Een quasi-experimenteel onderzoek naar de ontwikkeling van advocacy van sociale rechtvaardigheid in verpleegkundig onderwijs door kritische pedagogiek en Freirean-dialogen

Sociale rechtvaardigheid, diep geworteld in de verpleeggeschiedenis, wordt het best begrepen als een proces als een resultaat, dat attributen omvat zoals billijkheid, rechtvaardigheid, billijkheid en welzijn (Thurman & Pfitzinger-Lippe, 2017). Er is een wereldwijde consensus dat sociale rechtvaardigheid intrinsiek gekoppeld is aan gezondheids- en gezondheidsuitgelijkheid, waardoor het zeer relevant is voor verpleegkundig onderwijs.

Vanuit het perspectief van verpleegkundige zorg is er pre-pandemisch bewijs over de barrières voor deze belangrijke bijdrage aan de wereldwijde gezondheid, waaronder een vrouwelijk overheersend personeelsbestand en heeft al lang last gehad van belemmeringen voor effectieve belangenbehartiging, gebaseerd op de gender-identiteit (Madigan et al., 2023) De Covid-19 pandemische onderstrepingelijke verpleegkundigen zijn belangrijke voorstanders voor de wereldbevolking. Talrijke studies hebben benadrukt dat de pandemie gezondheidsverschillen heeft verergerd, waarbij de cruciale rol van verpleegkundigen wordt benadrukt bij het uitvoeren van gezondheidsbevordering en inspanningen voor de preventie van ziekten voor de wereldbevolking na de pandemie, meldt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat de nadelige gevolgen van sociaal -economische ongelijkheden zijn steeds vaker duidelijk in de huidige samenlevingen. In antwoord op deze bevindingen benadrukt de International Council of Nurses (ICN) sterk dat verpleegkundigen professioneel verplicht zijn om eigen vermogen en sociale rechtvaardigheid te verdedigen (ICN, 2023), ze hebben de verantwoordelijkheid voor het initiëren en steunen van acties die gericht zijn op het aanpakken van de gezondheid en sociale behoeften van Het publiek, vooral degenen die tot kwetsbare bevolkingsgroepen behoren. De urgentie voor verpleegkundigen om te pleiten voor billijkheid en sociale rechtvaardigheid wordt elke dag intensiverend, omdat maatschappelijke en gezondheidszorgverschillen zich blijven evolueren en duidelijker worden.

Ondanks de groeiende behoefte om een ​​personeel in de gezondheidszorg te cultiveren die is uitgerust om sociaal onrecht in praktische omgevingen aan te pakken. Er is een schaarste aan onderzoek die de integratie van sociale rechtvaardigheid onderzoekt in niet -gegradueerde verpleegkundige opleiding (Einhelig et al., 2016; Habibzadeh et al., 2021; Houston et al., 2023; Roy et al., 2022; Shahzad et al., 2022 ) Uit een onderzoek in Iran bleek dat ontoereikende focus op sociale rechtvaardigheid binnen educatieve instellingen het vermogen van verpleegkundigen belemmert om bij te dragen aan de oprichting van sociale rechtvaardigheid binnen het gezondheidszorgsysteem (Hosseinzadegan et al., 2021). Habibzadeh et al. (2021) demonstreerde belangrijke tekortkomingen in het onderwijzen van het concept van sociale rechtvaardigheid binnen verpleegkundig onderwijs en zij onderstrepen de noodzaak om de inhoud van verpleegkundige curricula en educatieve methoden te herzien om deze fundamentele waarde effectief te bewerkstelligen. Valderama-Wallace en Apesoa-Varano (2019) merkten op dat verpleegkundige opvoeders hun bezorgdheid uiten over hun beperkte inspanningen om deze fundamentele waarde te verbeteren. Bovendien benadrukten ze een gebrek aan structurele en institutionele ondersteuning voor dergelijke inspanningen. Twee beoordelingen die in 2022 en 2023 werden uitgevoerd, hebben een tekort aan het onderzoek aan het licht gebracht die zich toelegt op het verbeteren van de sociale rechtvaardigheid in het verpleegonderwijs, met een aanzienlijk deel van de studies afkomstig uit de VS (Abu & Moorley, 2023; Shahzad et al., 2022). Dit onderstreept het belang van verpleegscholen in de Europese regio en andere landen die worden geconfronteerd met uitdagingen, zoals het organiseren van vluchtelingen en worstelen met sociale en economische kwesties, de behoefte aan de integratie van sociale rechtvaardigheid in niet-gegradueerde verpleegkunde (Abu & Moorley, 2023; Valderama-Wallace & Apesoa-Varano, 2019)

Turkije is een van de opmerkelijke landen die recente maatschappelijke veranderingen ervaren. Zoals algemeen wordt erkend, ligt de wortel van gezondheidsverschillen vaak in uitdagende sociaaleconomische omstandigheden, waardoor de meest gemarginaliseerde gemeenschappen consequent inferieure gezondheidsresultaten ervaren. In Turkije kunnen maatschappelijke verschuivingen zoals significante migratie -instroom en verslechterende sociaal -economische aandoeningen als belangrijke bijdrage leveren aan sociaal onrecht. Ondanks deze zorgen, helaas, blijft er een substantiële kloof over sociale rechtvaardigheidskwesties binnen het Turkse verpleegonderwijssysteem. Slechts één studie heeft het curriculum voor verpleegholingen gebruikt om de belangenbehartiging van de sociale rechtvaardigheid bij studenten verpleegkunde te verbeteren. Desalniettemin moeten Turkse opvoeders de sociale rechtvaardigheid in verpleegkundig onderwijs verbeteren door verschillende methoden te gebruiken.

Traditionele lezingformaten bieden beperkte voordelen bij het overbrengen van abstracte concepten zoals sociale rechtvaardigheid. Gezien de eisen van de professionele rollen van verpleegkundigen, moeten studenten beginnen met het evalueren van hun morele kader, waardoor ze worden uitgerust om effectief te zorgen voor en te pleiten voor verschillende patiëntenpopulaties. Om dit cruciale concept effectief over te brengen aan studenten verpleegkundige studenten, moet de verpleegkundige faculteit verschillende pedagogische strategieën gebruiken (Einhelig et al., 2016). Deze strategieën kunnen hun bewustzijn van sociale ongelijkheid vanuit alternatieve perspectieven verdiepen, waardoor het belang van het ondernemen van actie in het licht van sociaal onrecht in de gezondheidszorg wordt ingelicht.

De kritische pedagogiek van Paulo Freire is een educatieve benadering die de transformerende kracht van het onderwijs benadrukt bij het uitdagen en ontmantelen van onderdrukkende maatschappelijke structuren (Paulo Freire et al., 2014) In de kern, deze pedagogie prioriteit geeft aan dialoog, het inlijsten van onderwijs als een manier van bevrijding door het aanmoedigen van leerlingen aan om hun realiteit kritisch te onderzoeken en actie te ondernemen voor verandering (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014).

Het toepassen van de principes van Freire in het onderwijs omvat het bevorderen van een leeromgeving die kritische reflectie, open dialoog en actieve betrokkenheid bevordert. Deze aanpak stelt studenten in staat om bestaande systemen in vraag te stellen, een gevoel van keuzevrijheid te cultiveren en verantwoordelijkheid te nemen voor maatschappelijke transformatie (Rozendo et al., 2017).

Historisch gezien is verpleegkundig onderwijs gewerkt binnen een cultuur van stilte, waarbij hij vaak kwesties van onderdrukking, racisme en marginalisering verwaarloost. Dit staat in tegenstelling tot Freire's pedagogiek van de onderdrukte, die de dialoog benadrukt als een fundamenteel element van onderwijs en leren (Iheduru-Anderson et al., 2021, 2022). Door dialoogmethoden in verpleegkundige klaslokalen op te nemen, kunnen opvoeders inclusieve ruimtes creëren waar studenten openlijk hun ervaringen delen, zinvolle discussies over sociale rechtvaardigheid doen en samenwerken aan kenniscreatie. Such reciprocal dialogue is only possible in environments that value diverse perspectives and foster a sense of belonging (Kechi et al., 2024) Through dialogical education, students gain confidence, actively participate in their learning, and develop the critical thinking skills necessary to challenge inequities (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014). Het integreren van de kritische pedagogiek van Freire in verpleegkundig onderwijs versterkt niet alleen deze vaardigheden, maar bereidt ook verpleegkundigen voor om te pleiten voor sociale verandering, wat uiteindelijk bijdraagt ​​aan een rechtvaardiger en billijker gezondheidszorgsysteem (Kechi et al., 2024). De huidige studie past de kritische pedagogiek van Paulo Freire toe, en benadrukt onderwijs als een middel om empowerment te maken en leerlingen aan te moedigen om maatschappelijke structuren kritisch te analyseren terwijl ze zich bezighouden met transformerende actie. Het integreren van Freirean -principes kan een kritisch bewustzijn onder studenten cultiveren en ze uitrusten om systemische ongelijkheden in de gezondheidszorg te identificeren en aan te pakken.

Methode Deze studie maakt gebruik van een quasi-experimenteel ontwerp van één groep pretest-posttest om de effectiviteit van op Freirean dialoog gebaseerde kritische pedagogiek te evalueren bij het bevorderen van de belangenbehartiging van de sociale rechtvaardigheid bij studenten van verpleegkundigen.

Deelnemersbevolking: studenten verpleegkundigen van een Turkse verpleegschool. Steekproefgrootte: 85 studenten werden aangeworven door doelgerichte bemonstering.

Procedure

De zes weken durende interventie bestond uit:

Kritische reflectiesessies: studenten die zich bezighouden met gestructureerde discussies over ongelijkheden in de gezondheidszorg.

Probleempositie leren: case studies over gemarginaliseerde populaties en discriminatie in de gezondheidszorg.

Freirean-dialogen: door studenten geleide discussies gericht op sociale determinanten van gezondheid