L'effet de différentes méthodes de reconstruction du tube digestif sur la qualité de vie postopératoire après une gastrectomie proximale (STARS-GC10)

Critères d'inclusion:

• Âge de plus de 18 ans à moins de 75 ans.
• Une biopsie pathologique gastroscopique préopératoire a été réalisée et confirmée histologiquement en carcinome (adénocarcinome papillaire, adénocarcinome tubulaire, adénocarcinome mucineux, carcinome à cellules annulaires de signalisation, adénome mal différencié, adénocarcinome mixte, etc.) ou adénome.
• Diagnostiqué avec un cancer gastrique supérieur (T1N0M0, T1N1M0 ou T2N0M0) ou un cancer de la jonction œsophagogastrique avec un diamètre ≤4 cm basé sur la 8e édition du système de stadification AJCC, comme confirmé par CT, IRM, endoscopique ultrason et pathologie.
• Subir une gastrectomie proximale avec une lymphadénectomie D2 devrait atteindre une résection curative, le volume gastrique restant nécessaire à au moins la moitié du volume pré-résection.
• État de performance de 0 ou 1 sur l'échelle ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group).
• ASA (American Society of Anesthesiology) Classe I à III.
• Le patient a une fonction d'organe adéquat et est capable de tolérer une chirurgie.
• Consentement éclairé écrit.

Critères d'exclusion:

• Les patients qui ont reçu une radiothérapie préopératoire, une chimiothérapie, une thérapie ciblée ou une immunothérapie.
• Présence de plusieurs tumeurs malignes dans l'estomac.
• Antécédents de chirurgie abdominale supérieure, à l'exception de la cholécystectomie laparoscopique.
• Antécédents de chirurgie gastrique, à l'exception de la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) ou de la résection muqueuse endoscopique (DME) pour le cancer gastrique.
• Preuve de métastases éloignées diagnostiquées par CT / IRM thoracoabdominal ou PET-CT.
• Femmes enceintes ou allaitantes.
• Antécédents d'épilepsie incontrôlée, de troubles du système nerveux central ou de maladie psychiatrique.
• Les patients souffrant de troubles des membres ou de déficience de la fonction motrice.
• Antécédents d'autres maladies malignes au cours des cinq dernières années, à l'exception du cancer de la peau salé et du carcinome cervical in situ.
• Une maladie cardiaque cliniquement grave (c'est-à-dire active), telle que la maladie coronarienne symptomatique, la classe II de l'Association cardiaque de New York (NYHA) ou une insuffisance cardiaque congestive supérieure, une arythmie sévère nécessitant une intervention médicale ou un infarctus du myocarde au cours des six derniers mois.
• Antécédents d'AVC ou hémorragie cérébrale au cours des six derniers mois.
• Des infections récurrentes graves et incontrôlées ou d'autres comorbidités graves incontrôlées.
• Test de la fonction pulmonaire montrant FEV1 <50% de la valeur prévue.
• Les patients nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence en raison de complications liées à la tumeur (par exemple, saignement, perforation ou obstruction).