Реинженерил выписки для переходов по лечению диабета (REDDCAT2)

Другой: Контроль

Лечение как обычно (тау)

Другой: Лечение как обычно (тау)

Участники Тау получат стандартный уход от госпиталистской команды мемориала UMass Memorial Heartcare (UMMH). Участники получат печатный список ресурсов сообщества. Не будет предоставлена ​​никакой поддержки навигационной навигации для пациентов.

В 2024 году центры услуг Medicare и Medicaid поручили скринингу социальных детерминантов здравоохранения (SDOH) для стационарных пациентов. UMMH будет использовать контрольный список социальных потребностей. Команды госпиталистов будут действовать в результате результатов скрининга SDOH. Команды госпиталистов UMMH могут проконсультироваться с эндокринологией и/или стационарными социальными услугами, чтобы обеспечить поддержку и консультации для всех пациентов, независимо от участия в исследовании или группового назначения. В случае уместной с медицинской точки зрения, служба эндокринологии может управлять лекарствами и предоставлять направления для дальнейшего лечения после выписки. Все услуги, которые обычно предоставляются командами больницы, останутся доступными.

Экспериментальный: Вмешательство

Reddcat2 вмешательство

Поведенческий: REDDCAT2 навигация после выписки

Те, кто находится в группе вмешательства RedDCAT2, будут сотрудничать с пациентом -навигатором, роль которого будет в том, чтобы рассмотреть результаты проверки скрининга, завершенных в начале исследования. Пациент -навигатор поможет координировать уход за участником, прежде чем покинуть больницу и в течение 90 дней после. Вместе участник и навигатор составят план действий, предназначенный для решения личных, социальных или общественных факторов, влияющих на здоровье участника. Ожидается, что навигатор будет связываться с участником каждые 2 недели, хотя это можно скорректировать на основе их предпочтений.

Время к больничной службе Использование после выписки

Основным результатом является составная мера по всем типам использования больничных служб (отделение неотложной помощи, наблюдение или повторные комиссии больницы), предварительно указанная как повторная поставка по времени к репутации, через 90-дневные после госпитальной выписки. Источником данных являются электронные медицинские карты UMMH и самоотчеты участников.

Изменения в индексе веса/массы тела (ИМТ)

Изменение веса/ИМТ на электронную медицинскую карту или оценку научного сотрудника

Изменения в лечении боли

Изменения в оценках боли и боли оценивались с использованием двух мер из информационной системы измерения результатов, сообщенных пациентом (PROMIS).

1. Серьезность боли оценивается с использованием T-показателя в диапазоне от 20 до 80. T-показатели, которые составляют 1 или более стандартных отклонений выше среднего, свидетельствуют о более бедном исходе (больше боли).
2. Боли вмешательство, которое представляет собой T-показатель в диапазоне от 20 до 80. T-показатели, которые составляют 1+ стандартные отклонения выше среднего, указывают на более низкий результат (больше проблем с боли, препятствующими активности).

Оценки PROMIS имеют в среднем 50 и стандартное отклонение (SD) 10 в численности референтных референтов.

Изменения в восприятии бремени болезни

Изменение опыта болезни бремени. Шкала бремени болезни генерирует T-показатель, в диапазоне от 20 до 80. Средний балл составляет 50 со стандартным отклонением 10. Т-оценки, которые составляют 1 или более стандартных отклонений выше среднего, указывают на более низкий результат (указывают на большую бремя заболевания).

Изменения в употреблении психоактивных веществ

Изменение в употреблении психоактивных веществ будет оцениваться с использованием проверенной меры из информационной системы измерения результатов, сообщаемых пациентом (PROMIS). Оценки PROMIS имеют в среднем 50 и стандартное отклонение (SD) 10 в численности референтных референтов.

Использование вещества PROMIS-Полученные баллы находятся на метрике T-показателя в диапазоне от 20 до 80. Оценки, которые составляют 1 или более стандартных отклонений выше среднего, указывают на плохое, самооценку здоровья (большая тяжесть употребления веществ).

Изменения в употреблении алкоголя

Изменения в употреблении алкоголя будут оцениваться с использованием проверенной меры из информационной системы измерения результатов, сообщаемых пациентом (PROMIS). Оценки PROMIS имеют в среднем 50 и стандартное отклонение (SD) 10 в численности референтных референтов.

Использование алкоголя PROMIS: Полученные оценки находятся на метрике T-показателя в диапазоне от 20 до 80. Более высокие оценки указывают на плохое самооценку здоровья (больше потребления алкоголя, тяги или трудности с контролем употребления алкоголя).

Изменения в стигме диабета

Шкала оценки стигмы диабета 2 типа или DSAS-2 является мерой из 19 пунктов с тремя подключениями: по-разному лечить, вина и суждение, самостигма Общий балл также можно рассчитать. Предметы оценены 1 (категорически не согласны) до 5 (полностью согласны). Более высокие оценки указывают на худшие результаты (более воспринимаемая стигма диабета).

Изменения в экономическом качестве жизни

Изменения в 8-элементной индивидуальной короткой форме из банка экономического качества жизни. Предметы связаны с финансами и доступностью расходов на проживание и варьируются от 1 (никогда) до 5 (всегда). Получившиеся результаты находятся на метрике T-показателя, в диапазоне от 20 до 80. Более высокие оценки указывают на лучшее экономическое качество жизни.

Изменения в депрессивных симптомах

Изменения в бремени симптомов депрессии оцениваются с использованием меры из качества жизни в системе измерения неврологических расстройств (нейрокол).

Нейрокол-депрессия-Полученные оценки находятся на метрике T-показателя, в диапазоне от 20 до 80. Более высокие оценки указывают на более низкое здоровье самооценки (большее присутствие симптомов депрессии).

Изменения в симптомах тревоги

Изменения в бремени симптомов тревоги оцениваются с использованием меры из измерения качества жизни в системе измерения неврологических расстройств (нейрокол).

Тревога нейрокола-Полученные результаты находятся на метрике Т-показателя, в диапазоне от 20 до 80. Более высокие оценки указывают на более низкое здоровье самооценки (большее присутствие симптомов тревоги).

Изменения эмоциональной поддержки

Изменения в оценках эмоциональной поддержки, оцениваемых с использованием показателей из информационной системы измерения результатов, сообщенных пациентами (PROMIS).

Получившиеся оценки находятся на метрике T-показателя, в диапазоне от 20 до 80. Более высокие оценки указывают на худший результат (большая степень социальной изоляции).

Изменения в поведении в поисках здоровья

Изменения в шкале поведения в поисках здоровья, которая включает в себя 21 пункт, включая подшкалы, связанные с поставщиком первичной медицинской помощи, генерал, семейные/личные друзья и Интернет. Получившиеся оценки находятся на метрике, в диапазоне от 20 до 80. Более высокие оценки указывают на положительный результат (больше поведения, связанного с здоровьем).

Изменения в воспринимаемой компетентности

Изменение воспринимаемой компетентности в шкале диабета (PCDS) - элементы оценены по шкале 1-7. Более высокие общие баллы указывают на лучшее здоровье самооценки (более высокая воспринимаемая способность управлять диабетом).

Изменения в воспринимаемой самоэффективности диабета

Изменения в шкале самоэффективности диабета (DSES)-пункты оценены по шкале 0-10 и суммируются для общего балла. Более высокие общие оценки указывают на лучшее здоровье самооценки (самоэффективность в управлении диабетом).

Изменения в навыках преодоления

Изменения в коротких устойчивых баллах по шкале преодоления. Элементы оценены 1 («не описывает меня вообще») до 5 («Описывает меня очень хорошо») и суммируется для общего балла. Более высокие оценки указывают на лучшее самооценку здоровья (более высокая устойчивость к преодолению).

Изменения в знаниях диабета

Изменения в знаниях диабета и самообслуживании диабета будут оцениваться с использованием 23-элементного пересмотренного теста на диабет (DKT2). DTK2 содержит вопросы с несколькими вариантами выбора для оценки знаний, и каждый вопрос содержит 4 ответа для респондента на выбор. Доля правильных ответов по общим вопросам определяет оценку.

Изменения в отсутствии безопасности жилья

Изменения в оценках отсутствия безопасности жилья, которая является оценкой 22 пункта для оценки доступности, безопасности и домашних функций. Получившиеся оценки используют метрику T-показателя, в диапазоне от 20 до 80. Более низкие оценки указывают на более низкие результаты (более серьезные проблемы с стабильностью жилья).

Количество неудовлетворенных социальных потребностей

Абсолютное изменение общего количества доменов SDOH, идентифицированных с неудовлетворенной потребностью (то есть отсутствием продовольственной безопасности, отсутствием безопасности жилья и т. Д.) Как сообщается при реинженечном выписке для инструмента скрининга адаптивного теста на диабет (REDD-CAT).

Изменения в контроле глюкозы: HBA1C в точке медицинской помощи

Изменение значений HBA1C, записанных в результате испытаний в точках медицинской помощи или в электронном медицинском карте при посещении.

Изменения в дистрессе диабета

Шкала дистресса диабета представляет собой самоотчетный инструмент с 17 пунктами. Каждый элемент оценивается по 6-балльной шкале от (1) «не проблема» до (6) «очень значительной проблемы». Шкала дает общую оценку дистресса на основе средних ответов по шкале 1-6 для всех 17 пунктов. Шкала также дает оценку для каждой из 4 подшкал на основе среднего ответа по шкале 1-6 по всем элементам в этой шкале.

Средний балл <2,0 = отражает мало или нет дистресса, средний балл от 2,0 до 2,9 = отражает умеренный дистресс, а средний балл> 3,0 = отражает высокий дистресс.

Время к больничной службе Использование после выписки

Повторное повторное использование времени (определяется как любой тип использования больничных служб, например, отделение неотложной помощи, наблюдение или повторные госпитализации), на 30-дневных после выполнения госпитальной выписки. Источником данных являются электронные медицинские карты UMMH и самоотчеты участников.

Изменения в соблюдении самоуправления

Изменение приверженности, сообщаемого пациентом к схеме диабета от исходного уровня, в последующую оценку путем введения изменений в резюме оценки активности самообслуживания диабета (SDSCA) и повторно информированного выписки для компьютерного теста на диабет (REDD-CAT) для приверженности лекарствам.

SDSCA - оценки рассчитываются для каждой из пяти оцениваемых областей режима: диета, физические упражнения, тестирование в крови -глюкозу, уход за ногами и статус курения.

Шкала приверженности лекарств Redd-Cat измеряется с использованием T-показателей. Оценки большего, что 1 стандартное отклонение в 10,0 вдали от среднего значения 50,0 представляет собой большую или меньшую степень приверженности, в зависимости от направления. Более высокие оценки свидетельствуют о положительном исходе (больше приверженности).

Изменения в приверженности лекарствам

Оценки приверженности лекарствам оцениваются путем введения реинженечного выписки для компьютерного адаптивного теста диабета (REDD-CAT) для шкалы приверженности лекарствам.

Это измеряется с использованием T-показателей. Оценки больше, чем 1 стандартное отклонение в 10,0 вдали от среднего значения 50,0, отражает большую или меньшую степень приверженности, в зависимости от направления. Более высокие оценки свидетельствуют о положительном исходе (больше приверженности).