En kvasi-eksperimentell studie om å utvikle talsmann for sosial rettferdighet i sykepleierutdanning gjennom kritisk pedagogikk og freiriske dialoger

Sosial rettferdighet, dypt forankret i sykepleierhistorien, forstås best som både en prosess og et resultat, og omfatter attributter som rettferdighet, rettferdighet, rettferdighet og velvære (Thurman & Pfitzinger-Lippe, 2017). Det er en global enighet om at sosial rettferdighet er iboende knyttet til helse- og helsevern, noe som gjør det svært relevant for sykepleieopplæring.

Fra sykepleiepleieperspektiv er det før pandemisk bevis på hindringene for dette viktige bidraget til global helse, inkludert å være en kvinnelig dominerende arbeidsstyrke og har lenge møtt barrierer for effektiv talsmann, basert på den kjønnede identiteten (Madigan et al., 2023) Covid-19 pandemi-understrekede sykepleiere er viktige talsmenn for verdens befolkning. Tallrike studier har fremhevet at pandemien har forverret helsemessige forskjeller, og understreket sykepleiernes avgjørende rolle i å utføre helsefremmende og sykdomsforebyggende innsats for den globale befolkningen etter pandemien, rapporterer Verdens helseorganisasjon (WHO) at den skadelige virkningen av sosioøkonomiske ulikheter er stadig tydeligere i dagens samfunn. Som svar på disse funnene, understreker International Council of Nurses (ICN) sterkt at sykepleiere er profesjonelt forpliktet til å forkjempe egenkapital og sosial rettferdighet (ICN, 2023) de har et ansvar for å sette i gang og støtte handlinger som tar sikte på å imøtekomme helse- og sosiale behovene til publikum, spesielt de som tilhører utsatte befolkninger. Hastigheten for sykepleiere å gå inn for egenkapital og sosial rettferdighet intensiveres med hver dag, ettersom samfunns- og helsevesenets forskjeller fortsetter å utvikle seg og blir tydeligere.

Til tross for det økende behovet for å dyrke en arbeidsstyrke for helsevesenet utstyrt for å adressere sosial urettferdighet i praktiske omgivelser. Det er en mangel på forskning som undersøker integrasjonen av sosial rettferdighet i sykepleierutdanning (Einhellig et al., 2016; Habibzadeh et al., 2021; Houston et al., 2023; Roy et al., 2022; Shahzad et al., 2022 ) En studie utført i Iran avslørte at utilstrekkelig fokus på sosial rettferdighet innen utdanningsmiljøer hemmer sykepleieres evne til å bidra til etablering av sosial rettferdighet innen helsevesenet (Hosseinzadegan et al., 2021). Habibzadeh et al. (2021) demonstrerte betydelige mangler ved å undervise i begrepet sosial rettferdighet innen sykepleieopplæring, og de understreket det avgjørende behovet for å revidere innholdet i sykepleierplaner og utdanningsmetodologier for å effektivt innpode denne grunnleggende verdien. Valderama-Wallace og Apesoa-Varano (2019) bemerket at sykepleierpedagoger uttrykker bekymring for deres begrensede bestrebelser for å forbedre denne grunnleggende verdien. I tillegg fremhevet de mangel på strukturell og institusjonell støtte for slik innsats. To anmeldelser gjennomført i 2022 og 2023 avdekket en mangel i forskning dedikert til å forbedre sosial rettferdighet innen sykepleieopplæring, med en betydelig del av studiene som stammer fra USA (Abu & Moorley, 2023; Shahzad et al., 2022). Dette understreker viktigheten av sykepleierskoler i den europeiske regionen og andre land som står overfor utfordringer som å være vertskap & Apesoa-varano, 2019)

Tyrkia er blant de bemerkelsesverdige landene som opplever nyere samfunnsendringer. Som det er anerkjent, ligger roten til helsemessige forskjeller ofte i utfordrende sosioøkonomiske omstendigheter, noe som får de mest marginaliserte samfunnene til å oppleve underordnede helseutfall. I Tyrkia kan samfunnsforskyvninger som betydelig migrasjonsinnstrømning og forverrede sosioøkonomiske forhold tjene som betydelige bidragsytere til sosial urettferdighet. Til tross for disse bekymringene, er det dessverre fortsatt et betydelig gap om sosiale rettferdighetsspørsmål i det tyrkiske sykepleierutdanningssystemet. Bare en studie har benyttet seg av sykepleierutdanningsplanen for å styrke talsmann for sosial rettferdighet blant sykepleierstudenter. Ikke desto mindre må tyrkiske lærere styrke sosial rettferdighet i sykepleierutdanning ved å bruke forskjellige metoder.

Tradisjonelle forelesningsformater tilbyr begrensede fordeler ved å formidle abstrakte begreper som sosial rettferdighet. Gitt kravene fra sykepleiefaglige roller, må studentene begynne å evaluere deres moralske ramme, og utstyrt dem til å effektivt ta vare på og gå inn for forskjellige pasientpopulasjoner. For å effektivt formidle dette avgjørende konseptet til sykepleierstudenter, må sykepleierfakultet bruke forskjellige pedagogiske strategier (Einhellig et al., 2016). Disse strategiene kan utdype sin bevissthet om sosial ulikhet fra alternative perspektiver, og dermed innramme betydningen av å iverksette tiltak i møte med sosial urettferdighet innen helsevesenets omgivelser.

Paulo Freires kritiske pedagogikk er en pedagogisk tilnærming som understreker den transformative kraften i utdanning i utfordrende og demonterende undertrykkende samfunnsstrukturer (Paulo Freire et al., 2014) i kjernen, denne pedagogikken prioriterer dialog, innramming som et middel til frigjøring ved å oppmuntre elever å kritisk undersøke deres realiteter og iverksette tiltak for endring (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014).

Å anvende Freires prinsipper i utdanning innebærer å fremme et læringsmiljø som fremmer kritisk refleksjon, åpen dialog og aktivt engasjement. Denne tilnærmingen gir studentene mulighet til å stille spørsmål ved eksisterende systemer, dyrke en følelse av byrå og ta ansvar for samfunnstransformasjon (Rozendo et al., 2017).

Historisk sett har sykepleierutdanning operert innen en stillhetskultur, og forsømmer ofte spørsmål om undertrykkelse, rasisme og marginalisering. Dette står i motsetning til Freires pedagogikk av de undertrykte, som legger vekt på dialog som et grunnleggende element i undervisning og læring (Iheduru-Anderson et al., 2021, 2022). Ved å innlemme dialogiske metoder i sykepleieklasserom, kan lærere skape inkluderende rom der studentene åpent deler sine erfaringer, engasjerer seg i meningsfulle diskusjoner om sosial rettferdighet og samarbeider i kunnskapsskaping. Slik gjensidig dialog er bare mulig i miljøer som verdsetter forskjellige perspektiver og fremmer en følelse av tilhørighet (Kechi et al., 2024) gjennom dialogisk utdanning, studentene får tillit, deltar aktivt i læringen og utvikler de kritiske tenkemåtene som er nødvendige for å utfordre ulikheter (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014). Å integrere Freires kritiske pedagogikk i sykepleieopplæring styrker ikke bare disse ferdighetene, men forbereder også sykepleiere til å gå inn for sosial endring, og til slutt bidra til et mer rettferdig og rettferdig helsevesen (Kechi et al., 2024). Den nåværende studien bruker Paulo Freires kritiske pedagogikk, og fremhever utdanning som et middel til empowerment og oppmuntrer elevene til å kritisk analysere samfunnsstrukturer mens de driver med transformativ handling. Å integrere freiriske prinsipper kan dyrke kritisk bevissthet blant studentene, og utstyre dem til å identifisere og adressere systemiske ulikheter i helsevesenet.

Metode Denne studien bruker en kvasi-eksperimentell en-gruppe pretest-posttest-design for å evaluere effektiviteten av freires dialogbasert kritisk pedagogikk for å fremme sosial rettferdighetsadvokat blant sykepleierstudenter.

Deltakerne befolkning: sykepleierstudenter fra en tyrkisk sykepleierskole. Prøvestørrelse: 85 studenter ble rekruttert gjennom målrettet prøvetaking.

Prosedyre

Den seks ukers intervensjonen besto av:

Kritiske refleksjonsøkter: Studenter som driver med strukturerte diskusjoner om ulikheter i helsevesenet.

Problemstillingslæring: Casestudier om marginaliserte populasjoner og helsevesenets diskriminering.

Freiriske dialoger: Studentledede diskusjoner med fokus på sosiale determinanter for helse