Überbaute die Entladung bei Diabetes-Pflegeübergängen (REDDCAT2)

Sonstiges: Kontrolle

Behandlung wie gewohnt (Tau)

Sonstiges: Behandlung wie gewohnt (Tau)

Die Tau -Teilnehmer erhalten gegebenenfalls die Standardversorgung des UMass Memorial Healthcare (UMMH) -Teampfgruppenteams. Die Teilnehmer erhalten eine gedruckte Liste von Community -Ressourcen. Es wird keine Studiennavigationsunterstützung für die Studie bereitgestellt.

Im Jahr 2024 beauftragten die Zentren für Medicare- und Medicaid -Dienste soziale Determinanten für Gesundheit (SDOH) auf stationäre Patienten. UMMH verwendet einen Screwlist Social Needs Screener. Es liegt an den Krankenhausbereichensteams, auf SDOH -Screening -Ergebnisse zu reagieren. Die UMMH -Hospitalistenteams können die Sozialleistungen der Endokrinologie und/oder der stationären sozialen Dienste konsultieren, um allen Patienten Unterstützung und Beratung zu bieten, unabhängig von der Teilnahme von Studien oder Gruppenzuweisungen. Wenn medizinisch angemessen, kann der Endokrinologie -Dienst Medikamente verwalten und Überweisungen für die weitere Behandlung nach der Entlassung liefern. Alle Dienstleistungen, die normalerweise von Krankenhaus -Care -Teams erbracht werden, bleiben weiterhin verfügbar.

Experimental: Intervention

Reddcat2 -Intervention

Verhalten: REDDCAT2-Navigation nach der Entlastung

Diejenigen in der RedDCAT2 -Interventionsgruppe werden mit einem Patienten -Navigator zusammenarbeiten, dessen Aufgabe darin besteht, die Ergebnisse der zu Beginn der Studie abgeschlossenen Screening -Umfrage zu überprüfen. Der Patient Navigator hilft, die Versorgung des Teilnehmers zu koordinieren, bevor er das Krankenhaus verlässt und 90 Tage später. Gemeinsam bilden der Teilnehmer und der Navigator einen Aktionsplan, der dazu beitragen soll, persönliche, soziale oder Community -Faktoren zu behandeln, die die Gesundheit des Teilnehmers beeinflussen. Es wird erwartet, dass der Navigator alle 2 Wochen den Teilnehmer kontaktiert, obwohl dies aufgrund ihrer Präferenz angepasst werden kann.

Zeit für den Krankenhausdienst nach Entlastung

Das primäre Ergebnis ist eine zusammengesetzte Maßnahme für alle Arten der Nutzung des Krankenhauses (Notfallabteilung, Beobachtung oder Krankenhausübernahmen), die als Zeit der Wiederherstellung der Zeit bis zur Krankenhäuser festgelegt ist, 90 Tage nach dem Krankenhaus nach dem Krankenhaus. Quelle der Daten sind UMMH-elektronische Gesundheitsakten und Selbstbericht des Teilnehmers.

Änderungen des Gewichts-/Body -Mass -Index (BMI)

Änderung des Gewichts/BMI pro elektronischer Gesundheitsakten oder Bewertung der wissenschaftlichen Assistenten

Veränderungen in der Schmerzbehandlung

Änderung der Schmerz- und Schmerzinterferenzwerte unter Verwendung von zwei Maßnahmen aus dem von Patienten gemeldeten Ergebnisse Messsystem (Promis).

1. Die Schwere der Schmerz wird unter Verwendung eines T-Score im Bereich von 20 bis 80 bewertet. T-Scores, die 1 oder mehr Standardabweichungen über dem Durchschnitt sind, zeigen ein schlechteres Ergebnis (mehr Schmerz).
2. Schmerzstörungen, die ein T-Score im Bereich von 20 bis 80. T-Scores ist, die überdurchschnittlich 1+ Standardabweichungen sind, weist auf ein schlechteres Ergebnis hin (mehr Probleme mit Schmerzbehindertaktivitäten).

Die Promis -Scores haben durchschnittlich 50 und Standardabweichung (SD) von 10 in einer Referenzpopulation.

Veränderungen der Wahrnehmung der Krankheitsbelastung

Veränderung der Erfahrung der Krankheitslast. Die Krankheitsbelastungsskala erzeugt einen T-Score im Bereich von 20 bis 80. Die durchschnittliche Punktzahl beträgt 50 mit einer Standardabweichung von 10. T-Scores, die 1 oder mehr Standardabweichungen überdurchschnittlich sind, zeigen ein schlechteres Ergebnis (deuten auf mehr Krankheitslast an).

Änderungen des Substanzgebrauchs

Die Änderung des Substanzgebrauchs wird anhand eines validierten Maßes aus dem von Patienten gemeldeten Ergebnissen Messsystem (Promis) bewertet. Die Promis -Scores haben durchschnittlich 50 und Standardabweichung (SD) von 10 in einer Referenzpopulation.

Promis-Substanzkonsum-Die daraus resultierenden Bewertungen befinden sich in einer T-Score-Metrik im Bereich von 20 bis 80. Werte, die 1 oder mehr Standardabweichungen über dem Durchschnitt liegen, sind auf eine schlechte, selbst gemeldete Gesundheit hin (größerer Schweregrad des Substanzgebrauchs).

Änderungen des Alkoholkonsums

Die Änderung des Alkoholkonsums wird anhand eines validierten Maßes aus dem von Patienten gemeldeten Ergebnissen Messungsinformationssystem (PROMIS) bewertet. Die Promis -Scores haben durchschnittlich 50 und Standardabweichung (SD) von 10 in einer Referenzpopulation.

Promis Alkoholkonsum: Die daraus resultierenden Punktzahl befinden sich auf einer T-Score-Metrik im Bereich von 20 bis 80. Höhere Werte weist auf eine schlechte selbst gemeldete Gesundheit hin (mehr Alkoholkonsum, Heißhunger oder Schwierigkeiten, das Trinken zu kontrollieren).

Änderungen des Diabetes -Stigmas

Typ-2-Diabetes-Stigma-Bewertungsskala oder DSAS-2 ist eine 19-Punkte-Maßnahme mit drei Unterkalen: unterschiedlich behandelt, Schuld und Urteilsvermögen, Selbststigma. Eine Gesamtskala -Punktzahl kann ebenfalls berechnet werden. Die Artikel werden 1 bis 5 bewertet (stark zustimmen) (stark zustimmen). Höhere Werte weisen auf schlechtere Ergebnisse hin (mehr wahrgenommenes Diabetes -Stigma).

Veränderungen der wirtschaftlichen Lebensqualität

Änderungen der kundenspezifischen Kurzform von 8 Elementen aus der wirtschaftlichen Lebensqualität. Artikel beziehen sich auf die Finanzen und die Erschwinglichkeit von Lebenshaltungskosten und reichen von 1 (nie) bis 5 (immer). Die daraus resultierenden Punktzahlen liegen in einer T-Score-Metrik im Bereich von 20 bis 80. Höhere Werte deuten auf eine bessere wirtschaftliche Lebensqualität hin.

Veränderungen der depressiven Symptome

Veränderungen der depressiven Symptombelastung werden unter Verwendung einer Maßnahme aus der Lebensqualität bei neurologischen Störungen (Neuroqol) -Messsystemen bewertet.

Neuro-QOL-Depression-Die resultierenden Werte liegen auf einer T-Score-Metrik im Bereich von 20 bis 80. Höhere Werte deuten auf eine schlechtere selbst gemeldete Gesundheit hin (ein stärkeres Vorhandensein von depressiven Symptomen).

Veränderungen der Angstsymptome

Veränderungen der Angstsymptombelastung werden unter Verwendung einer Maßnahme aus der Lebensqualität bei neurologischen Störungen (NeuroQOL) bewertet.

Neuro-Qol-Angst-resultierende Werte sind auf einer T-Score-Metrik im Bereich von 20 bis 80 liegen. Höhere Werte deuten auf eine schlechtere selbst gemeldete Gesundheit hin (ein stärkeres Vorhandensein von Angstsymptomen).

Veränderungen der emotionalen Unterstützung

Änderungen der emotionalen Unterstützung bewertet mithilfe von Maßnahmen aus dem von Patienten gemeldeten Ergebnissen Messungsinformationssystem (Promis).

Die resultierenden Bewertungen liegen auf einer T-Score-Metrik im Bereich von 20 bis 80. Höhere Werte deuten auf ein schlechteres Ergebnis hin (ein größerer Grad an sozialer Isolation).

Veränderungen im Gesundheitssuchverhalten

Änderungen in der Gesundheits -Suchverhaltensskala, die 21 Elemente umfasst, darunter Subskalen im Zusammenhang mit Grundversorger, allgemeinen, familiären/persönlichen Freunden und Internet. Die daraus resultierenden Bewertungen liegen in einer T-Metrik im Bereich von 20 bis 80. Höhere Werte deuten auf ein positives Ergebnis hin (mehr gesundes suchendes Verhalten).

Änderungen der wahrgenommenen Kompetenz

Änderung der wahrgenommenen Kompetenz in der Diabetes -Skala (PCDS) -Sache - Elemente werden auf einer Skala 1-7 bewertet. Höhere Gesamtwerte weisen auf eine bessere selbst gemeldete Gesundheit hin (eine größere wahrgenommene Fähigkeit zur Behandlung von Diabetes).

Veränderungen der wahrgenommenen Diabetes Selbstwirksamkeit

Änderung der Diabetes-Selbstwirksamkeitsskala (DSES) -Schire-Elemente werden auf einer Skala von 0-10 bewertet und für eine Gesamtpunktzahl zusammengefasst. Höhere Gesamtwerte weisen auf eine bessere selbst gemeldete Gesundheit hin (Selbstwirksamkeit bei der Behandlung von Diabetes).

Änderungen der Bewältigungsfähigkeiten

Änderungen in den kurzen belastbaren Bewältigungsskala -Scores. Die Elemente werden mit 1 ("beschreiben mich überhaupt nicht") auf 5 bewertet ("beschreibt mich sehr gut") und summiert für eine Gesamtpunktzahl. Höhere Werte weisen auf eine bessere selbst gemeldete Gesundheit hin (höhere Widerstandsfähigkeit der Bewältigung).

Änderungen des Diabeteswissens

Änderung des Diabeteswissens und der Selbstpflege von Diabetes wird anhand des 23-Punkte-überarbeiteten Diabetes-Wissenstests (DKT2) bewertet. DTK2 enthält Multiple -Choice -Fragen, um das Wissen zu bewerten, und jede Frage enthält 4 Antworten für den Befragten zur Auswahl. Anteil der korrekten Antworten über die Gesamtfragen bestimmen die Bewertung.

Veränderungen der Wohnunsicherheit

Änderung der Wohnungsunsicherheitswerte, eine Bewertung von 22 Punkten zur Bewertung von Erschwinglichkeit, Sicherheit und Eigenheimmerkmalen. Die resultierenden Bewertungen verwenden eine T-Score-Metrik im Bereich von 20 bis 80. Niedrigere Werte weisen auf schlechtere Ergebnisse hin (signifikantere Bedenken hinsichtlich der Wohnungsstabilität).

Menge an nicht erfüllten sozialen Bedürfnissen

Absolute Änderung der Gesamtzahl der SDOH-Domänen, die mit einem nicht erfüllten Bedarf (d. H. Nahrungsmittelunsicherheit, Wohnunsicherheit usw.) identifiziert wurden, wie über eine überarbeitete Entladung für Diabetes-Computer-adaptive Testtest (REDD-CAT) -Screening-Tool (REDD-CAT) berichtet.

Änderungen der Glukosekontrolle: Hba1c am Point der Pflege

Änderung der HbA1c-Werte, die bei den Punkte-Pflege-Tests oder in der elektronischen Gesundheitsakten bei Besuchen aufgezeichnet wurden.

Änderungen der Diabetes -Not

Die Diabetes-Not-Skala ist ein 17-Punkte-Selbstberichtsinstrument. Jeder Artikel wird auf einer 6-Punkte-Skala von (1) "kein Problem" zu (6) "ein sehr bedeutendes Problem" bewertet. Die Skala ergibt eine Gesamtbewertung, die auf den durchschnittlichen Antworten auf der 1-6-Skala für alle 17 Elemente basiert. Die Skala ergibt auch eine Punktzahl für jede von 4 Subskalen basierend auf der durchschnittlichen Antwort auf der 1-6-Skala auf allen Elementen in dieser Skala.

Eine durchschnittliche Punktzahl von <2,0 = spiegelt wenig oder gar keine Not, eine durchschnittliche Punktzahl zwischen 2,0 und 2,9 = spiegelt eine mäßige Belastung wider, und eine durchschnittliche Punktzahl von> 3,0 = spiegelt hohe Notfälle wider.

Zeit für den Krankenhausdienst nach Entlastung

Die Wiederherstellung der Zeit bis zum Krankenhaus (definiert als jede Art der Nutzung des Krankenhausdienstes, z. B. Notaufnahme, Beobachtung oder Krankenhausaufnahme), nach Entlassung von 30 Tagen nach dem Krankenhaus nach dem Krankenhaus. Quelle der Daten sind UMMH-elektronische Gesundheitsakten und Selbstbericht des Teilnehmers.

Veränderungen der Selbstverwaltungsanwendung

Änderung der vom Patienten gemeldeten Einhaltung an das Diabetes-Regime von der Basislinie zur Nachfolgerung der Änderungen der Zusammenfassung der Zusammenfassung der Bewertung der Selbstversorgungstätigkeit (SDSCA) der Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten (SDSCA) und der erneuten Engineerierung der Entladung für den computeranpasslichen Test für Diabetes (REDD-CAT) für die Medikamentenbehandlung.

SDSCA - Die Werte werden für jedes der fünf bewerteten Regimebereiche berechnet: Ernährung, Bewegung, Blutglucose -Test, Fußpflege und Raucherstatus.

Die REDD-KAT-Medikamente Adhärenzskala wird unter Verwendung von T-Scores gemessen. Werte größer als 1 Standardabweichung von 10,0 vom Mittelwert von 50,0, je nach Richtung einen größeren oder weniger Einhaltung Grad an Haftung. Höhere Werte weist auf ein positives Ergebnis hin (mehr Einhaltung).

Veränderungen in der Einhaltung von Medikamenten

Die Einhaltung von Medikamentenbewertungen, die durch Verabreichung der überarbeiteten Entladung für den computeranpassenden Test für Diabetes (REDD-CAT) für die Einhaltung von Medikamenten verabreicht werden.

Dies wird unter Verwendung von T-Scores gemessen. Werte größer als 1 Standardabweichung von 10,0 vom Mittelwert von 50,0, je nach Richtung einen größeren oder weniger Einhaltung Grad an Haftung. Höhere Werte weist auf ein positives Ergebnis hin (mehr Einhaltung).