Ponowne zysocie w przypadku przejścia na pielęgnację cukrzycy (REDDCAT2)

Inny: Kontrola

Leczenie jak zwykle (tau)

Inny: Leczenie jak zwykle (tau)

Uczestnicy Tau otrzymają standardową opiekę od zespołu szpitalnego UMass Memorial Healthcare (UMMH). Uczestnicy otrzymają wydrukowaną listę zasobów społeczności. Nie będzie zapewnione żadne wsparcie nawigacji pacjentów związanych z badaniami.

W 2024 r. Centra usług Medicare i Medicaid wymagały badań przesiewowych społecznych determinantów zdrowia (SDOH). UMMH użyje screena potrzeb potrzeb społecznych. Zespoły szpitalne będzie zależało od wyników badań przesiewowych SDOH. Zespoły szpitalne UMMH mogą konsultować endokrynologię i/lub szpitalne usługi społeczne w celu zapewnienia wsparcia i konsultacji dla wszystkich pacjentów, niezależnie od udziału w badaniu lub przydzielenia grupy. Jeśli jest to odpowiednie medycznie, usługa endokrynologiczna może zarządzać lekami i zapewniać skierowania do dalszego leczenia po wypisie. Wszystkie usługi, które są zwykle świadczone przez zespoły opieki szpitalnej, pozostaną dostępne.

Eksperymentalny: Interwencja

Interwencja reddcat2

Behawioralne: REDDCAT2 PODSALMALNOŚĆ POSTALNIKA

Osoby z grupy interwencyjnej RedDCAT2 będą współpracować z pacjentem nawigatorem, którego rolą będzie przegląd wyników badań przesiewowych zakończonych na początku badania. Nawigator pacjenta pomoże koordynować opiekę uczestnika przed opuszczeniem szpitala i przez 90 dni później. Razem uczestnik i nawigator opracują plan działania, który ma pomóc w rozwiązaniu czynników osobistych, społecznych lub społecznych wpływających na zdrowie uczestnika. Oczekuje się, że nawigator skontaktuje się z uczestnikiem co 2 tygodnie, choć można to dostosować na podstawie ich preferencji.

Czas na usługi szpitalne Użyj po rozładowaniu

Podstawowym rezultatem jest złożona miara wszystkich rodzajów używania usług szpitalnych (oddział ratunkowy, obserwacja lub readmisje szpitalne), wstępnie określone jako ponowne wykorzystanie czasowe, po 90-dniowym wypisie po szpitalu. Źródłem danych są elektroniczne dokumentacje zdrowotne UMMH i zgłaszanie własnego uczestnika.

Zmiany wskaźnika masy/masy ciała (BMI)

Zmiana wagi/BMI na elektroniczną dokumentację zdrowia lub ocenę asystenta badawczego

Zmiany w leczeniu bólu

Zmiana wyników zakłóceń bólu i bólu ocenianych przy użyciu dwóch miar z zgłoszonych przez pacjenta systemu informacji o pomiarze pomiaru (PROMIS).

1. Ciężkość bólu jest oceniana przy użyciu wyniku T w zakresie od 20 do 80. Wyniki T, które są 1 lub więcej odchyleń standardowych powyżej średniej, wskazują na gorszy wynik (więcej bólu).
2. Zakłócenia bólu, które jest wynikiem T w zakresie od 20 do 80. Wyniki T, które są 1+ odchyleń standardowych powyżej średniej, wskazują na gorszy wynik (więcej problemów z działaniami utrudniającymi ból).

Wyniki PROMIS mają średnio 50, a odchylenie standardowe (SD) wynoszą 10 w populacji odniesienia.

Zmiany w postrzeganiu obciążeń chorób

Zmiana doświadczenia w obciążeniu chorobowym. Skala obciążenia chorobowego generuje wynik T, od 20 do 80. Średni wynik wynosi 50 z odchyleniem standardowym 10. Wyniki T, które są 1 lub więcej odchyleń standardowych powyżej średniej, wskazują na gorszy wynik (wskazują większe obciążenie chorobowe).

Zmiany w użyciu substancji

Zmiana używania substancji zostanie oceniona przy użyciu zatwierdzonej miary z zgłoszonego przez pacjenta systemu informacji o pomiarze wyników (PROMIS). Wyniki PROMIS mają średnio 50, a odchylenie standardowe (SD) wynoszą 10 w populacji odniesienia.

PROMIS Używanie substancji-wynikowe wyniki są w metrycznym wyniku T w zakresie od 20 do 80. Wyniki, które są 1 lub więcej odchyleń standardowych powyżej średniej, wskazują na złe, zgłaszane przez siebie zdrowie (większe nasilenie używania substancji).

Zmiany spożywania alkoholu

Zmiana spożywania alkoholu zostanie oceniona za pomocą zatwierdzonej miary od zgłoszonego przez pacjenta systemu informacji o pomiarze wyników (PROMIS). Wyniki PROMIS mają średnio 50, a odchylenie standardowe (SD) wynoszą 10 w populacji odniesienia.

PROMIS Spożycie alkoholu: Wynikowe wyniki są w metrycznym wyniku T w zakresie od 20 do 80. Wyższe wyniki wskazują na złe samooceny zdrowia (więcej spożywania alkoholu, pragnienia lub trudności z kontrolowaniem picia).

Zmiany piętna cukrzycy

Skala oceny piętna cukrzycy typu 2 lub DSAS-2 jest 19-elementowym miarą z trzema podskalami: traktowane inaczej, obwinianie i osądzanie, samozatrudnienie. Można również obliczyć całkowity wynik skali. Pozycje są oceniane 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam). Wyższe wyniki wskazują na gorsze wyniki (bardziej postrzegana cukrzyca).

Zmiany w ekonomicznej jakości życia

Zmiany w 8-elementowej niestandardowej formie krótkiej formy z ekonomicznej jakości życia przedmiotów. Pozycje są powiązane z finansami i przystępnością cenową kosztów utrzymania i wahają się od 1 (nigdy) do 5 (zawsze). Wynikające z tego wyniki są w metryce T-wynik, w zakresie od 20 do 80. Wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość ekonomiczną życia.

Zmiany objawów depresyjnych

Zmiany obciążenia objawami depresyjnymi ocenia się przy użyciu pomiaru systemu pomiaru zaburzeń neurologicznych (neuroqol).

Depresja neuro-QOL-wynikowe wyniki są w metrycznym wyniku T, w zakresie od 20 do 80. Wyższe wyniki wskazują na gorsze zdrowie zgłaszane przez siebie (większa obecność objawów depresyjnych).

Zmiany objawów lękowych

Zmiany obciążenia objawów lękowych są oceniane przy użyciu pomiaru systemu pomiaru zaburzeń neurologicznych (neuroqol).

Lęk neuro-QOL-wynikowe wyniki są w metrycznym wyniku T, w zakresie od 20 do 80. Wyższe wyniki wskazują na gorsze zdrowie zgłaszane przez siebie (większa obecność objawów lękowych).

Zmiany wsparcia emocjonalnego

Zmiany w wynikach wsparcia emocjonalnego oceniane przy użyciu miar z zgłoszonego przez pacjenta systemu informacji o pomiarze wyników (PROMIS).

Wynikające z tego wyniki są w punkcie T, od 20 do 80. Wyższe wyniki wskazują na gorszy wynik (większy stopień izolacji społecznej).

Zmiany w poszukiwaniu zdrowia zachowania

Zmiany w skali zachowań poszukujących zdrowia, która obejmuje 21 pozycji, w tym podskale związane z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej, generałem, rodziną/osobistymi przyjaciółmi i Internetem. Wynikające z tego wyniki są w metryce T, od 20 do 80. Wyższe wyniki wskazują na pozytywny wynik (bardziej poszukujące zdrowia).

Zmiany w postrzeganych kompetencjach

Zmiana postrzeganej kompetencji w skali cukrzycy (PCDS) - elementy są oceniane w skali 1-7. Wyższe wyniki całkowite wskazują na lepsze zgłoszone przez siebie zdrowie (większa postrzegana zdolność do zarządzania cukrzycą).

Zmiany w postrzeganej samooceny cukrzycy

Zmiana Skala samo skuteczności cukrzycy (DSES)-elementy są oceniane w skali 0-10 i sumowane dla całkowitego wyniku. Wyższe wyniki całkowitego wskazują na lepsze zgłoszone przez siebie zdrowie (własna skuteczność w zarządzaniu cukrzycą).

Zmiany umiejętności radzenia sobie

Zmiany w krótkich odpornych wynikach skali radzenia sobie. Pozycje są oceniane 1 („w ogóle mnie nie opisują”) do 5 („opisuje mnie bardzo dobrze”) i sumowane dla całkowitego wyniku. Wyższe wyniki wskazują na lepsze zgłoszone przez siebie zdrowie (wyższa odporność na radzenie sobie).

Zmiany wiedzy na temat cukrzycy

Zmiana wiedzy na temat cukrzycy i samoopieki cukrzycy zostaną ocenione przy użyciu 23-elementowego testu wiedzy na temat cukrzycy (DKT2). DTK2 zawiera pytania wielokrotnego wyboru do oceny wiedzy, a każde pytanie zawiera 4 odpowiedzi dla respondenta do wyboru. Odsetek prawidłowych odpowiedzi na całkowitą liczbę pytań określa punktację.

Zmiany niepewności mieszkaniowej

Zmiana w niepewności mieszkaniowej Scores, która jest 22-elementową oceną w celu oceny przystępności cenowej, bezpieczeństwa i funkcji domowych. Wynikające z tego wyniki wykorzystują metrykę T-wynik, w zakresie od 20 do 80. Niższe wyniki wskazują na gorsze wyniki (bardziej znaczące obawy związane z stabilnością mieszkaniową).

Ilość niezaspokojonych potrzeb społecznych

Bezwzględna zmiana całkowitej liczby domen SDOH zidentyfikowanych z niezaspokojoną potrzebą (tj. Niepewność żywności, niepewność obudowy itp.), Jak podano na narzędzie przesiewowym testu adaptacyjnego komputera z cukrzycą (REDD-CAT).

Zmiany w kontroli glukozy: HBA1C w punkcie opieki

Zmiana wartości HBA1C zarejestrowanych z testów punktu opieki lub w elektronicznej dokumentacji zdrowia podczas wizyt.

Zmiany w cierpie cukrzycy

Skala stresu cukrzycy to 17-elementowy instrument własny. Każdy element jest oceniany w 6-punktowej skali od (1) „nie jest problemem” do (6) „bardzo znaczącym problemem”. Skala daje ogólny wynik niepokoju w oparciu o średnie odpowiedzi w skali 1-6 dla wszystkich 17 pozycji. Skala daje również wynik dla każdej z 4 podskal na podstawie średniej odpowiedzi w skali 1-6 na wszystkich elementach w tej skali.

Średni wynik <2,0 = odzwierciedla niewielki lub żaden niepokój, średni wynik od 2,0 do 2,9 = odzwierciedla umiarkowane niepokój, a średni wynik> 3,0 = odzwierciedla wysoki stres.

Czas na usługi szpitalne Użyj po rozładowaniu

Ponowne wykorzystanie odszkodowania (zdefiniowane jako każdy rodzaj używania usług szpitalnych, np. Oddział ratunkowy, obserwacja lub readmisje szpitalne), po 30-dniowym wypisie po szpitalu. Źródłem danych są elektroniczne dokumentacje zdrowotne UMMH i zgłaszanie własnego uczestnika.

Zmiany w przestrzeganiu samozarządzania

Zmiana zgłaszanego przez pacjenta przyleganie do schematu cukrzycy od wartości wyjściowej do obserwacji ocenianej poprzez podanie zmian w podsumowaniu oceny aktywności samoopieki cukrzycy (SDSCA) i ponownej instalacji wydzieliny dla komputerowego testu adaptacyjnego komputera cukrzycy (REDD-CAT).

SDSCA - wyniki są obliczane dla każdego z pięciu obszarów schematów: dieta, ćwiczenia, testy krwi glukozy, pielęgnacja stóp i stan palenia.

Skala przylegania leków Redd-Cat mierzy się za pomocą wyników T. Wyniki większe, że 1 odchylenie standardowe wynoszące 10,0 od średniej 50,0 stanowi większy lub mniejszy stopień przylegania, w zależności od kierunku. Wyższe wyniki wskazują na pozytywny wynik (większe przestrzeganie).

Zmiany przylegania leków

Wyniki przylegania leków oceniane przez podawanie ponownego wyładowania dla komputerowego testu adaptacyjnego (REDD-CAT) w skali przylegania leków.

Jest to mierzone za pomocą wyników T. Wyniki większe niż 1 odchylenie standardowe o wartości 10,0 od średniej 50,0 odzwierciedla większy lub mniejszy stopień przylegania, w zależności od kierunku. Wyższe wyniki wskazują na pozytywny wynik (większe przestrzeganie).