesti pystysuora kooma. Ilmeinen taitekertoimen sylinteri (lasien reseptin asgmatismin komponentti) sisältää sekä säännöllisen että epäsäännöllisen unigmatismin. Lisäksi reseptin astigmatismin akseli eroaa merkittävästi kolmiulotteisesta sarveiskalvon kuvantamisesta johdetusta topometrisestä akselista. Hallinnassa sopivien potilaiden, kuten implantoitavia kollamer -linssejä (ICL) tai toorisia silmänsisäisiä linssejä (TIOL) (TIOL), hallinnassa on ratkaisevan tärkeää ymmärtää paremmin muototekijöitä, jotka vaikuttavat ilmeiseen taitekerrokseen. Parannettu ymmärtäminen voi auttaa neutraloimaan leikkauksen jälkeisen taittumisen tehokkaammin ja saavuttamaan suuremman ennustettavuuden. Muille kuin kirurgisille potilaille optimaalisen lasien reseptin määrittäminen parhaan näkökorjauksen saavuttamiseksi sisältyy usein aikaa vievä kokeilu- ja virheprosessi. Parannettu ennustettavuus voisi vähentää optimaalisen reseptin tunnistamiseen tarvittavaa aikaa, mikä parantaa tuottavuutta ja potilaan hoitoa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on käyttää jo yli 800 potilaalta jo kerättyjä tietoja topografisten elementtien (sarveiskalvon muodon kolmiulotteinen mallintaminen), kuten etu- ja takakaarevuuden ja korkeamman asteen poikkeavuuksien, subjektiivisen ilmenemisen astigmatismin (subjektiivisen määrän. Asigmatismi lasien reseptissä) keratokonisissa silmissä. Keratokonuksen vakavuuden vaikutusta näiden menetelmien välisiin eroihin arvioidaan myös.