En kvasi-eksperimentel undersøgelse af udvikling af social retfærdighed fortalervirksomhed inden for sygeplejeuddannelse gennem kritisk pædagogik og Freirean dialoger

Social retfærdighed, dybt forankret i sygeplejehistorien, forstås bedst som både en proces og et resultat, der omfatter attributter som retfærdighed, retfærdighed, retfærdighed og velvære (Thurman & Pfitzinger-Lippe, 2017). Der er en global konsensus om, at social retfærdighed i sig selv er knyttet til sundheds- og sundhedsmæssig retfærdighed, hvilket gør det meget relevant for sygeplejeuddannelse.

Set fra sygeplejeperspektiv er der før-pandemisk bevis for barrierer for dette vigtige bidrag til global sundhed, herunder at være en kvindelig dominerende arbejdsstyrke og har længe været udsat for hindringer for effektiv fortalervirksomhed, baseret på den kønsbestemte identitet (Madigan et al., 2023) Den covid-19 pandemiske understregede sygeplejersker er vigtige fortalere for verdens befolkning. Talrige undersøgelser har fremhævet, at pandemien har forværret sundhedsmæssige forskelle, hvilket understreger sygeplejerskernes afgørende rolle i at udføre sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse af den globale befolkning efter pandemien, Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterer, at de skadelige virkninger af socioøkonomiske uligheder er I stigende grad tydeligt i dagens samfund. Som svar på disse konklusioner understreger Det Internationale Råd for sygeplejersker (ICN) stærkt, at sygeplejersker er professionelt forpligtet til at forkæmpe retfærdighed og social retfærdighed (ICN, 2023), de har et ansvar for at indlede og støtte handlinger, der sigter mod at imødekomme sundheds- og sociale behov for Offentligheden, især dem, der tilhører sårbare befolkninger. Det presserende for sygeplejersker til at gå ind for retfærdighed og social retfærdighed intensiveres med hver dag, da samfundsmæssige og sundhedsmæssige forskelle fortsætter med at udvikle sig og blive mere synlige.

På trods af det voksende behov for at dyrke en sundhedsarbejdsstyrke, der er udstyret til at tackle social uretfærdighed i praktiske omgivelser. Der er en mangel på forskning, der undersøger integrationen af ​​social retfærdighed i bacheloruddannelse (Einhellig et al., 2016; Habibzadeh et al., 2021; Houston et al., 2023; Roy et al., 2022; Shahzad et al., 2022 ) En undersøgelse udført i Iran afslørede, at utilstrækkeligt fokus på social retfærdighed inden for uddannelsesmæssige omgivelser hæmmer sygeplejerskernes evne til at bidrage til etablering af social retfærdighed inden for sundhedsvæsenet (Hosseinzadegan et al., 2021). Habibzadeh et al. (2021) demonstrerede betydelige mangler i at undervise i begrebet social retfærdighed inden for sygeplejerskuddannelse, og de understregede det imperative behov for at revidere indholdet af sygeplejeplaner og uddannelsesmetodologier for effektivt at indpasse denne grundlæggende værdi. Valderama-Wallace og Apesoa-Varano (2019) bemærkede, at sygeplejepædagoger udtrykker bekymring for deres begrænsede bestræbelser på at forbedre denne grundlæggende værdi. Derudover fremhævede de en mangel på strukturel og institutionel støtte til en sådan indsats. To anmeldelser, der blev foretaget i 2022 og 2023, afslørede en mangel i forskning dedikeret til forbedring af social retfærdighed inden for sygeplejeuddannelse, med en betydelig del af undersøgelserne, der stammer fra USA (Abu & Moorley, 2023; Shahzad et al., 2022). Dette understreger vigtigheden af ​​sygeplejeskoler i den europæiske region og andre lande, der står over for udfordringer, såsom at være vært for flygtninge og kæmpe med sociale og økonomiske spørgsmål, har brug for at prioritere integrationen af ​​social retfærdighed i bacheloruddannelse (Abu & Moorley, 2023; Valderama-Wallace & Apesoa-Varano, 2019)

Tyrkiet er blandt de bemærkelsesværdige lande, der oplever nylige samfundsændringer. Som det er almindeligt anerkendt, ligger roden til sundhedsmæssige forskelle ofte i udfordrende socioøkonomiske omstændigheder, hvilket får de mest marginaliserede samfund til konsekvent at opleve underordnede sundhedsresultater. I Tyrkiet kan samfundsskift, såsom betydelige migrationstrømmer og forværrede socioøkonomiske forhold, tjene som betydelige bidragydere til social uretfærdighed. På trods af disse bekymringer er der desværre stadig et væsentligt gap vedrørende sociale retfærdighedsspørgsmål inden for det tyrkiske sygeplejepædagogiske system. Kun en undersøgelse har anvendt sygeplejeuddannelsesplanen for at forbedre social retfærdighed fortalervirksomhed blandt sygeplejestuderende. Ikke desto mindre skal tyrkiske undervisere forbedre social retfærdighed i sygeplejeuddannelse ved at anvende forskellige metoder.

Traditionelle forelæsningsformater giver begrænsede fordele ved at formidle abstrakte koncepter som social retfærdighed. I betragtning af kravene fra sygeplejeprofessionelle roller skal studerende begynde at evaluere deres moralske rammer og udstyre dem til effektivt at pleje og gå ind for forskellige patientpopulationer. For effektivt at formidle dette afgørende koncept til sygeplejestuderende skal sygeplejefakultetet anvende forskellige pædagogiske strategier (Einhellig et al., 2016). Disse strategier kan uddybe deres bevidsthed om social ulighed fra alternative perspektiver og derved indramme betydningen af ​​at gribe ind i lyset af social uretfærdighed inden for sundhedsmæssige omgivelser.

Paulo Freires kritiske pædagogik er en uddannelsesmæssig tilgang, der understreger den transformative uddannelsesstyrke til at udfordre og demontere undertrykkende samfundsstrukturer (Paulo Freire et al., 2014) i kernen, denne pædagogik prioriterer dialog, indramning af uddannelse som et befrielsesmiddel ved at tilskynde til lærere At kritisk undersøge deres realiteter og gribe ind for forandring (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014).

Anvendelse af Freires principper inden for uddannelse involverer at fremme et læringsmiljø, der fremmer kritisk refleksion, åben dialog og aktivt engagement. Denne tilgang giver studerende mulighed for at stille spørgsmålstegn ved eksisterende systemer, dyrke en følelse af agentur og tage ansvar for samfundsmæssig transformation (Rozendo et al., 2017).

Historisk set har sygeplejeuddannelse opereret inden for en kultur af tavshed og forsømmer ofte spørgsmål om undertrykkelse, racisme og marginalisering. Dette står i modsætning til Freires pædagogik over de undertrykte, der understreger dialog som et grundlæggende element i undervisning og læring (Iheduru-Anderson et al., 2021, 2022). Ved at inkorporere dialogiske metoder i sygeplejeklasser kan undervisere skabe inkluderende rum, hvor studerende åbent deler deres oplevelser, deltager i meningsfulde diskussioner om social retfærdighed og samarbejder i videnoprettelse. En sådan gensidig dialog er kun mulig i miljøer, der værdsætter forskellige perspektiver og fremmer en følelse af tilhørighed (Kechi et al., 2024) gennem dialogisk uddannelse, studerende får tillid, deltager aktivt i deres læring og udvikler de kritiske tænkningsevner, der er nødvendige for at udfordre uligheder (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014). Integrering af Freires kritiske pædagogik i sygeplejeuddannelse styrker ikke kun disse færdigheder, men forbereder også sygeplejersker til at gå ind for social forandring, hvilket i sidste ende bidrager til et mere retfærdigt og retfærdigt sundhedssystem (Kechi et al., 2024). Den aktuelle undersøgelse anvender Paulo Freires kritiske pædagogik, der fremhæver uddannelse som et middel til empowerment og tilskynder eleverne til kritisk at analysere samfundsstrukturer, mens de deltager i transformativ handling. Integrering af Freirean -principper kan kultivere kritisk bevidsthed blandt studerende, udstyre dem til at identificere og adressere systemiske uligheder i sundhedsydelser.

Metode Denne undersøgelse anvender et kvasi-eksperimentel en-gruppe-pretest-posttest-design for at evaluere effektiviteten af ​​Freirean-dialogbaseret kritisk pædagogik til at fremme advokat for social retfærdighed blandt sygeplejestuderende.

Deltagernes befolkning: Studerende sygeplejestuderende fra en tyrkisk sygeplejeskole. Prøvestørrelse: 85 studerende blev rekrutteret gennem målrettet prøveudtagning.

Procedure

Den seks ugers intervention bestod af:

Kritiske refleksionssessioner: Studerende beskæftiger sig med strukturerede diskussioner om sundhedsmæssige uligheder.

Problemoptagelse læring: Casestudier om marginaliserede populationer og diskrimination af sundhedsvæsenet.

Freirean Dialogues: Student-ledede diskussioner, der fokuserer på sociale determinanter for sundhed