Opětovné vypouštění pro přechody péče o diabetes (REDDCAT2)

Jiný: Řízení

Léčba jako obvykle (tau)

Jiný: Léčba jako obvykle (tau)

Účastníci TAU dostanou standardní péči od nemocničního týmu UMass Memorial Healthcare (UMMH). Účastníci obdrží tištěný seznam komunitních zdrojů. Nebude poskytnuta žádná podpora navigace pacientů související s studiemi.

V roce 2024, Centra pro Medicare a Medicaid Services nařídila sociální determinanty zdravotního promítání (SDOH) pro lůžkové pacienty. UMMH použije screener sociálních potřeb kontrolního seznamu. Bude na týmech nemocnic, aby jednali na výsledcích screeningu SDOH. Hospitalistické týmy UMMH mohou konzultovat endokrinologii a/nebo lůžkové sociální služby, aby poskytovaly podporu a konzultaci pro všechny pacienty bez ohledu na účast na studii nebo přiřazení skupiny. Je -li lékařsky vhodná, může endokrinologická služba řídit léky a poskytnout doporučení pro pokračující léčbu po propuštění. Všechny služby, které jsou obvykle poskytovány týmy nemocniční péče, zůstanou k dispozici.

Experimentální: Zásah

Intervence reddcat2

Behaviorální: ReddCat2 Post-vybírací navigace

Ti v intervenční skupině ReddCAT2 budou spolupracováni s pacientovým navigátorem, jehož úlohou bude přezkoumat výsledky screeningového průzkumu dokončeného na začátku studie. Navigátor pacientů pomůže koordinovat péči účastníka před opuštěním nemocnice a 90 dní poté. Účastník a navigátor společně vytvoří akční plán, který má pomoci řešit osobní, sociální nebo komunitní faktory ovlivňující zdraví účastníka. Očekává se, že navigátor bude účastníka kontaktovat každé 2 týdny, i když to lze upravit na základě jejich preference.

Je čas do nemocnice používat po propuštění

Primárním výsledkem je složené opatření pro všechny typy využití nemocničních služeb (pohotovostní oddělení, pozorování nebo readmise nemocnice), předem specifikováno jako opětovné uplatňování času, po 90 dnech po nemocnici. Zdrojem dat jsou elektronické zdravotní záznamy UMMH a vlastní hlášení účastníků.

Změny indexu hmotnosti/tělesné hmotnosti (BMI)

Změna hmotnosti/BMI na elektronický zdravotní záznam nebo hodnocení asistenta výzkumu

Změny v léčbě bolesti

Změna skóre interferencí bolesti a bolesti hodnocená pomocí dvou měření z informačního systému měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS).

1. Závažnost bolesti je hodnocena pomocí T-skóre v rozsahu od 20 do 80 let T-skóre, které jsou 1 nebo více standardních odchylek nad průměrem, svědčí o horším výsledku (více bolesti).
2. Interference bolesti, která je T-skóre v rozmezí od 20 do 80 let, T -+ standardních odchylek nad průměrem svědčí o horším výsledku (více problémů s činnostmi bránící bolesti).

Skóre Promis má v referenční populaci v průměru 50 a standardní odchylku (SD) 10.

Změny ve vnímání zátěže nemoci

Změna zkušeností s nemoci. Měřítko zatížení nemoci generuje T-skóre v rozmezí od 20 do 80. Průměrné skóre je 50 se standardní odchylkou 10. T-skóre, které jsou 1 nebo více standardních odchylek nad průměrem, svědčí o horším výsledku (naznačují více zátěže nemoci).

Změny ve užívání látky

Změna užívání návykových látek bude hodnocena pomocí validovaného opatření z informačního systému měření výsledků (PROMIS) hlášených pacientem. Skóre Promis má v referenční populaci v průměru 50 a standardní odchylku (SD) 10.

Použití látky promis-výsledné skóre se nachází na metrice T-skóre v rozmezí od 20 do 80 let. Skóre, která jsou 1 nebo více standardních odchylek nad průměrem, svědčí o špatném, vlastním hlášení zdraví (větší závažnost užívání návykových látek).

Změny při užívání alkoholu

Změna při užívání alkoholu bude hodnocena pomocí validovaného opatření z informačního systému měření výsledků (PROMIS) hlášených pacientem. Skóre Promis má v referenční populaci v průměru 50 a standardní odchylku (SD) 10.

Promis alkohol užívání alkoholu: Výsledná skóre je na metrice T-skóre v rozmezí od 20 do 80 let. Vyšší skóre svědčí o špatném zdravotním zdraví (větší konzumace alkoholu, touhy nebo obtíže s kontrolou pití).

Změny ve stigmatu cukrovky

Měřítko hodnocení diabetu typu 2 nebo DSAS-2 je měřítkem 19 položek se třemi dílčími škály: zacházeno odlišně, vina a úsudek, sebe-stigma. Celkové skóre měřítka lze také vypočítat. Položky jsou hodnoceny 1 (silně nesouhlasím) na 5 (silně souhlasím). Vyšší skóre naznačují horší výsledky (více vnímané stigma cukrovky).

Změny v ekonomické kvalitě života

Změny v 8-bodové vlastní krátké formě z ekonomické kvality života Bank. Položky souvisejí s finančními prostředky a dostupností životních nákladů a rozsahu od 1 (nikdy) do 5 (vždy). Výsledná skóre je na metrice T-skóre, v rozmezí 20 až 80 let. Vyšší skóre naznačují lepší ekonomickou kvalitu života.

Změny v depresivních příznacích

Změny v depresivní zátěži symptomů jsou hodnoceny pomocí opatření z kvality života u měřicího systému neurologických poruch (Neuroqol).

Deprese Neuro-QOL-výsledná skóre je na metrice T-skóre v rozmezí od 20 do 80 let. Vyšší skóre naznačují horší zdravotní zdraví (větší přítomnost depresivních symptomů).

Změny příznaků úzkosti

Změny v zátěži symptomů úzkosti jsou hodnoceny pomocí opatření z kvality života neurologických poruch (Neuroqol) měření systému.

Neuro-qol úzkost-výsledná skóre je na metrice T-skóre v rozmezí od 20 do 80 let. Vyšší skóre naznačují horší zdraví vlastního hlášení (větší přítomnost příznaků úzkosti).

Změny emoční podpory

Změny v skóre emoční podpory hodnocené pomocí opatření z informačního systému měření výsledků hlášených pacientem (PROMIS).

Výsledná skóre je na metrice T-skóre, v rozmezí od 20 do 80 let. Vyšší skóre naznačují horší výsledek (větší stupeň sociální izolace).

Změny v chování při hledání zdraví

Změny v měřítku chování při hledání zdraví, která zahrnuje 21 položek včetně dílčích stupnic souvisejících s poskytovatelem primární péče, generálem, rodinou/osobními přáteli a internetem. Výsledná skóre je na metrice T, v rozmezí 20 až 80 let. Vyšší skóre naznačují pozitivní výsledek (více chování při hledání zdraví).

Změny vnímané kompetence

Změna vnímané kompetence ve skóre diabetu (PCDS) - položky jsou hodnoceny na stupnici 1-7. Vyšší celkové skóre naznačuje lepší zdraví hlášené samostatně (větší vnímaná schopnost řídit cukrovku).

Změny vnímané diabetes soběstačnosti

Změna ve skóre sebeúhodnosti (DSES) Změna-položky jsou hodnoceny na stupnici 0-10 a shrnuty pro celkové skóre. Vyšší celkové skóre naznačuje lepší zdraví hlášené (soběstačnost při řízení cukrovky).

Změny v dovednostech zvládání

Změny v krátkém skóre stupnice odolného zvládání. Položky jsou hodnoceny 1 („Nepopisuje mě vůbec“) až 5 („Popisuje mě velmi dobře“) a shrnuty pro celkové skóre. Vyšší skóre naznačují lepší zdraví hlášené (vyšší odolnost zvládání).

Změny ve znalostech diabetu

Změna znalostí diabetu a péče o diabetes bude hodnocena pomocí 23-bodového revidovaného testu znalostí diabetes (DKT2). DTK2 obsahuje několik otázek výběru pro posouzení znalostí a každá otázka obsahuje 4 odpovědi, z nichž si respondent vybere. Podíl se podíl správných odpovědí na celkové otázky určují bodování.

Změny v nejistotě bydlení

Změna skóre nejistoty pro bydlení, což je hodnocení 22 položek, aby se vyhodnotila dostupnost, bezpečnost a domácí prvky. Výsledná skóre používají metriku T-skóre v rozmezí od 20 do 80. Nižší skóre naznačují horší výsledky (významnější obavy se stabilitou bydlení).

Množství nesplněných sociálních potřeb

Absolutní změna celkového počtu domén SDOH identifikovaných s neuspokojenou potřebou (tj. Nejistota potravin, nejistota bydlení atd.) Jak bylo uvedeno při přepracování propuštění pro screeningový nástroj pro adaptivní test s diabetem (Redd-CAT).

Změny v kontrole glukózy: HbA1c v bodě péče

Změna hodnot HbA1c zaznamenaných z testů point-of-care nebo v elektronickém zdravotním záznamu při návštěvách.

Změny v nouzi cukrovky

Diabetová tísňová stupnice je 17-bodová samostatná nástroj. Každá položka je ohodnocena na 6-bodové stupnici od (1) „není problém“ do (6) „velmi významného problému“. Měřítko poskytuje celkové skóre tísně na základě průměrných odpovědí na stupnici 1-6 pro všech 17 položek. Měřítko také poskytuje skóre pro každou ze 4 dílčích stupnic na základě průměrné odezvy na stupnici 1-6 na všech položkách v tomto měřítku.

Průměrné skóre <2,0 = odráží malou nebo žádnou úzkost, průměrné skóre mezi 2,0 a 2,9 = odráží mírné tísně a průměrné skóre> 3,0 = odráží vysokou tísni.

Je čas do nemocnice používat po propuštění

Opakování času do nemocnice (definované jako jakýkoli typ užívání nemocničních služeb, např. Pohotovostní oddělení, pozorování nebo readmise nemocnice), po 30 dnech po nemocničním propuštění. Zdrojem dat jsou elektronické zdravotní záznamy UMMH a vlastní hlášení účastníků.

Změny v dodržování samosprávy

Změna v dodržování režimu diabetu z výchozího režimu na pacienta na základě posouzení posouzená posouzením změn v souhrnu hodnocení činností péče o diabetes (SDSCA) a přepracování výboje pro počítačový adaptivní test na diabetes (Redd-CAT) pro dodržování léků.

SDSCA - Skóre se počítá pro každou z pěti hodnocených oblastí režimu: strava, cvičení, testování krve -glukózy, péče o nohy a stav kouření.

Měřítko adherence léků Redd-CAT se měří pomocí T-skóre. Skóre větší než 1 standardní odchylka 10,0 od průměru 50,0 představuje větší nebo menší stupeň adherence v závislosti na směru. Vyšší skóre svědčí o pozitivním výsledku (více adherence).

Změny v dodržování léků

Skóre dodržování léků hodnocené podáváním přepracovaného výboje pro diabetes počítačový adaptivní test (REDD-CAT) pro stupnici adherence léků.

To se měří pomocí T-skóre. Skóre větší než 1 standardní odchylka 10,0 od průměru 50,0 odráží větší nebo menší stupeň adherence v závislosti na směru. Vyšší skóre svědčí o pozitivním výsledku (více adherence).