Genudviklet decharge for diabetesplejeovergange (REDDCAT2)

Andet: Kontrollere

Behandling som sædvanlig (Tau)

Andet: Behandling som sædvanlig (Tau)

Tau -deltagere vil modtage standardpleje fra UMass Memorial Healthcare (UMMH) hospitalistteam efter behov. Deltagerne vil modtage en trykt liste over samfundsressourcer. Der vil ikke blive ydet nogen studie-relateret patientnavigationsstøtte.

I 2024 krævede Centers for Medicare og Medicaid Services sociale determinanter for sundhed (SDOH) screening for indpatienter. UMMH bruger en tjekliste Social Needs Screener. Det vil være op til hospitalistholdene at handle efter SDOH -screeningsresultater. UMMH Hospitalist -teams kan konsultere endokrinologi og/eller ambulante sociale tjenester for at yde support og konsultation til alle patienter uanset undersøgelsesdeltagelse eller gruppeopgave. Hvis det er medicinsk passende, kan Endocrinology Service administrere medicin og give henvisninger til fortsat behandling efter decharge. Alle tjenester, der normalt leveres af hospitalplejeteams, forbliver tilgængelige.

Eksperimentel: Intervention

Reddcat2 -intervention

Adfærdsmæssigt: Reddcat2 efter-decharge-navigation

De i RedDCAT2 -interventionsgruppen vil blive samarbejdet med en patientnavigator, hvis rolle vil være at gennemgå resultaterne af screeningsundersøgelsen afsluttet i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Patienten Navigator vil hjælpe med at koordinere deltagerens pleje, før han forlader hospitalet og i 90 dage efter. Sammen vil deltageren og Navigator danne en handlingsplan, der skal hjælpe med at tackle personlige, sociale eller samfundsfaktorer, der påvirker deltagerens helbred. Navigatoren forventes at kontakte deltageren hver 2. uge, skønt dette kan justeres baseret på deres præference.

Tid til hospitalets service Brug efter decharge

Det primære resultat er en sammensat foranstaltning på alle typer hospitalstjenestebrug (akuttafdeling, observation eller tilbagetagelser af hospitalet), forudindstillet som tid til hospital-reutilisering, 90 dage efter hospitalet. Kilde til dataene er UMMH elektroniske sundhedsregistre og deltagerens selvrapport.

Ændringer i vægt/kropsmasseindeks (BMI)

Ændring i vægt/BMI pr. Elektronisk sundhedsrekord eller forskningsassistentvurdering

Ændringer i smertehåndtering

Ændring i smerter og smerteinterferensresultater vurderet ved hjælp af to mål fra de patientrapporterede resultater Målinginformationssystem (PROMIS).

1. Smerters sværhedsgrad scores ved hjælp af en T-score, der spænder fra 20 til 80. T-scoringer, der er 1 eller flere standardafvigelser over gennemsnittet, er tegn på et dårligere resultat (mere smerte).
2. Smerteinterferens, som er en T-score, der spænder fra 20 til 80. T-scoringer, der er 1+ standardafvigelser over gennemsnittet, er tegn på et dårligere resultat (flere problemer med smerter, der hindrer aktiviteter).

Promis -scoringer har i gennemsnit 50 og standardafvigelse (SD) på 10 i en referentpopulation.

Ændringer i sygdomsbelastningsopfattelse

Ændring i oplevelse af sygdomsbyrde. Sygdomsbelastningsskala genererer en T-score, der spænder fra 20 til 80. Den gennemsnitlige score er 50 med en standardafvigelse på 10. T-scoringer, der er 1 eller flere standardafvigelser over gennemsnittet, er tegn på et dårligere resultat (indikerer mere sygdomsbyrde).

Ændringer i stofbrug

Ændring i stofbrug vurderes ved hjælp af et valideret mål fra de patientrapporterede resultater Målinginformationssystem (PROMIS). Promis -scoringer har i gennemsnit 50 og standardafvigelse (SD) på 10 i en referentpopulation.

Promis-stofbrug-Resultater af scoringer er på en T-score metrisk, der spænder fra 20 til 80. Resultater, der er 1 eller flere standardafvigelser over gennemsnittet, er tegn på dårlig, selvrapporteret sundhed (større sværhedsgrad af stofbrug).

Ændringer i alkoholbrug

Ændring i alkoholbrug vurderes ved hjælp af en valideret foranstaltning fra de patientrapporterede resultater Målinginformationssystem (PROMIS). Promis -scoringer har i gennemsnit 50 og standardafvigelse (SD) på 10 i en referentpopulation.

Promis-alkoholbrug: Resultater af scoringer er på en T-score metrisk, der spænder fra 20 til 80. Højere score er tegn på dårlig selvrapporteret sundhed (mere alkoholforbrug, trang eller vanskeligheder med at kontrollere drikkevarer).

Ændringer i diabetes stigma

Type 2-diabetes stigma-vurderingsskala eller DSAS-2 er en 19-punkter med tre underskalaer: behandlet forskelligt, skyld og dom, selvstigma. En samlet skala score kan også beregnes. Elementer scores 1 (er stærkt uenig) til 5 (er meget enig). Højere score indikerer værre resultater (mere opfattet diabetes stigma).

Ændringer i økonomisk livskvalitet

Ændringer i 8-punkts brugerdefineret kort form fra den økonomiske livskvalitet. Elementer er relateret til økonomi og overkommelige priser ved leveomkostninger og spænder fra 1 (aldrig) til 5 (altid). De resulterende score er på en T-score metrisk, der spænder fra 20 til 80. Højere score indikerer bedre økonomisk livskvalitet.

Ændringer i depressive symptomer

Ændringer i depressiv symptombyrde vurderes ved hjælp af en måling fra livskvaliteten i neurologiske lidelser (neuroqol) målesystem.

Neuro-Qol-depression-resulterende score er på en T-score metrisk, der spænder fra 20 til 80. Højere score indikerer dårligere selvrapporteret sundhed (en større tilstedeværelse af depressive symptomer).

Ændringer i angstsymptomer

Ændringer i angstsymptomsbyrde vurderes ved hjælp af en måling fra livskvaliteten i neurologiske lidelser (neuroqol) målesystem.

Neuro-Qol-angst-resulterende score er på en T-score metrisk, der spænder fra 20 til 80. Højere score indikerer dårligere selvrapporteret sundhed (en større tilstedeværelse af angstsymptomer).

Ændringer i følelsesmæssig støtte

Ændringer i følelsesmæssige understøttelsesresultater vurderet ved hjælp af mål fra de patientrapporterede resultater Målinginformationssystem (PROMIS).

De resulterende score er på en T-score metrisk, der spænder fra 20 til 80. Højere score indikerer værre resultat (en større grad af social isolering).

Ændringer i sundhedssøgende adfærd

Ændringer i sundhedssøgende adfærdsskala, der inkluderer 21 varer inklusive underskalaer relateret til primærplejeudbyder, generelle, familie/personlige venner og internet. De resulterende score er på en T-metrisk, der spænder fra 20 til 80. Højere score indikerer et positivt resultat (mere sundhedssøgende adfærd).

Ændringer i den opfattede kompetence

Ændring i den opfattede kompetence i diabetes skala (PCDS) score - poster er vurderet på en skala 1-7. Højere samlede score indikerer bedre selvrapporteret sundhed (en større opfattet evne til at håndtere diabetes).

Ændringer i opfattet diabetes selveffektivitet

Ændring i diabetes-selveffektivitetsskala (DSES) score-Elementer er vurderet på en skala fra 0-10 og summeres for en total score. Højere samlede score indikerer bedre selvrapporteret sundhed (selveffektivitet i håndteringen af ​​diabetes).

Ændringer i mestringsevner

Ændringer i korte robuste coping -skala -scoringer. Elementer er klassificeret 1 ("beskriver mig slet ikke") til 5 ("beskriver mig meget godt") og summeres for en total score. Højere score indikerer bedre selvrapporteret sundhed (højere mestring af modstandsdygtighed).

Ændringer i diabetes viden

Ændring i diabetes viden og diabetes egenpleje vurderes ved hjælp af den 23-vare reviderede diabetes videnstest (DKT2). DTK2 indeholder multiple choice -spørgsmål til vurdering af viden, og hvert spørgsmål indeholder 4 svar for respondenten at vælge imellem. Andel af korrekte svar over samlede spørgsmål bestemmer scoringen.

Ændringer i boligsikkerhed

Ændring i boligsikkerhedsresultater, som er en 22-punkts vurdering for at evaluere overkommelige priser, sikkerhed og hjemmefunktioner. De resulterende scoringer bruger en T-score metrisk, der spænder fra 20 til 80. lavere score indikerer dårligere resultater (mere betydningsfulde bekymringer med boligstabilitet).

Mængde af uopfyldte sociale behov

Absolut ændring i det samlede antal SDOH-domæner identificeret med et uopfyldt behov (dvs. fødevaresikkerhed, boligsikkerhed osv.) Som rapporteret om genudviklet udladning til diabetes computeradaptiv test (REDD-CAT) screeningsværktøj.

Ændringer i glukosekontrol: HbA1c ved plejepunktet

Ændring i HBA1C-værdier registreret fra plejetest eller i den elektroniske sundhedsrekord ved besøg.

Ændringer i diabetes nød

Diabetes Distress Scale er et 17-punkts selvrapporteringsinstrument. Hver vare er klassificeret i en 6-punkts skala fra (1) "ikke et problem" til (6) "et meget betydningsfuldt problem." Skalaen giver en samlet nødscore baseret på de gennemsnitlige svar på 1-6 skalaen for alle 17 poster. Skalaen giver også en score for hver af 4 underskalaer baseret på den gennemsnitlige respons på 1-6 skalaen på alle elementerne i denne skala.

En gennemsnitlig score på <2,0 = reflekterer lidt eller ingen nød, en gennemsnitlig score mellem 2,0 og 2,9 = afspejler moderat nød, og en gennemsnitlig score> 3.0 = afspejler høj nød.

Tid til hospitalets service Brug efter decharge

Reutilisering af tid til hospital (defineret som enhver form for brug af hospitalets service, f.eks. Emergency Department, Observation eller Hospital-tilbagetagelser), 30-dages udskrivning efter hospitalet. Kilde til dataene er UMMH elektroniske sundhedsregistre og deltagerens selvrapport.

Ændringer i selvstyring Adhæsion

Ændring i patientrapporteret adhæsion til diabetesregime fra baseline for at følge op vurderet ved at administrere ændringerne i resuméet af Diabetes Self-Care Activity Assessment (SDSCA) & Re-Engineered Deplad for Diabetes Computer Adaptive Test (REDD-CAT) til medicinsk adhæsion.

SDSCA - Resultater beregnes for hvert af de fem regime -områder, der er vurderet: diæt, træning, blodglukosetest, fodpleje og rygestatus.

REDD-CAT-medicinsk adhæsionsskala måles ved hjælp af T-scoringer. Resultater større, at 1 standardafvigelse på 10,0 væk fra gennemsnittet af 50,0 repræsenterer en større eller mindre grad af adhæsion, afhængigt af retning. Højere score er tegn på et positivt resultat (mere overholdelse).

Ændringer i tilslutning til medicin

Medicinsk adhæsionsresultater vurderet ved administration af den genudviklede udladning til diabetes computeradaptiv test (REDD-CAT) til medicinsk adhæsionsskala.

Dette måles ved hjælp af T-scoringer. Resultater større end 1 standardafvigelse på 10,0 væk fra gennemsnittet af 50,0 afspejler en større eller mindre grad af adhæsion, afhængigt af retning. Højere score er tegn på et positivt resultat (mere overholdelse).