Repeuplement décharge pour les transitions de soins du diabète (REDDCAT2)

Autre: Contrôle

Traitement comme d'habitude (tau)

Autre: Traitement comme d'habitude (tau)

Les participants à Tau recevront des soins standard de l'équipe hospitalisée de l'UMass Memorial Healthcare (UMMH), selon le cas. Les participants recevront une liste imprimée des ressources communautaires. Aucun soutien de navigation sur les patients liés à l'étude ne sera fourni.

En 2024, Centers for Medicare et Medicaid Services ont obligé les déterminants sociaux de la santé (SDOH) pour les patients hospitalisés. UMMH utilisera une liste de contrôle des besoins sociaux. Il appartiendra aux équipes hospitalières d'agir sur les résultats de dépistage de SDOH. Les équipes hospitalières de l'UMMH peuvent consulter l'endocrinologie et / ou les services sociaux hospitaliers pour fournir un soutien et une consultation à tous les patients, indépendamment de la participation de l'étude ou de l'attribution de groupe. S'il est médicalement approprié, le service d'endocrinologie peut gérer les médicaments et fournir des références pour un traitement continu après la sortie. Tous les services qui sont normalement fournis par les équipes de soins hospitaliers resteront disponibles.

Expérimental: Intervention

Intervention reddcat2

Comportemental: Navigation post-décharge Reddcat2

Ceux du groupe d'intervention RedDCAT2 seront associés à un navigateur de patient dont le rôle sera d'examiner les résultats de l'enquête de dépistage terminée au début de l'étude. Le navigateur patient aidera à coordonner les soins des participants avant de quitter l'hôpital et pendant 90 jours après. Ensemble, le participant et le navigateur formeront un plan d'action destiné à aider à lutter contre les facteurs personnels, sociaux ou communautaires affectant la santé du participant. Le navigateur devrait contacter le participant toutes les 2 semaines, bien que cela puisse être ajusté en fonction de sa préférence.

Temps de service à l'hôpital Utiliser après la décharge

Le résultat principal est une mesure composite sur tous les types d'utilisation des services hospitaliers (service d'urgence, observation ou réadmissions à l'hôpital), pré-spécifiés comme une réutilisation du délai d'hôpital, à 90 jours après la conduite après l'hôpital. La source des données est les dossiers de santé électroniques UMMH et l'auto-évaluation des participants.

Changements d'indice de poids / masse corporelle (IMC)

Changement de poids / IMC par dossier de santé électronique ou évaluation des assistants de recherche

Changements dans la gestion de la douleur

Changement des scores d'interférence de la douleur et de la douleur évalués à l'aide de deux mesures du système d'information de mesure des résultats (Promis), rapporté par le patient (Promis).

1. La gravité de la douleur est notée en utilisant un score T allant de 20 à 80. Les scores T qui sont 1 ou plus d'écarts-types au-dessus de la moyenne indiquent un résultat moins élevé (plus de douleur).
2. L'interférence de la douleur, qui est un score T allant de 20 à 80. Les scores T qui sont 1+ écarts-types au-dessus de la moyenne indiquent un résultat moins élevé (plus de problèmes avec les activités de péniche).

Les scores Promis ont en moyenne 50 et l'écart type (SD) de 10 dans une population de références.

Changements dans la perception du fardeau de la maladie

Changement d'expérience du fardeau de la maladie. L'échelle du fardeau des maladies génère un score en T, allant de 20 à 80. Le score moyen est de 50 avec un écart-type de 10. Les scores T qui sont 1 ou plusieurs écarts-types au-dessus de la moyenne indiquent un résultat moindre (indiquez davantage de charges de maladie).

Changements dans la consommation de substances

La modification de la consommation de substances sera évaluée à l'aide d'une mesure validée à partir du système d'information de mesure des résultats (Promis), signalé par le patient. Les scores Promis ont en moyenne 50 et l'écart type (SD) de 10 dans une population de références.

Utilisation de la substance promis - Les scores résultant sont sur une métrique de score T allant de 20 à 80. Les scores qui sont 1 ou plus d'écarts-types supérieurs à la moyenne indiquent une mauvaise santé autodéclarée (plus grande gravité de la consommation de substances).

Modifications de la consommation d'alcool

Le changement de la consommation d'alcool sera évalué à l'aide d'une mesure validée à partir du système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS). Les scores Promis ont en moyenne 50 et l'écart type (SD) de 10 dans une population de références.

PROMIS ENREGISTREMENT: Les scores qui en résultent sont sur une métrique de score T allant de 20 à 80. Des scores plus élevés indiquent une mauvaise santé autodéclarée (plus de consommation d'alcool, des envies ou des difficultés à contrôler la consommation).

Changements dans la stigmatisation du diabète

L'échelle d'évaluation de la stigmatisation du diabète de type 2 ou le DSAS-2 est une mesure de 19 éléments avec trois sous-échelles: traité différemment, blâme et jugement, auto-stigmatisation. Un score d'échelle total peut également être calculé. Les articles sont notés 1 (fortement en désaccord) à 5 (fortement d'accord). Des scores plus élevés indiquent des résultats moins élevés (plus perçue stigmatisation du diabète).

Changements dans la qualité de vie économique

Changements dans la forme courte personnalisée à 8 éléments de la banque d'élément de qualité de vie économique. Les articles sont liés aux finances et à l'abordabilité des frais de subsistance et varient de 1 (jamais) à 5 (toujours). Les scores qui en résultent sont sur une métrique en T, allant de 20 à 80. Des scores plus élevés indiquent une meilleure qualité de vie économique.

Changements dans les symptômes dépressifs

Les changements dans la charge des symptômes dépressifs sont évalués à l'aide d'une mesure du système de mesure de la qualité de vie des troubles neurologiques (Neuroqol).

Dépression neuro-QOL - Les scores résultant sont sur une métrique en T, allant de 20 à 80. Des scores plus élevés indiquent une santé autodéclarée plus faible (une plus grande présence de symptômes dépressifs).

Changements dans les symptômes d'anxiété

Les changements dans la charge des symptômes d'anxiété sont évalués à l'aide d'une mesure à partir du système de mesure de la qualité de vie des troubles neurologiques (Neuroqol).

Anxiété neuro-QOL - Les scores résultant sont sur une métrique de score T, allant de 20 à 80. Des scores plus élevés indiquent une santé autodéclarée plus faible (une plus grande présence de symptômes d'anxiété).

Changements dans le soutien émotionnel

Changements dans les scores de soutien émotionnel évalués à l'aide de mesures du système d'information sur les mesures des résultats rapportés par le patient (PROMIS).

Les scores résultant sont sur une métrique en T-score, allant de 20 à 80. Des scores plus élevés indiquent un résultat moins bien (un plus grand degré d'isolement social).

Changements dans le comportement de recherche de santé

Modifications de l'échelle du comportement de recherche de santé, qui comprend 21 éléments, notamment des sous-échelles liées au fournisseur de soins primaires, au général, à des amis familiaux / personnels et à Internet. Les scores résultants sont sur une métrique t, allant de 20 à 80. Des scores plus élevés indiquent un résultat positif (plus de comportement de recherche de santé).

Changements dans la compétence perçue

Changement dans le score de compétence perçue dans l'échelle du diabète (PCDS) - Les éléments sont évalués sur une échelle 1-7. Des scores totaux plus élevés indiquent une meilleure santé autodéclarée (une plus grande capacité perçue à gérer le diabète).

Changements dans l'auto-efficacité du diabète perçu

Changement du score de l'échelle d'auto-efficacité du diabète (DSE) - Les éléments sont évalués sur une échelle de 0-10 et additionnés pour un score total. Des scores totaux plus élevés indiquent une meilleure santé autodéclarée (auto-efficacité dans la gestion du diabète).

Changements dans les compétences d'adaptation

Changements dans les scores d'échelle d'adaptation brève résilients. Les éléments sont notés 1 ("ne me décrivent pas du tout") à 5 ("me décrit très bien") et additionné pour un score total. Des scores plus élevés indiquent une meilleure santé autodéclarée (résilience d'adaptation plus élevée).

Changements dans les connaissances du diabète

Le changement dans les connaissances du diabète et les soins personnels du diabète sera évalué à l'aide du test de connaissances révisé du diabète révisé (DKT2). DTK2 contient des questions à choix multiples pour évaluer les connaissances, et chaque question contient 4 réponses au choix du répondant. La proportion de réponses correctes sur le total des questions détermine le score.

Changements dans l'insécurité du logement

Changement dans les scores d'insécurité du logement, qui est une évaluation de 22 éléments pour évaluer l'abordabilité, la sécurité et les caractéristiques de la maison. Les scores résultants utilisent une métrique de score T, allant de 20 à 80. Les scores inférieurs indiquent des résultats plus faibles (préoccupations plus importantes concernant la stabilité du logement).

Quantité de besoins sociaux non satisfaits

Changement absolu du nombre total de domaines SDOH identifiés avec un besoin non satisfait (c'est-à-dire l'insécurité alimentaire, l'insécurité du logement, etc.), comme indiqué sur l'outil de dépistage de la décharge rénovée du diabète informatique (REDD-CAT).

Changements dans le contrôle du glucose: HbA1c au point de soins

Changement des valeurs HbA1c enregistrées à partir des tests de point de service ou dans le dossier de santé électronique lors des visites.

Changements dans la détresse du diabète

L'échelle de détresse du diabète est un instrument d'auto-évaluation de 17 éléments. Chaque élément est évalué sur une échelle de 6 points de (1) "pas un problème" à (6) "un problème très important". L'échelle donne un score de détresse global basé sur les réponses moyennes sur l'échelle 1-6 pour les 17 éléments. L'échelle donne également un score pour chacune des 4 sous-échelles en fonction de la réponse moyenne sur l'échelle 1-6 sur tous les éléments de cette échelle.

Un score moyen <2,0 = reflète peu ou pas de détresse, un score moyen entre 2,0 et 2,9 = reflète une détresse modérée, et un score moyen> 3,0 = reflète une détresse élevée.

Temps de service à l'hôpital Utiliser après la décharge

La réutilisation du temps à hôpital (définie comme tout type d'utilisation des services hospitaliers, par exemple, service d'urgence, observation ou réadmissions à l'hôpital), à 30 jours après la libération hospitalière. La source des données est les dossiers de santé électroniques UMMH et l'auto-évaluation des participants.

Changements dans l'adhésion à l'autogestion

Changement dans l'adhésion à l'évaluation du diabète déclarée par le patient de la ligne de base à un suivi évalué en administrant les changements de résumé de l'évaluation des activités autonomes du diabète (SDSCA) et de la remise à réduction du diabète Test adaptatif informatique (REDD-CAT) pour l'adhésion aux médicaments.

SDSCA - Les scores sont calculés pour chacune des cinq zones de régime évaluées: régime, exercice, tests de glucose sanguin, soins aux pieds et statut de tabagisme.

L'échelle d'adhésion aux médicaments Redd-CAT est mesurée à l'aide de Scores T. Les scores supérieurs à un écart-type de 10,0 à l'écart de la moyenne de 50,0 représentent un degré d'adhésion plus ou moindre, selon la direction. Des scores plus élevés indiquent un résultat positif (plus d'adhérence).

Changements dans l'adhésion aux médicaments

Les scores d'adhésion aux médicaments évalués en administrant le déchargement re-ingéré pour le test adaptatif informatique du diabète (REDD-CAT) pour l'échelle d'adhésion aux médicaments.

Ceci est mesuré à l'aide de Scores T. Les scores supérieurs à un écart-type de 10,0 à l'écart de la moyenne de 50,0 reflètent un degré d'adhésion plus ou moindre, selon la direction. Des scores plus élevés indiquent un résultat positif (plus d'adhérence).