Účinek různých metod rekonstrukce trávicího traktu na pooperační kvalitu života po proximální gastrektomii (STARS-GC10)

Kritéria pro zařazení:

• Věk od více než 18 do 75 let.
• Byla provedena předoperační gastroskopická patologická biopsie a histologicky potvrzena jako karcinom (papilární adenokarcinom, tubulární adenokarcinom, mucinózní adenokarcinom, karcinom signetových buněk, špatně diferencovaný adenokarcinom atd.) Nebo adenokarcinom atd.)
• Diagnóza s rakovinou horního žaludku (T1N0M0, T1N1M0 nebo T2N0M0) nebo rakovinou ezofagogastrického spojení s průměrem ≤ 4 cm na základě 8. vydání stagingového systému AJCC, jak je potvrzeno CT, MRI, endoskopickým ultrazvukem a patologií.
• Očekává se, že podstupující proximální gastrektomii s lymfadenektomií D2 dosáhne léčebné resekce, přičemž zbývající žaludeční objem musí být alespoň polovinou objemu před recesem.
• Stav výkonu 0 nebo 1 na stupnici ECOG (východní kooperativní onkologická skupina).
• ASA (Americká společnost anesteziologie) třída I až iii.
• Pacient má dostatečnou funkci orgánů a je schopen tolerovat chirurgii.
• Písemný informovaný souhlas.

Kritéria pro vyloučení:

• Pacienti, kteří dostávali předoperační radioterapii, chemoterapii, cílenou terapii nebo imunoterapii.
• Přítomnost více maligních nádorů v žaludku.
• Historie horní břišní chirurgie, s výjimkou laparoskopické cholecystektomie.
• Historie žaludeční chirurgie, s výjimkou endoskopické submukózní disekce (ESD) nebo endoskopické slizniční resekce (EMR) pro rakovinu žaludku.
• Důkaz vzdálených metastáz diagnostikovaných torakoabdominálním CT/MRI nebo PET-CT.
• Těhotné nebo kojící ženy.
• Historie nekontrolované epilepsie, poruch centrálního nervového systému nebo psychiatrické nemoci.
• Pacienti se zdravotním postižením končetiny nebo poškozením motorické funkce.
• Historie jiných maligních onemocnění za posledních pět let, s výjimkou léčeného rakoviny kůže a karcinomu děložního čípku in situ.
• Klinicky závažné (tj. Aktivní) srdeční choroby, jako je symptomatická onemocnění koronárních tepen, newyorská asociace srdce (NYHA) třída II nebo vyšší městnavé srdeční selhání, těžká arytmie vyžadující lékařskou intervenci nebo infarkt myokardu během posledních šesti měsíců.
• Historie mrtvice nebo krvácení mozků během posledních šesti měsíců.
• Těžké, nekontrolované opakující se infekce nebo jiné závažné nekontrolované komorbidity.
• Test plicní funkce ukazující FEV1 <50% předpokládané hodnoty.
• Pacienti vyžadující nouzovou chirurgii v důsledku komplikací souvisejících s nádorem (např. Krvácení, perforace nebo překážku).