Kvazi-experimentální studie o rozvoji obhajoby sociální spravedlnosti v ošetřovatelském vzdělávání prostřednictvím kritické pedagogiky a freireanských dialogů

Sociální spravedlnost, hluboce zakořeněná v historii ošetřovatelství, je nejlépe chápána jako proces i výsledek, zahrnující atributy, jako je spravedlnost, spravedlnost, spravedlnost a pohoda (Thurman & Pitzinger-Lippe, 2017). Existuje globální konsenzus, že sociální spravedlnost je přirozeně spojena se zdravotním a zdravotním spravedlností, což je velmi relevantní pro ošetřovatelské vzdělávání.

Z pohledu ošetřovatelské péče existují předpandemické důkazy o překážkách k tomuto důležitému přínosu k globálnímu zdraví, včetně toho, že je převládající ženskou pracovní sílu a již dlouho čelí překážkám efektivní obhajoby na základě genderové identity (Madigan et al. 2023) Pandemické podtržené sestry Covid-19 jsou důležitými obhájci světové populace. Četné studie zdůraznily, že pandemie zhoršila zdravotní rozdíly a zdůraznila klíčovou roli sester při provádění podpory zdraví a úsilí o prevenci nemocí pro globální populaci po pandemii po pandemii (WHO) uvádí, že škodlivé dopady socioekonomických nerovností jsou v dnešních společnostech stále více patrnější. V reakci na tato zjištění Mezinárodní rada zdravotních sester (ICN) silně zdůrazňuje, že sestry jsou profesionálně povinny prosazovat spravedlnost a sociální spravedlnost (ICN, 2023), mají odpovědnost za zahájení a podporující akce zaměřené na řešení zdraví a sociálních potřeb. veřejnost, zejména ty, které patří k zranitelným populacím. Naléhavost pro sestry, které se obhajují s rovností a sociální spravedlností, se každý den prohlubuje, protože společenské a zdravotní rozdíly se nadále vyvíjejí a stávají se zřetelnějšími.

Navzdory rostoucí potřebě kultivovat zdravotnickou pracovní sílu vybavenou k řešení sociální nespravedlnosti v praktickém prostředí. Existuje nedostatek výzkumu zkoumající integraci sociální spravedlnosti do vysokoškolského ošetřovatelského vzdělávání (Einhellig a kol., 2016; Habibzadeh a kol., 2021; Houston a kol., 2023; Roy a kol., 2022; Shahzad a kol., 2022 ) Studie provedená v Íránu odhalila, že nedostatečné zaměření na sociální spravedlnost ve vzdělávacím prostředí brání schopnosti sester přispívat k vytvoření sociální spravedlnosti v rámci systému zdravotní péče (Hosseinzadegan et al., 2021). Habibzadeh et al. (2021) prokázali významné nedostatky ve výuce konceptu sociální spravedlnosti v rámci ošetřovatelského vzdělávání a zdůraznili nezbytnou potřebu revidovat obsah ošetřovatelských osnov a vzdělávacích metodik k účinnému vštípení této základní hodnoty. Valderama-Wallace a Apesoa-Varano (2019) poznamenali, že pedagogové sestry vyjadřují obavy týkající se jejich omezeného úsilí o zvýšení této základní hodnoty. Kromě toho zdůraznili nedostatek strukturální a institucionální podpory pro takové úsilí. Dva recenze provedené v letech 2022 a 2023 odhalily nedostatek výzkumu věnovaný zlepšování sociální spravedlnosti v rámci ošetřovatelského vzdělávání, přičemž významná část studií pocházejících z USA (Abu & Moorley, 2023; Shahzad et al., 2022). To zdůrazňuje význam pečovatelských škol v evropském regionu a dalších zemích, kterým čelí výzvy, jako je hostování uprchlíků a zápašení se sociálními a ekonomickými otázkami, musí upřednostňovat integraci sociální spravedlnosti do vysokoškolského ošetřovatelského vzdělávání (Abu & Moorley, 2023; Valderama-Wallace. & Apesoa-Varano, 2019)

Turecko patří mezi pozoruhodné země, které zažívají nedávné společenské změny. Jak je široce uznáno, kořen zdravotních rozdílů často spočívá v náročných socioekonomických okolnostech, což způsobuje, že nejvíce marginalizované komunity trvale zažívají nižší zdravotní výsledky. V Turecku mohou společenské posuny, jako jsou významné migrační příliv a zhoršující se socioekonomické podmínky, sloužit jako významné přispěvatelé k sociální nespravedlnosti. Navzdory těmto obavám, bohužel, zůstává v tureckém systému ošetřovatelského vzdělávání značná mezera týkající se sociální spravedlnosti. Pouze jedna studie využila kurikulum ošetřovatelského vzdělávání ke zvýšení obhajoby sociální spravedlnosti mezi studenty ošetřovatelství. Turečtí pedagogové však musí zvyšovat sociální spravedlnost ve vzdělávání v ošetřovatelství pomocí různých metod.

Tradiční formáty přednášky nabízejí omezené výhody při předávání abstraktních konceptů, jako je sociální spravedlnost. Vzhledem k požadavkům ošetřovatelských profesních rolí musí studenti začít hodnotit svůj morální rámec a vybavit je tak, aby efektivně pečovali a obhajovali rozmanité populace pacientů. Aby se ošetřovatelská fakulta mohla efektivně vyjádřit tento klíčový koncept ošetřovatelským studentům, musí využívat různé pedagogické strategie (Einhellig et al., 2016). Tyto strategie mohou prohloubit své povědomí o sociální nerovnosti z alternativních perspektiv, čímž se v rámci zdravotní péče v prostředí zdravotnictví vyrábí význam opatření.

Kritická pedagogika Paulo Freire je vzdělávací přístup, který zdůrazňuje transformativní sílu vzdělávání při náročném a demontáži represivních společenských struktur (Paulo Freire et al., 2014) ve svém jádru, tato pedagogika upřednostňuje dialog a rámuje vzdělání jako prostředky osvobození od osvobození. Kriticky prozkoumat jejich realitu a podniknout kroky ke změně (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014).

Použití principů Freire ve vzdělávání zahrnuje podporu vzdělávacího prostředí, které podporuje kritický reflexe, otevřený dialog a aktivní zapojení. Tento přístup zmocňuje studenty, aby zpochybňovali stávající systémy, kultivovali pocit agentury a převzali odpovědnost za společenskou transformaci (Rozendo et al., 2017).

Historicky ošetřovatelské vzdělávání fungovalo v rámci kultury ticha, často zanedbávala otázky útlaku, rasismu a marginalizace. To je na rozdíl od Freireovy pedagogiky utlačovaných, která zdůrazňuje dialog jako základní prvek výuky a učení (Iheduru-Anderson et al., 2021, 2022). Začleněním dialogických metod do ošetřovatelských učeben mohou pedagogové vytvářet inkluzivní prostory, kde studenti otevřeně sdílejí své zkušenosti, zapojují se do smysluplných diskusí o sociální spravedlnosti a spolupracují na tvorbě znalostí. Takový vzájemný dialog je možný pouze v prostředích, která si cení rozmanitých perspektiv a podporují pocit sounáležitosti (Kechi et al., 2024) prostřednictvím dialogického vzdělávání, studenti získávají důvěru, aktivně se účastní jejich učení a rozvíjejí dovednosti kritického myšlení nezbytné pro zpochybnění nerovností v oblasti zpochybňování nerovností (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014). Integrace kritické pedagogiky Freire do ošetřovatelského vzdělávání tyto dovednosti nejen posiluje, ale také připravuje sestry, aby obhajovaly sociální změny, a nakonec přispívala k spravedlivějšímu a spravedlivějšímu systému zdravotní péče (Kechi et al., 2024). Současná studie uplatňuje kritickou pedagogiku Paula Freire a zdůrazňuje vzdělávání jako prostředek posílení postavení a povzbuzuje studenty k kriticky analyzování společenských struktur a zároveň se zapojují do transformačního jednání. Integrace freireanských principů může kultivovat kritické vědomí mezi studenty a vybavit je k identifikaci a řešení systémových nerovností ve zdravotnictví.

Metoda Tato studie využívá kvazi-experimentální návrh jedné skupiny předběžným bodem pro vyhodnocení efektivity kritické pedagogiky založené na freireanském dialogu při podpoře obhajoby sociální spravedlnosti mezi studenty ošetřovatelství.

Populace účastníků: vysokoškolské ošetřovatelské studenty z turecké ošetřovatelské školy. Velikost vzorku: 85 studentů bylo přijato prostřednictvím účelového vzorkování.

Postup

Šestidenní intervence sestávala z:

Kritická reflexní relace: Studenti se zabývali strukturovanými diskusemi o nerovnostech zdravotní péče.

Učení se položením problémů: Případové studie o marginalizovaných populacích a diskriminaci zdravotní péče.

Freirean dialogy: Diskuse vedené studenty zaměřené na sociální determinanty zdraví