Desenagem reenginada para transições de cuidados com diabetes (REDDCAT2)

Outro: Controlar

Tratamento como de costume (tau)

Outro: Tratamento como de costume (tau)

Os participantes da TAU receberão atendimento padrão da equipe hospitalista da UMass Memorial Healthcare (UMMH), conforme apropriado. Os participantes receberão uma lista impressa de recursos da comunidade. Nenhum apoio à navegação do paciente relacionado ao estudo será fornecido.

Em 2024, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid exigiram determinantes sociais da triagem de saúde (SDOH) para pacientes internados. A UMMH usará uma lista de necessidades sociais da lista de verificação. Caberá às equipes hospitalistas atuar nos resultados da triagem do SDOH. As equipes hospitalistas da UMMH podem consultar a endocrinologia e/ou serviços sociais de internação para fornecer apoio e consulta a todos os pacientes, independentemente da participação do estudo ou da tarefa de grupo. Se medicamente apropriado, o Serviço de Endocrinologia pode gerenciar medicamentos e fornecer referências para o tratamento contínuo após a alta. Todos os serviços que normalmente são fornecidos pelas equipes de assistência hospitalar permanecerão disponíveis.

Experimental: Intervenção

Intervenção Reddcat2

Comportamental: Reddcat2 Pós-Discarga de navegação

Aqueles no grupo de intervenção RedDCAT2 serão parceiros com um navegador de pacientes cuja função será revisar os resultados da pesquisa de triagem concluída no início do estudo. O navegador do paciente ajudará a coordenar os cuidados do participante antes de sair do hospital e por 90 dias depois. Juntos, o participante e o navegador formarão um plano de ação destinado a ajudar a lidar com fatores pessoais, sociais ou comunitários que afetam a saúde do participante. Espera -se que o navegador entre em contato com o participante a cada 2 semanas, embora isso possa ser ajustado com base em sua preferência.

Hora do Serviço Hospitalar Use pós-Disharge

O desfecho primário é uma medida composta em todos os tipos de uso do serviço hospitalar (departamento de emergência, observação ou readmissões hospitalares), pré-especificado como reutilização de tempo ao hospital, aos 90 dias de alta pós-hospital. A fonte dos dados são os registros eletrônicos de saúde UMMH e o auto-relato dos participantes.

Alterações no índice de peso/massa corporal (IMC)

Mudança de peso/IMC por registro eletrônico de saúde ou avaliação do assistente de pesquisa

Mudanças no manejo da dor

Mudança nos escores da dor e interferência da dor avaliada usando duas medidas do sistema de informações de medição de resultados relatados pelo paciente (PROMIS).

1. A gravidade da dor é pontuada usando uma pontuação em T variando de 20 a 80. Os escores T que são 1 ou mais desvios padrão acima da média são indicativos de um resultado mais pior (mais dor).
2. A interferência da dor, que é uma pontuação em T varia de 20 a 80 anos. Os escores T que são mais de 1 desvios padrão acima da média são indicativos de um resultado mais pior (mais problemas com as atividades que impedem a dor).

As pontuações do PROMIS têm uma média de 50 e desvio padrão (DP) de 10 em uma população referente.

Mudanças na percepção da carga de doenças

Mudança na experiência da carga de doença. A escala de carga de doença gera uma escore T, variando de 20 a 80. A pontuação média é de 50 com um desvio padrão de 10. Os escores T que são 1 ou mais desvios padrão acima da média são indicativos de um resultado mais pior (indicam mais carga de doença).

Mudanças no uso de substâncias

A mudança no uso de substâncias será avaliada usando uma medida validada do sistema de informações de medição de resultados relatados pelo paciente (PROMIS). As pontuações do PROMIS têm uma média de 50 e desvio padrão (DP) de 10 em uma população referente.

O uso de substâncias promisivas-as pontuações resultantes estão em uma métrica de escore T variando de 20 a 80. Os escores que são 1 ou mais desvios padrão acima da média são indicativos de saúde ruim e autorreferida (maior gravidade do uso de substâncias).

Mudanças no uso de álcool

A mudança no uso de álcool será avaliada usando uma medida validada do sistema de informações de medição de resultados relatados pelo paciente (PROMIS). As pontuações do PROMIS têm uma média de 50 e desvio padrão (DP) de 10 em uma população referente.

Uso do álcool PROMIS: As pontuações resultantes estão em uma métrica de pontuação em T variando de 20 a 80. Pontuações mais altas são indicativas de saúde autorreferida (mais consumo de álcool, desejos ou dificuldade em controlar a bebida).

Mudanças no estigma do diabetes

Escala de avaliação do estigma do diabetes tipo 2 ou DSAS-2 é uma medida de 19 itens com três sub-escalas: tratada de maneira diferente, culpa e julgamento, auto-estigma. Uma pontuação total em escala também pode ser calculada. Os itens são pontuados 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente). Pontuações mais altas indicam piores resultados (estigma mais percebido do diabetes).

Mudanças na qualidade de vida econômica

Alterações no formulário curto personalizado de 8 itens do banco de itens de qualidade econômica de vida. Os itens estão relacionados às finanças e acessibilidade das despesas de vida e variam de 1 (nunca) a 5 (sempre). As pontuações resultantes estão em uma métrica de escore T, variando de 20 a 80. Pontuações mais altas indicam melhor qualidade de vida econômica.

Mudanças nos sintomas depressivos

Alterações na carga de sintomas depressivos são avaliadas usando uma medida da qualidade de vida no sistema de medição de distúrbios neurológicos (neuroqol).

A depressão neuro-QOL-as pontuações resultantes estão em uma métrica de escore T, variando de 20 a 80. Pontuações mais altas indicam uma saúde autorreferida mais pobre (uma maior presença de sintomas depressivos).

Mudanças nos sintomas de ansiedade

Alterações na carga de sintomas de ansiedade são avaliadas usando uma medida da qualidade de vida no sistema de medição de distúrbios neurológicos (neuroqol).

Ansiedade do neuro-QOL-Os escores resultantes estão em uma métrica de escore T, variando de 20 a 80. Pontuações mais altas indicam uma saúde autorreferida mais pobre (uma maior presença de sintomas de ansiedade).

Mudanças no apoio emocional

Alterações nas pontuações de suporte emocional avaliadas usando medidas dos resultados relatados pelo paciente Sistema de Informação de Medição (PROMIS).

As pontuações resultantes estão em uma métrica de escore T, variando de 20 a 80. Pontuações mais altas indicam um pior resultado (um maior grau de isolamento social).

Mudanças no comportamento de busca de saúde

Mudanças na escala de comportamento de busca de saúde, que incluem 21 itens, incluindo subescalas relacionadas ao prestador de cuidados primários, gerais, familiares/amigos pessoais e Internet. As pontuações resultantes estão em uma métrica T, variando de 20 a 80. Pontuações mais altas indicam um resultado positivo (mais comportamento de busca de saúde).

Mudanças na competência percebida

Alteração na pontuação percebida da competência na escala de diabetes (PCDS) - os itens são classificados em uma escala de 1 a 7. Pontuações totais mais altas indicam melhor saúde autorreferida (uma maior capacidade percebida de gerenciar o diabetes).

Mudanças na autoeficácia do diabetes percebido

A pontuação da escala de auto-eficácia (DSEs) da alteração no diabetes-os itens são classificados em uma escala de 0 a 10 e somados para uma pontuação total. Pontuações totais mais altas indicam melhor saúde autorreferida (autoeficácia no gerenciamento de diabetes).

Mudanças nas habilidades de enfrentamento

Alterações nas breves pontuações da escala de enfrentamento resiliente. Os itens são classificados 1 ("não me descreve") a 5 ("me descreve muito bem") e somados para uma pontuação total. Pontuações mais altas indicam melhor saúde autorreferida (maior resiliência de enfrentamento).

Mudanças no conhecimento do diabetes

A mudança no conhecimento do diabetes e no autocuidado do diabetes será avaliada usando o teste de conhecimento do diabetes revisado de 23 itens (DKT2). O DTK2 contém perguntas de múltipla escolha para avaliar o conhecimento, e cada pergunta contém 4 respostas para o entrevistado escolher. A proporção de respostas corretas sobre as perguntas totais determina a pontuação.

Mudanças na insegurança da habitação

Mudança nas pontuações da insegurança da habitação, que é uma avaliação de 22 itens para avaliar os recursos de acessibilidade, segurança e residências. As pontuações resultantes usam uma métrica de escore T, variando de 20 a 80. Pontuações inferiores indicam resultados mais pobres (preocupações mais significativas com a estabilidade da habitação).

Quantidade de necessidades sociais não atendidas

Mudança absoluta no número total de domínios SDOH identificados com uma necessidade não atendida (ou seja, insegurança alimentar, insegurança da habitação, etc.), conforme relatado na descarga reengenhada para ferramenta de triagem de teste de adaptação por computador (REDD-CAT).

Mudanças no controle da glicose: HbA1c no ponto de atendimento

Alteração nos valores de HbA1c registrados nos testes no ponto de atendimento ou no registro eletrônico de saúde em visitas.

Alterações na angústia do diabetes

A escala de angústia do diabetes é um instrumento de autorrelato de 17 itens. Cada item é classificado em uma escala de 6 pontos de (1) "não é um problema" a (6) "um problema muito significativo". A escala gera uma pontuação geral de sofrimento com base nas respostas médias na escala de 1-6 para todos os 17 itens. A escala também gera uma pontuação para cada uma das 4 subescalas com base na resposta média na escala 1-6 em todos os itens nessa escala.

Uma pontuação média <2,0 = reflete pouco ou nenhum sofrimento, uma pontuação média entre 2,0 e 2,9 = reflete o sofrimento moderado e uma pontuação média> 3,0 = reflete alto sofrimento.

Hora do Serviço Hospitalar Use pós-Disharge

A reutilização de tempo ao hospital (definida como qualquer tipo de uso do serviço hospitalar, por exemplo, departamento de emergência, observação ou readmissões de hospitais), aos 30 dias de alta pós-hospital. A fonte dos dados são os registros eletrônicos de saúde UMMH e o auto-relato dos participantes.

Mudanças na adesão ao autogestão

Mudança na adesão relatada pelo paciente ao regime de diabetes da linha de base para o acompanhamento avaliado pela administração das mudanças no resumo da avaliação das atividades de autocuidado do diabetes (SDSCA) e descarga reenginada para teste adaptativo de computador para diabetes (REDD-CAT) para adesão à medicação.

SDSCA - As pontuações são calculadas para cada uma das cinco áreas de regime avaliadas: dieta, exercício, teste de glicose no sangue, cuidados com os pés e status de tabagismo.

A escala de adesão ao medicamento REDD-CAT é medida usando as escores T. Pontuações maiores que 1 desvio padrão de 10,0 longe da média de 50,0 representa um grau maior ou menor de adesão, dependendo da direção. Pontuações mais altas são indicativas de um resultado positivo (mais adesão).

Mudanças na adesão à medicação

Os escores de adesão à medicação avaliados administrando a descarga reenginada para o teste de adaptativa de computador para diabetes (REDD-CAT) para escala de adesão à medicação.

Isso é medido usando escores T. Pontuações maiores que 1 desvio padrão de 10,0 longe da média de 50,0 refletem um grau maior ou menor de adesão, dependendo da direção. Pontuações mais altas são indicativas de um resultado positivo (mais adesão).