Scarico riprogettato per transizioni di cura del diabete (REDDCAT2)

Altro: Controllare

Trattamento come al solito (tau)

Altro: Trattamento come al solito (tau)

I partecipanti alla TAU riceveranno cure standard dalla squadra ospedaliera UMASS Memorial Healthcare (UMMH), a seconda dei casi. I partecipanti riceveranno un elenco stampato di risorse della comunità. Non verrà fornito alcun supporto per la navigazione del paziente correlato allo studio.

Nel 2024, i centri per i servizi Medicare e Medicaid hanno imposto determinanti sociali della salute (SDOH) screening per i pazienti ricoverati. UMMH utilizzerà uno screener per bisogni sociali di controllo. Spetterà alle squadre ospedaliere agire sui risultati dello screening SDOH. I team ospedalieri dell'UMMH possono consultare i servizi sociali di endocrinologia e/o ospedali per fornire supporto e consulenza per tutti i pazienti indipendentemente dalla partecipazione allo studio o dalla assegnazione di gruppo. Se appropriato dal punto di vista medico, il servizio di endocrinologia può gestire i farmaci e fornire referral per il trattamento continuo dopo la dimissione. Tutti i servizi che sono normalmente forniti dai team di assistenza ospedaliera rimarranno disponibili.

Sperimentale: Intervento

Intervento Reddcat2

Comportamentale: Navigazione post-dimissione Reddcat2

Quelli del gruppo di intervento ReddCAT2 saranno collaborati con un navigatore paziente il cui ruolo sarà quello di rivedere i risultati del sondaggio di screening completato all'inizio dello studio. Il navigatore del paziente aiuterà a coordinare le cure del partecipante prima di lasciare l'ospedale e per 90 giorni dopo. Insieme, il partecipante e il navigatore formeranno un piano d'azione inteso ad aiutare a affrontare i fattori personali, sociali o della comunità che influenzano la salute del partecipante. Il navigatore dovrebbe contattare il partecipante ogni 2 settimane, sebbene ciò possa essere regolato in base alle loro preferenze.

Time to Hospital Service Utilizzare post-dimissione

L'outcome primario è una misura composita su tutti i tipi di utilizzo del servizio ospedaliero (pronto soccorso, osservazione o riammissioni ospedaliere), pre-specificata come reutilizzazione tempo-ospedaliera, a 90 giorni di scarico post-ospedaliero. La fonte dei dati sono le cartelle cliniche elettroniche UMMH e l'auto-relazione dei partecipanti.

Cambiamenti nell'indice di peso/massa corporea (BMI)

Cambiamento di peso/BMI per record di salute elettronica o valutazione dell'assistente di ricerca

Cambiamenti nella gestione del dolore

Cambiamenti nei punteggi di interferenza del dolore e del dolore valutati usando due misure dal sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente (Promis).

1. La gravità del dolore viene valutata usando un punteggio T che va da 20 a 80. I punteggi T che sono 1 o più deviazioni standard al di sopra della media sono indicative di un risultato più scarso (più dolore).
2. L'interferenza del dolore, che è un punteggio a T che va da 20 a 80. I punteggi T che sono 1+ deviazioni standard al di sopra della media sono indicative di un risultato più scarso (più problemi con le attività che ostacolano il dolore).

I punteggi Promis hanno una media di 50 e deviazione standard (DS) di 10 in una popolazione referente.

Cambiamenti nella percezione dell'onere della malattia

Cambiamento nell'esperienza dell'onere della malattia. La scala del carico di malattia genera un punteggio T, che va da 20 a 80. Il punteggio medio è 50 con una deviazione standard di 10. I punteggi T che sono 1 o più deviazioni standard al di sopra della media sono indicativi di un risultato più scarso (indicano un maggiore onere della malattia).

Cambiamenti nell'uso di sostanze

Il cambiamento nell'uso di sostanze verrà valutato utilizzando una misura validata dal sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente (Promis). I punteggi Promis hanno una media di 50 e deviazione standard (DS) di 10 in una popolazione referente.

Uso di sostanze Promis-I punteggi risultanti sono su una metrica a T-Score che va da 20 a 80. I punteggi che sono 1 o più deviazioni standard al di sopra della media sono indicativi di una salute scarsa e auto-segnalata (maggiore gravità dell'uso di sostanze).

Cambiamenti nel consumo di alcol

Il cambiamento nell'uso di alcol sarà valutato utilizzando una misura validata dal sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente (Promis). I punteggi Promis hanno una media di 50 e deviazione standard (DS) di 10 in una popolazione referente.

Uso dell'alcool Promis: i punteggi risultanti sono su una metrica a T-Score che va da 20 a 80. I punteggi più alti sono indicativi di scarsa salute auto-segnalata (più consumo di alcol, voglie o difficoltà a controllare il bere).

Cambiamenti nello stigma del diabete

Scala di valutazione dello stigma del diabete di tipo 2 o DSAS-2 è una misura di 19 elementi con tre sotto-scale: trattata in modo diverso, colpa e giudizio, se stessi. È inoltre possibile calcolare un punteggio di scala totale. Gli articoli vengono valutati 1 (fortemente in disaccordo) a 5 (fortemente d'accordo). Punteggi più alti indicano risultati peggiori (stigma del diabete più percepito).

Cambiamenti nella qualità economica della vita

Cambiamenti nella forma corta personalizzata a 8 elementi dalla Banca degli articoli per la qualità economica della vita. Gli articoli sono correlati alle finanze e alla convenienza delle spese di soggiorno e vanno da 1 (mai) a 5 (sempre). I punteggi risultanti sono su una metrica del punteggio T, che vanno da 20 a 80. I punteggi più alti indicano una migliore qualità economica della vita.

Cambiamenti nei sintomi depressivi

I cambiamenti nel carico dei sintomi depressivi sono valutati utilizzando una misura dalla qualità della vita nei disturbi neurologici (neuroQoL).

La depressione del neuro-QoL-i punteggi risultanti sono su una metrica del punteggio T, che vanno da 20 a 80. I punteggi più alti indicano una salute auto-segnalata più scarsa (una maggiore presenza di sintomi depressivi).

Cambiamenti nei sintomi dell'ansia

I cambiamenti nel carico dei sintomi dell'ansia sono valutati utilizzando una misura dalla qualità della vita nei disturbi neurologici (neuroQOL).

L'ansia da neuro-QOL-i punteggi risultanti sono su una metrica del punteggio a T, che vanno da 20 a 80. I punteggi più alti indicano una salute auto-segnalata più scarsa (una maggiore presenza di sintomi di ansia).

Cambiamenti nel supporto emotivo

Cambiamenti nei punteggi di supporto emotivo valutati utilizzando le misure dal sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente (Promis).

I punteggi risultanti sono su una metrica del punteggio T, che vanno da 20 a 80. I punteggi più alti indicano un risultato peggiore (un maggiore grado di isolamento sociale).

Cambiamenti nel comportamento in cerca di salute

Cambiamenti nella scala del comportamento in cerca di salute, che include 21 articoli tra cui sottoscale relative al fornitore di cure primarie, al generale, agli amici familiari/personali e a Internet. I punteggi risultanti sono su una metrica T, che vanno da 20 a 80. I punteggi più alti indicano un risultato positivo (più comportamento in cerca di salute).

Cambiamenti nella competenza percepita

Modifica della competenza percepita nella scala del diabete (PCDS) - Gli articoli sono classificati su una scala 1-7. Punteggi totali più alti indicano una migliore salute auto-segnalata (una maggiore capacità percepita di gestire il diabete).

Cambiamenti nell'autoefficacia del diabete percepito

Cambiamento del punteggio Scala di autoefficacia del diabete (DSE)-Gli articoli sono classificati su una scala di 0-10 e sommati per un punteggio totale. Punteggi totali più alti indicano una migliore salute auto-segnalata (autoefficacia nella gestione del diabete).

Cambiamenti nelle capacità di coping

Cambiamenti in brevi punteggi della scala di coping resilienti. Gli articoli sono classificati 1 ("non mi descrivono affatto") a 5 ("mi descrive molto bene") e sommati per un punteggio totale. Punteggi più alti indicano una migliore salute auto-segnalata (maggiore resilienza di coping).

Cambiamenti nella conoscenza del diabete

Il cambiamento nella conoscenza del diabete e nella cura del diabete verrà valutato utilizzando il test di conoscenza del diabete rivisto a 23 elementi (DKT2). DTK2 contiene domande a scelta multipla per valutare le conoscenze e ogni domanda contiene 4 risposte da cui al rispondente. Proporzione delle risposte corrette sulle domande totali determinano il punteggio.

Cambiamenti nell'insicurezza abitativa

Il cambiamento nei punteggi di insicurezza abitativa, che è una valutazione di 22 elementi per valutare le caratteristiche di convenienza, sicurezza e casa. I punteggi risultanti utilizzano una metrica a punteggio T, che vanno da 20 a 80. Punteggi più bassi indicano risultati più scadenti (preoccupazioni più significative con la stabilità abitativa).

Quantità di bisogni sociali insoddisfatti

Cambiamento assoluto nel numero totale di domini SDOH identificati con un bisogno insoddisfatto (ovvero insicurezza alimentare, insicurezza abitativa, ecc.) Come riportato sullo scarico di reingineering per lo strumento di screening del test adattivo per il diabete (REDD-CAT).

Cambiamenti nel controllo del glucosio: HbA1c al punto di cura

Modifica dei valori HBA1c registrati dai test del punto di cura o nella cartella clinica elettronica alle visite.

Cambiamenti in difficoltà a diabete

La scala di soccorso del diabete è uno strumento di auto-report di 17 elementi. Ogni elemento è valutato su una scala a 6 punti da (1) non un problema "a (6)" un problema molto significativo ". La scala produce un punteggio di soccorso complessivo in base alle risposte medie sulla scala 1-6 per tutti i 17 articoli. La scala produce anche un punteggio per ciascuna delle 4 sottoscale in base alla risposta media sulla scala 1-6 su tutti gli articoli di quella scala.

Un punteggio medio di <2,0 = riflette scarso o nulla di angoscia, un punteggio medio tra 2,0 e 2,9 = riflette un disagio moderato e un punteggio medio> 3,0 = riflette un elevato disagio.

Time to Hospital Service Utilizzare post-dimissione

La reutilizzazione tempo-ospedaliera (definita come qualsiasi tipo di utilizzo del servizio ospedaliero, ad esempio pronto per il pronto soccorso, l'osservazione o le riammissioni ospedaliere), a una dimissione post-ospedaliera di 30 giorni. La fonte dei dati sono le cartelle cliniche elettroniche UMMH e l'auto-relazione dei partecipanti.

Cambiamenti nell'adesione dell'autogestione

Cambiamenti nell'adesione segnalata dal paziente al regime del diabete dal basale al follow-up valutato somministrando i cambiamenti nel riepilogo della valutazione delle attività di auto-cura del diabete (SDSCA) e scarica riprogettata per il test adattivo al computer del diabete (REDD-CAT) per l'adesione ai farmaci.

SDSCA - I punteggi sono calcolati per ciascuna delle cinque aree del regime valutate: dieta, esercizio fisico, test del sangue -glucosio, cura del piede e stato di fumo.

La scala di aderenza ai farmaci Redd-CAT viene misurata usando punteggi T. I punteggi maggiori di 1 deviazione standard di 10,0 dalla media di 50,0 rappresentano un grado di aderenza maggiore o minore, a seconda della direzione. I punteggi più alti sono indicativi di un risultato positivo (maggiore aderenza).

Cambiamenti nell'aderenza ai farmaci

Punteggi di aderenza ai farmaci valutati somministrando la scarica re-ingegnerita per il test adattivo al computer del diabete (REDD-CAT) per la scala di aderenza ai farmaci.

Questo è misurato usando punteggi T. Punteggi maggiori di 1 deviazione standard di 10,0 dalla media di 50,0 riflettono un grado di aderenza maggiore o minore, a seconda della direzione. I punteggi più alti sono indicativi di un risultato positivo (maggiore aderenza).