En kvasi-experimentell studie om att utveckla social rättvisa förespråkare inom vårdutbildning genom kritisk pedagogik och freirean-dialoger

Social rättvisa, djupt förankrad i omvårdnadshistoria, förstås bäst som både en process och ett resultat, som omfattar attribut som rättvisa, rättvisa, rättvisa och välbefinnande (Thurman & Pfitzinger-Lippe, 2017). Det finns en global konsensus om att social rättvisa är i sig kopplad till hälso- och hälsokapital, vilket gör det mycket relevant för sjuksköterskan.

Ur perspektivet av omvårdnad, finns det pre-pandemiska bevis på hinder för detta viktiga bidrag till global hälsa, inklusive att vara en kvinnlig dominerande arbetskraft och har länge mött hinder för effektiv förespråk, baserat på den könsidentiteten (Madigan et al., 2023) De covid-19-pandemiska understyrkade sjuksköterskorna är viktiga förespråkare för världens befolkning. Många studier har framhävt att pandemin har förvärrat skillnaderna i hälsa, och betonar den avgörande rollen för sjuksköterskor i att genomföra hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser för den globala befolkningen efter pandemin, rapporterar Världshälsoorganisationen (WHO) att de skadliga effekterna av socioekonomiska ojämlikheter är allt tydligare i dagens samhällen. Som svar på dessa resultat betonar International Council of Nurses (ICN) starkt att sjuksköterskor är professionellt skyldiga att mästare kapital och social rättvisa (ICN, 2023) har de ett ansvar för att initiera och stödja åtgärder som syftar till att tillgodose hälso- och sociala behoven hos Allmänheten, särskilt de som tillhör utsatta befolkningar. Det brådskande för sjuksköterskor att förespråka för rättvisa och social rättvisa intensifieras med varje dag, eftersom samhälls- och sjukvårdsskillnader fortsätter att utvecklas och bli tydligare.

Trots det växande behovet av att odla en sjukvårdspersonal som är utrustad för att ta itu med social orättvisa i praktiska miljöer. Det finns en brist på forskning som undersöker integrationen av social rättvisa i grundutbildningen (Einhellig et al., 2016; Habibzadeh et al., 2021; Houston et al., 2023; Roy et al., 2022; Shahzad et al., 202222 ) En studie som genomfördes i Iran avslöjade att otillräckligt fokus på social rättvisa inom utbildningsmiljöer hindrar sjuksköterskornas förmåga att bidra till upprättandet av social rättvisa inom sjukvårdssystemet (Hosseinzadegan et al., 2021). Habibzadeh et al. (2021) visade betydande brister när det gäller att undervisa begreppet social rättvisa inom sjuksköterskan och de underströk det nödvändiga behovet av att revidera innehållet i vårdplaner och utbildningsmetoder för att effektivt införa detta grundläggande värde. Valderama-Wallace och Apesoa-Varano (2019) konstaterade att sjuksköterskans lärare uttrycker oro över deras begränsade ansträngningar för att förbättra detta grundläggande värde. Dessutom framhöll de bristen på strukturellt och institutionellt stöd för sådana ansträngningar. Två recensioner genomfördes 2022 och 2023 avslöjade en brist i forskning som ägnades åt att förbättra social rättvisa inom sjuksköterskan, med en betydande del av studierna härstammar från USA (Abu & Moorley, 2023; Shahzad et al., 2022). Detta understryker vikten av vårdskolor i den europeiska regionen och andra länder som står inför utmaningar som värd för flyktingar och kämpar med sociala och ekonomiska frågor, måste prioritera integrationen av social rättvisa i grundutbildningen (Abu & Moorley, 2023; Valderama-Wallace & Apesoa-Varano, 2019)

Turkiet är bland de anmärkningsvärda länderna som upplever de senaste samhällsförändringarna. Som allmänt erkänns ligger roten till hälsoskillnader ofta i utmanande socioekonomiska omständigheter, vilket gör att de mest marginaliserade samhällena konsekvent upplever sämre hälsoresultat. I Turkiet kan samhällsskift som betydande migrationsinflöden och försämrade socioekonomiska förhållanden tjäna som betydande bidragsgivare till sociala orättvisa. Trots dessa problem finns det tyvärr fortfarande ett betydande gap om sociala rättvisafrågor inom det turkiska sjuksköterskan. Endast en studie har använt läroplanen för sjuksköterskautbildning för att förbättra social rättvisanförtal bland sjuksköterskestudenter. Ändå måste turkiska lärare förbättra social rättvisa inom sjuksköterskan genom att använda olika metoder.

Traditionella föreläsningsformat erbjuder begränsade fördelar med att förmedla abstrakta begrepp som social rättvisa. Med tanke på kraven från sjuksköterskan måste studenter börja utvärdera sin moraliska ramverk, utrusta dem för att effektivt ta hand om och förespråka för olika patientpopulationer. För att effektivt förmedla detta avgörande koncept till vårdstudenter måste vårdfakulteten anställa olika pedagogiska strategier (Einhellig et al., 2016). Dessa strategier kan fördjupa sin medvetenhet om social ojämlikhet ur alternativa perspektiv och därmed inrama betydelsen av att vidta åtgärder inför social orättvisa inom hälso- och sjukvården.

Paulo Freires kritiska pedagogik är en pedagogisk strategi som betonar den transformativa kraften i utbildning i utmanande och demontering förtryckande samhällsstrukturer (Paulo Freire et al., 2014) I sin kärna prioriterar denna pedagogik dialog, inramning av utbildning som ett medel för befrielse genom att uppmuntra elever att kritiskt undersöka deras verkligheter och vidta åtgärder för förändring (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014).

Att tillämpa Freires principer i utbildning innebär att främja en inlärningsmiljö som främjar kritisk reflektion, öppen dialog och aktivt engagemang. Detta tillvägagångssätt ger eleverna möjlighet att ifrågasätta befintliga system, odla en känsla av byrå och ta ansvar för samhällsomvandling (Rozendo et al., 2017).

Historiskt sett har sjuksköterskan fungerat inom en kultur av tystnad, ofta försummat frågor om förtryck, rasism och marginalisering. Detta står i kontrast till Freires pedagogik av de undertryckta, som betonar dialog som ett grundläggande inslag i undervisning och lärande (Iheduru-Anderson et al., 2021, 2022). Genom att integrera dialogiska metoder i omvårdnadsklassrum kan lärare skapa inkluderande utrymmen där studenter öppet delar sina erfarenheter, engagera sig i meningsfulla diskussioner om social rättvisa och samarbeta i kunskapsskapande. En sådan ömsesidig dialog är endast möjlig i miljöer som värderar olika perspektiv och främjar en känsla av tillhörighet (Kechi et al., 2024) genom dialogisk utbildning, eleverna får förtroende, aktivt deltar i deras lärande och utvecklar de kritiska tänkande som krävs för att utmana ojämlikheter (Giroux, 2010; Paulo Freire et al., 2014). Att integrera Freires kritiska pedagogik i sjuksköterskan stärker inte bara dessa färdigheter utan förbereder också sjuksköterskor att förespråka för social förändring, vilket i slutändan bidrar till ett mer rättvist och rättvist sjukvårdssystem (Kechi et al., 2024). Den nuvarande studien tillämpar Paulo Freires kritiska pedagogik, vilket belyser utbildning som ett sätt att empowerment och uppmuntra eleverna att kritiskt analysera samhällsstrukturer medan de bedriver transformativa åtgärder. Att integrera freirean -principer kan odla kritiskt medvetande bland studenter och utrusta dem för att identifiera och hantera systemiska ojämlikheter inom sjukvården.

Metod Denna studie använder en kvasi-experimentell en-grupp förprövning-postestdesign för att utvärdera effektiviteten av freirean-dialogbaserad kritisk pedagogik för att främja social rättvisa förespråkare bland vårdstudenter.

Deltagarnas befolkning: Grundutbildningsstudenter från en turkisk vårdskola. Provstorlek: 85 studenter rekryterades genom målmedveten provtagning.

Förfarande

Den sex veckors interventionen bestod av:

Kritiska reflektionssessioner: Studenter som bedriver strukturerade diskussioner om ojämlikheter i hälso- och sjukvård.

Problem-inlärning: Fallstudier på marginaliserade populationer och diskriminering av sjukvården.

Freirean-dialoger: Studentledda diskussioner med fokus på sociala determinanter för hälsa