Opnieuw ontworpen ontlading voor diabeteszorgovergangen (REDDCAT2)

Ander: Controle

Behandeling zoals gewoonlijk (tau)

Ander: Behandeling zoals gewoonlijk (tau)

Deelnemers aan Tau ontvangen standaardzorg van het UMass Memorial Healthcare (UMMH) ziekenhuisteam waar nodig. Deelnemers ontvangen een gedrukte lijst met communitybronnen. Er wordt geen onderzoeksgebied van de studie-gerelateerde navigatie van patiënten verstrekt.

In 2024 hebben Centers for Medicare en Medicaid Services sociale determinanten van gezondheid (SDOH) opgelegd voor intramurale patiënten. Ummh zal een screener van de sociale behoeften van de checklist gebruiken. Het zal aan de ziekenhuisteams zijn om te handelen op SDOH -screeningresultaten. De UMMH -ziekenhuisteams kunnen endocrinologie en/of intramurale sociale diensten raadplegen om ondersteuning en consultatie te bieden voor alle patiënten, ongeacht de deelname van de studie of groepstoewijzing. Indien medisch geschikt, kan de endocrinologiedienst medicijnen beheren en verwijzingen bieden voor voortdurende behandeling na ontslag. Alle diensten die normaal worden geleverd door ziekenhuiszorgteams, blijven beschikbaar.

Experimenteel: Interventie

Reddcat2 -interventie

Gedragsmatig: Reddcat2 na ontslag navigatie

Degenen in de Reddcat2 -interventiegroep zullen samenwerken met een patiëntennavigator wiens rol zal zijn om de resultaten van het screeningonderzoek te beoordelen dat aan het begin van het onderzoek is ingevuld. De Patient Navigator helpt de zorg van de deelnemer te coördineren voordat hij het ziekenhuis verlaat en gedurende 90 dagen daarna. Samen zullen de deelnemer en de navigator een actieplan vormen dat bedoeld is om persoonlijke, sociale of gemeenschapsfactoren aan te pakken die de gezondheid van de deelnemer beïnvloeden. Van de navigator wordt verwacht dat hij elke 2 weken contact opnemen met de deelnemer, hoewel dit kan worden aangepast op basis van hun voorkeur.

Tijd voor ziekenhuisdienst Gebruik na ontslag

De primaire uitkomst is een samengestelde maatregel voor alle soorten gebruik van ziekenhuisdiensten (spoedeisende hulp, observatie of ziekenhuisopname), vooraf gespecificeerd als tijd-tot-ziekenhuis herutilisatie, na 90 dagen na het ziekenhuis ontslag. Bron van de gegevens zijn UMMH elektronische gezondheidsdossiers en zelfrapportage van deelnemers.

Veranderingen in gewicht/body mass index (BMI)

Verandering in gewicht/BMI per elektronisch gezondheidsdossier of onderzoeksassistentbeoordeling

Veranderingen in pijnbeheer

Verandering in pijn- en pijninterferentiescores beoordeeld met behulp van twee maatregelen van het door de patiënt gerapporteerde uitkomsten Measurement Information System (Promis).

1. De ernst van de pijn wordt gescoord met behulp van een T-score variërend van 20 tot 80. T-scores die 1 of meer standaardafwijkingen boven het gemiddelde zijn, zijn indicatief voor een armere uitkomst (meer pijn).
2. Pijninterferentie, een T-score variërend van 20 tot 80. T-scores die 1+ standaardafwijkingen boven het gemiddelde zijn, wijzen op een slechtere uitkomst (meer problemen met pijnsterverende activiteiten).

Promis -scores hebben gemiddeld 50 en standaardafwijking (SD) van 10 in een referentspopulatie.

Veranderingen in de perceptie van ziektenlast

Verandering in ervaring van ziektelast. Zooglastschaal genereert een T-score, variërend van 20 tot 80. De gemiddelde score is 50 met een standaardafwijking van 10. T-scores die 1 of meer standaardafwijkingen boven het gemiddelde zijn, wijzen op een slechtere uitkomst (duiden op meer ziektelast).

Veranderingen in middelengebruik

Verandering in middelengebruik zal worden beoordeeld met behulp van een gevalideerde maatregel van het door de patiënt gerapporteerde uitkomsten Measurement Information System (Promis). Promis -scores hebben gemiddeld 50 en standaardafwijking (SD) van 10 in een referentspopulatie.

Promis-middelengebruik-resulterende scores staan ​​op een T-score metriek variërend van 20 tot 80. Scores die 1 of meer standaardafwijkingen boven het gemiddelde zijn, zijn indicatief voor een slechte, zelfgerapporteerde gezondheid (grotere ernst van het gebruik van middelen).

Veranderingen in alcoholgebruik

Verandering in alcoholgebruik zal worden beoordeeld met behulp van een gevalideerde maatregel van het door de patiënt gerapporteerde uitkomsten Measurement Information System (Promis). Promis -scores hebben gemiddeld 50 en standaardafwijking (SD) van 10 in een referentspopulatie.

Promis-alcoholgebruik: resulterende scores staan ​​op een T-score metrisch variërend van 20 tot 80. Hogere scores zijn een indicatie voor een slechte zelfgerapporteerde gezondheid (meer alcoholgebruik, verlangens of moeite met het beheersen van drinken).

Veranderingen in diabetesstigma

Type 2 diabetes stigma beoordelingsschaal of DSAS-2 is een maatregel van 19 items met drie subschalen: anders behandeld, schuld en oordeel, zelfstigma. Een totale schaalscore kan ook worden berekend. Items worden 1 gescoord (zeer mee oneens) tot 5 (helemaal mee eens). Hogere scores duiden op slechtere resultaten (meer waargenomen diabetes stigma).

Veranderingen in de economische kwaliteit van leven

Veranderingen in een 8-item aangepaste korte vorm van de economische kwaliteit van het leven Itembank. Items zijn gerelateerd aan financiën en betaalbaarheid van de kosten van levensonderhoud en variëren van 1 (nooit) tot 5 (altijd). De resulterende scores bevinden zich op een T-score metriek, variërend van 20 tot 80. Hogere scores duiden op een betere economische kwaliteit van leven.

Veranderingen in depressieve symptomen

Veranderingen in depressieve symptoombelasting worden beoordeeld met behulp van een maatregel uit de kwaliteit van leven bij neurologische aandoeningen (Neuroqol) meetsysteem.

Neuro-QOL-depressie-resulterende scores zijn op een T-score metriek, variërend van 20 tot 80. Hogere scores duiden op een slechtere zelfgerapporteerde gezondheid (een grotere aanwezigheid van depressieve symptomen).

Veranderingen in angstsymptomen

Veranderingen in angstsymptoomlast worden beoordeeld met behulp van een maatregel uit de kwaliteit van leven bij neurologische aandoeningen (Neuroqol) meetsysteem.

Neuro-QOL-angst-resulterende scores zijn op een T-score metriek, variërend van 20 tot 80. Hogere scores duiden op een slechtere zelfgerapporteerde gezondheid (een grotere aanwezigheid van angstsymptomen).

Veranderingen in emotionele steun

Veranderingen in emotionele ondersteuningsscores beoordeeld met behulp van maatregelen van het door de patiënt gerapporteerde uitkomsten Measurement Information System (Promis).

De resulterende scores staan ​​op een T-score metriek, variërend van 20 tot 80. Hogere scores duiden op een slechtere uitkomst (een grotere mate van sociale isolatie).

Veranderingen in gedrag op zoek naar gezondheidszorg

Veranderingen in de gedragsschaal voor gezondheidszorg, waaronder 21 items, waaronder subschalen die verband houden met eerstelijnszorgverlener, generaal, familie/persoonlijke vrienden en internet. De resulterende scores staan ​​op een T-metriek, variërend van 20 tot 80. Hogere scores duiden op een positief resultaat (meer gezondheidszoekende gedrag).

Veranderingen in waargenomen competentie

Verandering in waargenomen competentie in diabetesschaal (PCDS) -score - items worden beoordeeld op een schaal 1-7. Hogere totale scores duiden op een betere zelfgerapporteerde gezondheid (een groter waargenomen vermogen om diabetes te beheren).

Veranderingen in waargenomen diabetes zelfeffectiviteit

Verandering in diabetes zelfeffectiviteitsschaal (DSES) score-items worden beoordeeld op een schaal van 0-10 en samengevat voor een totale score. Hogere totale scores duiden op een betere zelfgerapporteerde gezondheid (zelfeffectiviteit bij het beheer van diabetes).

Veranderingen in coping -vaardigheden

Veranderingen in korte veerkrachtige coping -schaalscores. Items worden beoordeeld 1 ("Beschrijft mij helemaal niet") tot 5 ("beschrijft me heel goed") en vatte voor een totale score. Hogere scores duiden op een betere zelfgerapporteerde gezondheid (hogere coping-veerkracht).

Veranderingen in diabeteskennis

Verandering in diabeteskennis en diabetes zelfzorg zal worden beoordeeld met behulp van de 23-item herziene diabetes Kennistest (DKT2). DTK2 bevat meerkeuzevragen om kennis te beoordelen en elke vraag bevat 4 antwoorden voor de respondent om uit te kiezen. Aandeel van de juiste antwoorden over totale vragen bepaalt het scoren.

Veranderingen in woningonzekerheid

Verandering in woningonzekerheidsscores, een beoordeling van 22 items om betaalbaarheid, veiligheid en thuisfuncties te evalueren. De resulterende scores gebruiken een T-score metriek, variërend van 20 tot 80. Lagere scores duiden op slechtere resultaten (meer belangrijke zorgen over de stabiliteit van de woning).

Hoeveelheid onvervulde sociale behoeften

Absolute verandering in het totale aantal SDOH-domeinen geïdentificeerd met een onvervulde behoefte (d.w.z. voedselonzekerheid, woningonzekerheid, enz.) Zoals gerapporteerd over opnieuw ontworpen ontlading voor diabetes computer adaptieve test (REDD-CAT) screening tool.

Veranderingen in glucosecontrole: HbA1c op het punt van zorg

Verandering in HbA1c-waarden opgenomen uit point-of-care-tests of in het elektronische gezondheidsrecord bij bezoeken.

Veranderingen in diabetes -nood

De diabetes-noodschaal is een zelfrapportinstrument met 17 items. Elk item wordt beoordeeld op een 6-puntsschaal van (1) "geen probleem" tot (6) "een zeer belangrijk probleem". De schaal levert een algemene noodscore op op basis van de gemiddelde reacties op de schaal van 1-6 voor alle 17 items. De schaal levert ook een score op voor elk van 4 subschalen op basis van de gemiddelde respons op de 1-6 schaal op alle items in die schaal.

Een gemiddelde score van <2.0 = weerspiegelt weinig of geen nood, een gemiddelde score tussen 2,0 en 2,9 = weerspiegelt matige nood en een gemiddelde score> 3.0 = weerspiegelt een hoge nood.

Tijd voor ziekenhuisdienst Gebruik na ontslag

Time-to-ziekenhuis reutilisatie (gedefinieerd als elk type gebruik van ziekenhuisdiensten, bijvoorbeeld de afdeling spoedeisende hulp, observatie of ziekenhuisopname), na 30 dagen na het ziekenhuis ontslag. Bron van de gegevens zijn UMMH elektronische gezondheidsdossiers en zelfrapportage van deelnemers.

Veranderingen in zelfmanagement therapietrouw

Verandering in door de patiënt gerapporteerde therapietrouw van diabetesregime van baseline tot follow-up beoordeeld door de wijzigingen in de samenvatting van de diabetes zelfzorgactiviteiten Assessment (SDSCA) en opnieuw ontworpen ontlading voor diabetes computer Adaptive Test (REDD-CAT) voor medicatie-hechting.

SDSCA - scores worden berekend voor elk van de vijf beoordeelde regime -gebieden: dieet, lichaamsbeweging, bloed -glucosetesten, voetverzorging en rookstatus.

Redd-CAT medicatie-therapietrouw wordt gemeten met behulp van T-scores. Scores groter dan 1 standaardafwijking van 10,0 weg van het gemiddelde van 50,0 vertegenwoordigen een grotere of mindere mate van therapietrouw, afhankelijk van de richting. Hogere scores wijzen op een positief resultaat (meer therapietrouw).

Veranderingen in therapietrouw

Medicatie-therapietrouw scores beoordeeld door het toedienen van de opnieuw ontworpen ontlading voor diabetes computer Adaptive Test (REDD-CAT) voor schaal van medicatie-therapietrouw.

Dit wordt gemeten met behulp van T-scores. Scores groter die 1 standaardafwijking van 10,0 weg van het gemiddelde van 50,0 weerspiegelen een grotere of mindere mate van therapietrouw, afhankelijk van de richting. Hogere scores wijzen op een positief resultaat (meer therapietrouw).